Inspiratoire spiertraining over evenwicht, vallen en middenrifdikte bij ouderen

INVOERING

Het aandeel ouderen in de totale bevolking neemt wereldwijd toe. Terwijl dit percentage in 2015 8,3% bedroeg, wordt voorspeld dat het in 2060 17,8% zal bereiken (Kato en Hatanaka, 2020). Een afname van de spiermassa, -functie en -kracht van het lichaam treedt op bij het ouder worden en deze aandoening wordt "sarcopenie" genoemd. De Europese werkgroep voor sarcopenie bij ouderen (EWGSOP) definieerde sarcopenie als een syndroom dat wordt gekenmerkt door een verlies niet alleen in spiermassa, maar ook in spierkracht of fysieke prestaties, leidend tot bewegingsstoornissen, ziekenhuisopnames en vallen (Cruz-Jentoft et al. , 2010). Uit onderzoeken is gebleken dat de frequentie van vallen bij sarcopene deelnemers hoger was dan bij niet-sarcopene deelnemers (Aibar-Almazán et al., 2018). Daarnaast is aangetoond dat sarcopenie het evenwicht bij ouderen negatief beïnvloedt (Gadelha et al., 2018), deelnemers aan sarcopenie hebben kortere statijden op één been vergeleken met niet-sarcopene deelnemers (Bouchard et al., 2009), hun middenrif De dikte neemt af (Deniz et al., 2020) en hun levenskwaliteit neemt af als gevolg van hun lagere functionele capaciteit (Yuenyongchaiwat en Akekawatchai, 2022).

Om de diagnose sarcopenie te stellen, moet de huidige situatie van de deelnemer worden geanalyseerd in termen van ‘spiermassa’, ‘spierkracht’ en ‘fysieke prestaties’. Methoden zoals magnetische resonantie, Dual Energy X-ray Absorptiometry (DEXA), computertomografie, bio-impedantieanalyse (BIA) en omtrekmeting hebben de voorkeur bij de evaluatie van spiermassa; rollenbank heeft de voorkeur bij de evaluatie van spierkracht; en tests zoals loopsnelheid, getimede opstaan-en-gaan-test, zit- en sta-test vanuit een stoel hebben de voorkeur bij de evaluatie van fysieke prestaties (Cruz-Jentoft et al., 2010). Belangrijke benaderingen bij de preventie en behandeling van sarcopenie zijn lichaamsbeweging, fysieke activiteit en voedingsondersteuning (Yu et al., 2014). Het is aangetoond dat bewegingstraining bij de behandeling van sarcopenie een effectieve methode is om de spiermassa en kracht bij ouderen te vergroten (Giallauria et al., 2016). Het is aangetoond dat zowel aërobe als weerstandsoefeningen de snelheid waarmee de spiermassa afneemt, verminderen en het uithoudingsvermogen vergroten met de leeftijd (Frankel et al., 2006). Uit de literatuur blijkt dat onderzoeken zich vooral hebben gericht op oefeningen waarbij de perifere spieren betrokken zijn (Del Campo Cervantes et al., 2019). Sarcopenie kan echter naast de perifere spieren ook de ademhalingsspieren aantasten (i Iranzo et al., 2018).

Ademhalingsspiertraining is een specifieke oefentraining die wordt toegepast op de ademhalingsspieren, waarbij gebruik wordt gemaakt van skeletspiertrainingsprincipes om de kracht en het uithoudingsvermogen van de ademhalingsspieren te vergroten, de lengte-spanningsverhouding van de ademhalingsspieren te corrigeren en de ademhalingscapaciteit te vergroten (Lötters et al., 2002). De meest gebruikelijke benadering van ademhalingsspiertraining is de inspiratoire drempeldrukbelastingmethode (Gossilink et al., 2011). In het enige onderzoek in de literatuur, voor zover wij weten, waarin het effect van inademingsspiertraining bij sarcopenische ouderen werd onderzocht, vergeleken de auteurs het effect van perifere en ademhalingsoefeningen op de isometrische knie-extensie- en armflexiekracht, handknijpkracht, inspiratoire en expiratoire spierkracht. en loopsnelheid (i Iranzo et al., 2018), maar onderzochten niet het effect van training op functionele capaciteit, evenwicht, valangst, kwaliteit van leven, middenrifdikte en stijfheid.

