Inspirerende muskeltrening på balanse, fall og membrantykkelse hos eldre

INTRODUKSJON

Andelen av den eldre befolkningen i forhold til den totale befolkningen øker på verdensbasis. Mens denne raten var 8,3 % i 2015, er den spådd å nå 17,8 % innen 2060 (Kato og Hatanaka, 2020). Nedgang i kroppens muskelmasse, funksjon og styrke oppstår med aldring og denne tilstanden kalles "sarkopeni". Den europeiske arbeidsgruppen for sarkopeni hos eldre (EWGSOP) definerte sarkopeni som et syndrom preget av tap ikke bare i muskelmasse, men også i muskelstyrke eller fysisk ytelse, noe som fører til bevegelsesforstyrrelser, sykehusinnleggelse og fall (Cruz-Jentoft et al. , 2010). I studier ble det funnet at frekvensen av fall hos sarkopeniske deltakere var høyere enn hos ikke-sarkopeniske deltakere (Aibar-Almazán et al., 2018). I tillegg er det vist at sarkopeni påvirker balansen negativt hos eldre (Gadelha et al., 2018), sarkopeniske deltakere har kortere ståtider på ett ben sammenlignet med ikke-sarkopeniske deltakere (Bouchard et al., 2009), deres mellomgulv. tykkelsen avtar (Deniz et al., 2020) og deres livskvalitet reduseres på grunn av deres lavere funksjonelle kapasitet (Yuenyongchaiwat og Akekawatchai, 2022).

For å stille en diagnose av sarkopeni, bør den nåværende situasjonen til deltakeren analyseres i form av "muskelmasse", "muskelstyrke" og "fysisk ytelse". Metoder som Magnetic Resonance, Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA), Computed Tomography, Bioimpedance Analysis (BIA) og omkretsmåling er foretrukket ved evaluering av muskelmasse; dynamometer foretrekkes i evalueringen av muskelstyrke; og tester som ganghastighet, tidsbestemt stå opp og gå-test, sitte opp og stå test fra en stol er foretrukket i evalueringen av fysisk ytelse (Cruz-Jentoft et al., 2010). Viktige tilnærminger i forebygging og behandling av sarkopeni er trening, fysisk aktivitet og ernæringsstøtte (Yu et al., 2014). Treningstrening i behandling av sarkopeni har vist seg å være en effektiv metode for å øke muskelmasse og styrke hos eldre (Giallauria et al., 2016). Både aerobic og motstandsøvelser har vist seg å redusere frekvensen av reduksjon i muskelmasse og øke utholdenhet med alderen (Frankel et al., 2006). Litteraturen viser at studier har fokusert spesielt på øvelser som involverer perifere muskler (Del Campo Cervantes et al., 2019). Sarkopeni kan imidlertid påvirke respirasjonsmuskulaturen i tillegg til perifere muskler (i Iranzo et al., 2018).

Respiratorisk muskeltrening er en spesifikk treningstrening som brukes på åndedrettsmuskler ved bruk av skjelettmuskeltreningsprinsipper for å øke respiratorisk muskelstyrke og utholdenhet, korrigere lengde-spenningsforholdet til åndedrettsmuskler og øke respirasjonskapasiteten (Lötters et al., 2002). Den vanligste tilnærmingen til respiratorisk muskeltrening er den inspiratoriske terskeltrykkbelastningsmetoden (Gosselink et al., 2011). I den eneste studien i litteraturen vi kjenner til som undersøkte effekten av inspiratorisk muskeltrening hos sarkopeniske eldre, sammenlignet forfatterne effekten av perifere og respiratoriske øvelser på isometrisk kneekstensjon og armfleksjonsstyrke, håndgrepsstyrke, inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke. og ganghastighet (i Iranzo et al., 2018), men undersøkte ikke effekten av trening på funksjonskapasitet, balanse, frykt for å falle, livskvalitet, diafragmatykkelse og stivhet.

