老年人平衡、跌倒和膈肌厚度的吸气肌训练

介绍

全球老年人口占总人口的比例正在增加。 2015 年这一比例为 8.3%，预计到 2060 年将达到 17.8%（Kato 和 Hatanaka，2020 年）。 随着年龄的增长，身体肌肉质量、功能和力量都会下降，这种情况称为“肌肉减少症”。 欧洲老年人肌肉减少症工作组 (EWGSOP) 将肌肉减少症定义为一种综合征，其特征不仅是肌肉质量下降，而且还包括肌肉力量或身体机能下降，导致运动障碍、住院和跌倒（Cruz-Jentoft 等，2017）。 ，2010）。 研究发现，肌肉减少症参与者跌倒的频率高于非肌肉减少症参与者（Aibar-Almazán 等，2018）。 此外，研究表明，肌肉减少症会对老年人的平衡产生负面影响（Gadelha 等，2018），与非肌肉减少症参与者相比，肌肉减少症参与者的单腿站立时间较短（Bouchard 等，2009），他们的膈肌厚度减小（Deniz 等人，2020），并且由于功能能力较低，他们的生活质量下降（Yuenyongchaiwat 和 Akekawatchai，2022）。

为了诊断肌肉减少症，应从“肌肉质量”、“肌肉力量”和“身体表现”方面分析参与者的现状。 评估肌肉质量时优先采用磁共振、双能X射线吸收测定法（DEXA）、计算机断层扫描、生物阻抗分析（BIA）、周长测量等方法；评估肌肉力量首选测功机；步行速度、定时起身行走测试、椅子坐起和站立测试等测试是体能表现评价的首选（Cruz-Jentoft et al., 2010）。 预防和治疗肌肉减少症的重要方法是运动、体力活动和营养支持（Yu et al., 2014）。 治疗肌肉减少症的运动训练已被证明是增加老年人肌肉质量和力量的有效方法（Giallauria et al., 2016）。 有氧运动和抗阻运动都已被证明可以降低肌肉质量下降的速度，并增加随着年龄增长的耐力（Frankel 等，2006）。 文献表明，研究特别关注涉及周围肌肉的锻炼（Del Campo Cervantes 等人，2019）。 然而，肌少症除了影响外周肌肉外，还可能影响呼吸肌（iIranzo et al., 2018）。

呼吸肌训练是利用骨骼肌训练原理对呼吸肌进行的一种特定的运动训练，以增加呼吸肌的力量和耐力，纠正呼吸肌的长度-张力关系，增加呼吸能力（Lötters等，2002）。 呼吸肌训练最常见的方法是吸气阈压力加载法（Gosselink et al., 2011）。 据我们所知，在文献中唯一一项研究吸气肌训练对肌少症老年人的影响的研究中，作者比较了外周运动和呼吸运动对膝关节等长伸展和手臂屈曲力量、握力、吸气和呼气肌力的影响和步行速度（iIranzo et al., 2018），但没有研究训练对功能能力、平衡、对跌倒的恐惧、生活质量、膈肌厚度和硬度的影响。

对老年参与者吸气肌训练的研究表明，功能能力和运动能力有所提高（Aznar-Lain 等人，2007 年；Rodrigues 等人，2018 年），吸气肌力量有所改善（iIranzo 等人，2018 年；Rodrigues 等人，2018 年）。 Aznar-Lain 等人，2007 年；Rodrigues 等人，2018 年；Ferraro 等人，2019 年；Mills 等人，2015 年；Martin-Sanchez 等人，2020 年）和呼气肌力量（iIranzo 等人， 2018；Souza 等人，2014），平衡和身体表现改善（Ferraro 等人，2019），膈肌厚度增加（Mills 等人，2015；Souza 等人，2014），下肢肌肉改善力量（iIranzo等人，2018）和生活质量的改善（iIranzo等人，2018）；然而，2020年发表的老年人吸气肌训练的系统综述中强调，训练强度（最大吸气压力-MIP）在30%~80%之间变化，文献中对于负荷并无共识（Seixas 等人，2020）。 Martin-Sanchez 等人首次研究了不同强度的吸气肌训练对健康老年人群的影响。 (2020)，他强调了在 MIP 的 20% 和 40% 下进行运动的有效性（Martin-Sanchez 等人，2020）。 然而，由于我们对肌少症老年人应用不同强度的吸气肌训练的了解尚无研究，因此我们的研究将探讨低（MIP的30%）和中（MIP的50%）强度吸气肌训练对呼吸的影响肌肉减少症老年人的外周肌力、身体表现、功能能力、平衡、对跌倒的恐惧、生活质量、膈肌厚度和僵硬。

方法

设计：

包括由加齐大学医学院内科、老年科门诊相关医生诊断为肌少症的 65 岁及以上参与者。 在这项随机对照单盲研究中，参与者经评估后采用简单随机方法随机分为3组：低强度吸气肌训练组、中等强度吸气肌训练组和对照组（假手术组）。 评估在加齐大学医学院内科老年病科面对面进行。 除呼吸肌力量评估外，治疗组的参与者将在基线和治疗后第12周进行评估；对照组的参与者将在基线和第 12 周结束时接受评估；将在基线、第 4 周、第 8 周和第 12 周对所有组进行呼吸肌力量评估。 加齐大学伦理委员会提供了伦理批准（2022-19/12.12.2022）。 根据赫尔辛基宣言的原则，参与研究的所有参与者将在评估前阅读并签署书面知情同意书。 参与者的权利在研究过程中得到充分保护。

样本量：

与文献中的类似研究一致（iIranzo 等人，2018），使用 G*power 软件（版本 3.1，德国杜塞尔多夫大学），在 5% 类型下达到 0.80 功率水平所需的参与者数量30 名参与者确定为 1 个错误水平，效应大小为 0.60。

随机化和盲法：

在参加研究之前，根据在线随机表（https://www.random.org， 2023 年 3 月 27 日，11:16:08（世界标准时间）。 随机化程序是计算机使用块中的基本随机数生成器生成的。 参与者对他们被分配到的干预组不知情。

统计分析：

IBM SPSS Statistics 25（社会科学统计包）分析程序将用于统计分析。 描述性分析将使用数值数据的最小值-最大值、平均值±标准差 (X±SD) 和中位数（四分位距 -IQR）进行计算。 对于分类数据，将定义数字 (n) 和百分比 (%) 值。 通过偏度、峰度、直方图分析、柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫检验和变异系数比来评估从参与者获得的数据是否适合正态分布。 如果数据符合正态分布，则将通过 ANOVA 单向方差分析计算参与者根据干预方案的测量值变化之间的差异；如果数据不符合正态分布，则通过 Kruskal Wallis-H 检验计算。 将应用事后测试来调查各组之间的差异。