Studies naar inspiratoire spiertraining bij oudere deelnemers hebben een toename van de functionele capaciteit en inspanningscapaciteit aangetoond (Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018), verbetering van de inspiratoire spierkracht (i Iranzo et al., 2018; Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018; Ferraro et al., 2019; Mills et al., 2015; Martin-Sanchez et al., 2020) en expiratoire spierkracht (i Iranzo et al., 2018; Souza et al., 2014), verbetering van het evenwicht en de fysieke prestaties (Ferraro et al., 2019), toename van de dikte van het middenrif (Mills et al., 2015; Souza et al., 2014), verbetering van de spieren van de onderste ledematen kracht (i Iranzo et al., 2018) en verbetering van de kwaliteit van leven (i Iranzo et al., 2018); In de in 2020 gepubliceerde systematische review over inspiratoire spiertraining bij ouderen werd echter benadrukt dat de intensiteit van de training (maximale inspiratoire druk-MIP) varieert tussen 30% en 80%, en er bestaat in de literatuur geen consensus over belasting. (Seixas et al., 2020). Het effect van inspiratoire spiertraining bij verschillende intensiteiten bij een gezonde oudere populatie werd voor het eerst onderzocht door Martin-Sanchez et al. (2020), die de effectiviteit benadrukten van oefeningen uitgevoerd bij 20% en 40% van de MIP (Martin-Sanchez et al., 2020). Omdat er voor zover wij weten echter geen onderzoek bestaat naar inspiratoire spiertraining toegepast met verschillende intensiteiten bij sarcopenische ouderen, zal ons onderzoek de effecten onderzoeken van inspiratoire spiertraining met lage (30% van de MIP) en matige (50% van de MIP) intensiteit op de ademhalingsspieren. en perifere spierkracht, fysieke prestaties, functionele capaciteit, evenwicht, angst om te vallen, kwaliteit van leven, dikte en stijfheid van het middenrif bij sarcopenische ouderen.

METHODEN

Ontwerp:

Deelnemers van 65 jaar en ouder bij wie sarcopenie is vastgesteld door de relevante arts van de Faculteit der Geneeskunde van de Universiteit van Gazi, Afdeling Interne Geneeskunde, polikliniek Geriatrie, zijn inbegrepen. In dit gerandomiseerde, gecontroleerde, enkelblinde onderzoek worden de deelnemers na evaluatie willekeurig verdeeld in 3 groepen: een trainingsgroep voor de inspiratoire spier met lage intensiteit, een trainingsgroep voor de inspiratoire spier met matige intensiteit en een controlegroep (schijngroep). De evaluaties worden face-to-face uitgevoerd aan de Gazi University Faculteit der Geneeskunde, Afdeling Interne Geneeskunde, Afdeling Geriatrie. Met uitzondering van de beoordeling van de kracht van de ademhalingsspieren, zullen de deelnemers aan de behandelgroep worden geëvalueerd bij aanvang en in de 12e week na de behandeling; deelnemers in de controlegroep worden geëvalueerd bij aanvang en aan het einde van de 12e week; De kracht van de ademhalingsspieren zal bij aanvang, in week 4, in week 8 en in week 12 in alle groepen worden geëvalueerd. De ethische commissie van de Gazi Universiteit heeft ethische goedkeuring verleend (2022-19/12.12.2022). Alle deelnemers aan het onderzoek zullen voorafgaand aan de evaluatie het schriftelijke geïnformeerde toestemmingsformulier lezen en ondertekenen, in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. De rechten van de deelnemers worden tijdens de studieprocedures volledig beschermd.

Steekproefgrootte:

In lijn met een soortgelijk onderzoek in de literatuur (i Iranzo et al., 2018), waarbij gebruik werd gemaakt van G*power-software (versie 3.1, Universitat Düsseldorf, Duitsland), was het aantal deelnemers dat nodig was om een ​​vermogensniveau van 0,80 te bereiken bij een type van 5% Er werd 1 foutniveau met een effectgrootte van 0,60 bepaald bij 30 deelnemers.

Randomisatie en blindering:

Vóór deelname aan het onderzoek worden patiënten willekeurig toegewezen aan 3 groepen volgens een online randomisatietabel (https://www.random.org, 27-03-2023, 11:16:08 UTC). Het randomisatieprogramma wordt door de computer gegenereerd met behulp van een eenvoudige generator voor willekeurige getallen in blokken. Deelnemers zijn blind voor de interventiegroepen waaraan ze zijn toegewezen.

Statistische analyse:

Voor statistische analyse zal het analyseprogramma IBM SPSS Statistics 25 (Statistical Package for the Social Sciences) worden gebruikt. Beschrijvende analyses zullen worden berekend met minimum-maximum, gemiddelde ± standaardafwijking (X ± SD) en mediaan (interkwartielafstand-IQR) voor numerieke gegevens. Voor categorische gegevens worden aantal- (n) en procentuele (%) waarden gedefinieerd. De geschiktheid van de gegevens verkregen van deelnemers voor de normale verdeling zal worden geëvalueerd door middel van Skewness, Kurtosis, Histogram Analysis, Kolmogorov-Smirnov Test en variatiecoëfficiëntverhouding. Het verschil tussen de verandering in meetwaarden van deelnemers volgens de interventieprogramma's zal worden berekend door middel van ANOVA eenzijdige variantieanalyse als de gegevens in de normale verdeling passen, en door Kruskal Wallis-H Test als de gegevens niet in de normale verdeling passen. . Er zullen post-hoc tests worden toegepast om de verschillen tussen de groepen te onderzoeken.