Studier på inspiratorisk muskeltrening hos eldre deltakere har vist en økning i funksjonskapasitet og treningskapasitet (Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018), forbedring i inspiratorisk muskelstyrke (i Iranzo et al., 2018; Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018; Ferraro et al., 2019; Mills et al., 2015; Martin-Sanchez et al., 2020) og ekspiratorisk muskelstyrke (i Iranzo et al., 2018; Souza et al., 2014), forbedring i balanse og fysisk ytelse (Ferraro et al., 2019), økning i diafragmatykkelse (Mills et al., 2015; Souza et al., 2014), forbedring i muskel i nedre ekstremiteter styrke (i Iranzo et al., 2018) og forbedring av livskvalitet (i Iranzo et al., 2018); I den systematiske oversikten publisert i 2020 om inspiratorisk muskeltrening hos eldre ble det imidlertid understreket at treningsintensiteten (maksimalt inspirasjonstrykk-MIP) varierer mellom 30 % og 80 %, og det er ingen konsensus i litteraturen om belastning (Seixas et al., 2020). Effekten av inspiratorisk muskeltrening ved forskjellige intensiteter i en frisk eldre befolkning ble undersøkt for første gang av Martin-Sanchez et al. (2020), som la vekt på effektiviteten av trening utført ved 20 % og 40 % av MIP (Martin-Sanchez et al., 2020). Siden det ikke er noen undersøkelser etter vår kunnskap om inspiratorisk muskeltrening brukt ved forskjellige intensiteter hos sarkopeniske eldre, vil vår studie undersøke effekten av lav (30 % av MIP) og moderat (50 % av MIP) intensitetstrening for inspiratorisk muskelmasse på respiratorisk og perifer muskelstyrke, fysisk ytelse, funksjonskapasitet, balanse, frykt for å falle, livskvalitet, membrantykkelse og stivhet hos sarkopeniske eldre.

METODER

Design:

Deltakere i alderen 65 år og over diagnostisert med sarkopeni av den aktuelle legen ved Gazi University Fakultet for medisinsk, avdeling for indremedisin, geriatriavdelingens poliklinikk er inkludert. I denne randomiserte kontrollerte enkeltblinde studien er deltakerne tilfeldig delt inn i 3 grupper: lavintensiv inspiratorisk muskeltreningsgruppe, moderat intensitet inspiratorisk muskeltreningsgruppe og kontrollgruppe (sham) ved enkel tilfeldig metode etter å ha blitt evaluert. Evalueringene utføres ansikt til ansikt ved Gazi University Fakultet for medisin, Institutt for indremedisin, avdeling for geriatri. Bortsett fra vurdering av respiratorisk muskelstyrke, vil deltakerne i behandlingsgruppen bli evaluert ved baseline og 12. uke etter behandling; deltakere i kontrollgruppen vil bli evaluert ved baseline og på slutten av den 12. uken; respiratorisk muskelstyrke vil bli evaluert ved baseline, ved uke 4, ved uke 8 og ved uke 12 i alle grupper. Etikkkomiteen ved Gazi University ga etisk godkjenning (2022-19/12.12.2022). Alle deltakere som er inkludert i studien vil lese og signere det skriftlige informerte samtykkeskjemaet før evaluering i henhold til prinsippene i Helsinki-erklæringen. Deltakernes rettigheter er fullt beskyttet under studieprosedyrene.

Eksempelstørrelse:

I tråd med en lignende studie i litteraturen (i Iranzo et al., 2018), ved bruk av G*power-programvare (versjon 3.1, Universitat Düsseldorf, Tyskland), kreves antall deltakere for å nå et effektnivå på 0,80 ved 5 % type 1 feilnivå med effektstørrelse 0,60 ble bestemt som 30 deltakere.

Randomisering og blinding:

Før innrullering i studien blir pasienter tilfeldig tildelt 3 grupper i henhold til en online randomiseringstabell (https://www.random.org, 2023-03-27, 11:16:08 UTC). Randomiseringsprogrammet er datagenerert ved hjelp av en grunnleggende tilfeldig tallgenerator i blokker. Deltakerne blir blindet for intervensjonsgruppene de er tildelt.

Statistisk analyse:

IBM SPSS Statistics 25 (Statistical Package for the Social Sciences) analyseprogram vil bli brukt til statistisk analyse. Beskrivende analyser vil bli beregnet med minimum-maksimum, gjennomsnitt±standardavvik (X±SD) og median (interkvartilområde-IQR) for numeriske data. For kategoriske data vil tall (n) og prosent (%) verdier bli definert. Egnetheten til dataene innhentet fra deltakerne til normalfordeling vil bli evaluert ved skjevhet, kurtose, histogramanalyse, Kolmogorov-Smirnov-test og variasjonskoeffisientforhold. Forskjellen mellom endringen i måleverdier til deltakere i henhold til intervensjonsprogrammene vil bli beregnet ved ANOVA enveis variansanalyse dersom dataene passer med normalfordelingen, og ved Kruskal Wallis-H Test dersom dataene ikke passer med normalfordelingen. . Post-hoc tester vil bli brukt for å undersøke forskjellene mellom gruppene.