Inspiratorisk muskeltræning om balance, fald og mellemgulvstykkelse hos ældre

INTRODUKTION

Andelen af ​​den ældre befolkning i forhold til den samlede befolkning er stigende på verdensplan. Mens denne sats var 8,3 % i 2015, forventes den at nå 17,8 % i 2060 (Kato og Hatanaka, 2020). Fald i kroppens muskelmasse, funktion og styrke opstår med aldring, og denne tilstand kaldes "sarkopeni". European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) definerede sarkopeni som et syndrom karakteriseret ved et tab ikke kun i muskelmasse, men også i muskelstyrke eller fysisk ydeevne, hvilket fører til bevægelsesforstyrrelser, hospitalsindlæggelse og fald (Cruz-Jentoft et al. , 2010). I undersøgelser blev det fundet, at hyppigheden af ​​fald hos sarkopeniske deltagere var højere end hos ikke-sarkopeniske deltagere (Aibar-Almazán et al., 2018). Derudover er det vist, at sarkopeni påvirker balancen negativt hos ældre (Gadelha et al., 2018), sarkopeniske deltagere har kortere ståtider på det ene ben sammenlignet med ikke-sarkopeniske deltagere (Bouchard et al., 2009), deres mellemgulv. tykkelsen falder (Deniz et al., 2020), og deres livskvalitet falder på grund af deres lavere funktionelle kapacitet (Yuenyongchaiwat og Akekawatchai, 2022).

For at stille en diagnose af sarkopeni bør deltagerens aktuelle situation analyseres i form af "muskelmasse", "muskelstyrke" og "fysisk ydeevne". Metoder som magnetisk resonans, dobbeltenergi røntgenabsorption (DEXA), computertomografi, bioimpedansanalyse (BIA) og omkredsmåling foretrækkes i evalueringen af ​​muskelmasse; dynamometer foretrækkes i evalueringen af ​​muskelstyrke; og test såsom ganghastighed, tidsbestemt stå op og gå test, sidde op og stå test fra en stol foretrækkes i evalueringen af ​​fysisk præstation (Cruz-Jentoft et al., 2010). Vigtige tilgange til forebyggelse og behandling af sarkopeni er træning, fysisk aktivitet og ernæringsstøtte (Yu et al., 2014). Motionstræning i behandling af sarkopeni har vist sig at være en effektiv metode til at øge muskelmasse og styrke hos ældre (Giallauria et al., 2016). Både aerobe øvelser og modstandsøvelser har vist sig at reducere hastigheden af ​​fald i muskelmasse og øge udholdenheden med alderen (Frankel et al., 2006). Litteraturen viser, at undersøgelser især har fokuseret på øvelser, der involverer perifere muskler (Del Campo Cervantes et al., 2019). Sarkopeni kan dog påvirke respiratoriske muskler ud over perifere muskler (i Iranzo et al., 2018).

Åndedrætsmuskeltræning er en specifik træningstræning, der anvendes til åndedrætsmuskler ved hjælp af skeletmuskeltræningsprincipper for at øge respiratorisk muskelstyrke og udholdenhed, korrigere længde-spændingsforholdet mellem åndedrætsmuskler og øge åndedrætskapaciteten (Lötters et al., 2002). Den mest almindelige tilgang til respiratorisk muskeltræning er den inspiratoriske tærskeltrykbelastningsmetode (Gosselink et al., 2011). I den eneste undersøgelse i litteraturen, vi ved, der undersøgte effekten af ​​inspiratorisk muskeltræning hos sarkopeniske ældre, sammenlignede forfatterne effekten af ​​perifere og respiratoriske øvelser på isometrisk knæforlængelse og armfleksionsstyrke, håndgrebsstyrke, inspiratorisk og ekspiratorisk muskelstyrke. og ganghastighed (i Iranzo et al., 2018), men undersøgte ikke effekten af ​​træning på funktionsevne, balance, frygt for at falde, livskvalitet, mellemgulvstykkelse og stivhed.

Undersøgelser af inspiratorisk muskeltræning hos ældre deltagere har vist en stigning i funktionel kapacitet og træningskapacitet (Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018), forbedring i inspiratorisk muskelstyrke (i Iranzo et al., 2018; Aznar-Lain et al., 2007; Rodrigues et al., 2018; Ferraro et al., 2019; Mills et al., 2015; Martin-Sanchez et al., 2020) og ekspiratorisk muskelstyrke (i Iranzo et al., 2018; Souza et al., 2014), forbedring i balance og fysisk ydeevne (Ferraro et al., 2019), stigning i membrantykkelsen (Mills et al., 2015; Souza et al., 2014), forbedring af muskelmusklerne i underekstremiteterne styrke (i Iranzo et al., 2018) og forbedring af livskvalitet (i Iranzo et al., 2018); i det systematiske review offentliggjort i 2020 om inspiratorisk muskeltræning hos ældre blev det dog understreget, at træningsintensiteten (maksimalt inspiratorisk tryk-MIP) varierer mellem 30 % og 80 %, og der er ingen konsensus i litteraturen om belastning (Seixas et al., 2020). Effekten af ​​inspiratorisk muskeltræning ved forskellige intensiteter i en rask ældre befolkning blev for første gang undersøgt af Martin-Sanchez et al. (2020), som understregede effektiviteten af ​​træning udført ved 20 % og 40 % af MIP (Martin-Sanchez et al., 2020). Men da der ikke er nogen undersøgelse til vores viden om inspiratorisk muskeltræning anvendt ved forskellige intensiteter hos sarkopeniske ældre, vil vores undersøgelse undersøge virkningerne af lav (30 % af MIP) og moderat (50 % af MIP) intensitet inspiratorisk muskeltræning på respiratorisk og perifer muskelstyrke, fysisk ydeevne, funktionsevne, balance, frygt for at falde, livskvalitet, mellemgulvstykkelse og stivhed hos sarkopeniske ældre.

METODER

Design:

Deltagere på 65 år og derover, der er diagnosticeret med sarkopeni af den relevante læge på Gazi Universitets Medicinske Fakultet, Institut for Intern Medicin, Ambulatoriet for Geriatriafdelingen er inkluderet. I denne randomiserede kontrollerede enkeltblinde undersøgelse er deltagerne tilfældigt opdelt i 3 grupper: lav-intensitet inspiratorisk muskeltræningsgruppe, moderat intensitet inspiratorisk muskeltræningsgruppe og kontrol (sham) gruppe ved simpel tilfældig metode efter at være blevet evalueret. Evalueringerne udføres ansigt til ansigt på Gazi University Fakultet for Medicin, Institut for Intern Medicin, Afdeling for Geriatri. Bortset fra vurdering af respiratorisk muskelstyrke vil deltagere i behandlingsgruppen blive evalueret ved baseline og 12. uge efter behandling; deltagere i kontrolgruppen vil blive evalueret ved baseline og i slutningen af ​​den 12. uge; respiratorisk muskelstyrke vil blive evalueret ved baseline, i uge 4, i uge 8 og i uge 12 i alle grupper. Den etiske komité ved Gazi University gav etisk godkendelse (2022-19/12.12.2022). Alle deltagere, der er inkluderet i undersøgelsen, vil læse og underskrive den skriftlige informerede samtykkeformular forud for evaluering i overensstemmelse med principperne i Helsinki-erklæringen. Deltagernes rettigheder er fuldt beskyttet under undersøgelsesprocedurerne.

Prøvestørrelse:

I overensstemmelse med en lignende undersøgelse i litteraturen (i Iranzo et al., 2018), ved brug af G*power-software (version 3.1, Universitat Düsseldorf, Tyskland), kræves antallet af deltagere for at nå et effektniveau på 0,80 ved 5 % type 1 fejlniveau med en effektstørrelse på 0,60 blev bestemt som 30 deltagere.

Randomisering og blinding:

Før optagelse i undersøgelsen, bliver patienter tilfældigt tildelt 3 grupper i henhold til en online randomiseringstabel (https://www.random.org, 2023-03-27, 11:16:08 UTC). Randomiseringsprogrammet er computergenereret ved hjælp af en grundlæggende tilfældig talgenerator i blokke. Deltagerne er blindet over for de interventionsgrupper, de er tilknyttet.

Statistisk analyse:

IBM SPSS Statistics 25 (Statistical Package for the Social Sciences) analyseprogram vil blive brugt til statistisk analyse. Beskrivende analyser vil blive beregnet med minimum-maksimum, middel±standardafvigelse (X±SD) og median (interkvartilområde-IQR) for numeriske data. For kategoriske data vil værdier for tal (n) og procent (%) blive defineret. Egnetheden af ​​data opnået fra deltagere til normalfordeling vil blive evalueret ved skævhed, kurtosis, histogramanalyse, Kolmogorov-Smirnov-test og variationskoefficientforhold. Forskellen mellem ændringen i måleværdier for deltagere i henhold til interventionsprogrammerne vil blive beregnet ved ANOVA envejs-variansanalyse, hvis data passer til normalfordelingen, og ved Kruskal Wallis-H-test, hvis data ikke passer til normalfordelingen . Post-hoc tests vil blive anvendt for at undersøge forskellene mellem grupperne.