스트립으로 파노라마 이미지 오류에 영향을 미치기

서론 파노라마 방사선 촬영은 구강외 영상 기술이며 악안면 구조를 검사하는 효과적이고 빠르며 상대적으로 저렴한 진단 도구로 간주됩니다.1-4 파노라마 영상에서는 열린 입술, 이동되거나 기울어진 머리 위치, 부적절한 노출 매개변수, 환자의 움직임 등과 같은 다양한 오류가 보고되어 영상의 품질이 저하됩니다. 방사선 이미지의 품질이 낮으면 치과의사가 잘못 해석하여 결국 잘못된 치료 계획을 세울 수 있습니다. 또한 파노라마 촬영 오류로 인해 궁극적으로 방사선 촬영이 반복될 수 있습니다.5, 6 방사선 촬영 반복은 시간과 돈의 낭비일 뿐만 아니라 과도한 방사선 노출을 야기하고 수막종, 뇌종양, 암,7, 8 특히 갑상선과 백혈병을 포함하여 환자와 방사선 의료 종사자의 잠재적 손상 위험을 증가시킵니다.9, 10 진단방사선에 대한 노출 횟수는 일생 동안 상대적으로 높으며, 암 위험과 관련하여 조금만 증가해도 대중적으로 매우 중요합니다.11 따라서 수많은 연구에서는 의료 및 치과의 진단용 방사선 피폭을 최대한 최소화할 필요성이 강조되고 있다.12-15 환자 위치 오류는 가장 빈번한 파노라마 영상 오류로 확인되었으며 16-18 일부 연구에서는 보고된 오류의 거의 95%가 이러한 오류인 것으로 나타났습니다.19 위치 오류와 환자 움직임은 구강 내, 구강 외 및 CBCT(Cone-Beam Computed Tomography)를 포함한 치과 영상 촬영을 거부하는 두 가지 일반적인 이유입니다.20 따라서 모든 치과 방사선 촬영 직원은 올바른 위치 지정 기술과 환자 움직임 감소에 초점을 맞춘 정기적인 교육을 받을 것을 제안합니다.20 파노라마 방사선 사진에서 일반적인 환자 위치 오류에는 혀를 입천장에 대지 않는 것, 머리가 앞쪽에 위치, 머리가 뒤쪽에 위치, 머리가 왼쪽 또는 오른쪽으로 비틀림, 머리가 왼쪽 또는 오른쪽으로 기울어짐, 턱이 너무 높음, 턱이 너무 높음 등이 포함됩니다. 낮음, 구부정한 자세 및 부적절한 목 확장, 턱 지지대에 턱을 놓지 않음, 바이트 가이드 사용 실패, 입술이 열려 있음, 영상 촬영 중 환자의 움직임 및 금속 물체 또는 보철물을 제거하지 않음.21-23 위에서 언급한 모든 위치 오류 중에서 가장 흔한 오류는 혀를 입천장에 대고 유지하지 못하는 것입니다.24-26 입천장에 대해 혀를 잡지 못하기 때문에 구개설공극(PGA)은 파노라마 방사선 사진에서 경구개 아래와 상악 전치의 정점에 어두운 방사선 투과성 띠로 나타납니다.27, 28 이 인공물은 올바른 진단 및 치료 계획을 위해 원하는 치근단 영역을 해석하는 것이 어렵거나 불가능할 수 있으므로 파노라마 방사선 사진의 품질을 크게 저하시킵니다(예: 위턱 앞쪽 영역의 낭포성 병변을 해석하기 어렵게 만듭니다). . 또한 PGA가 하악의 가지에 떨어지면 골절로 오인될 수도 있다.29 환자가 파노라마 촬영 중에 삼키고 순간적으로 입천장에 닿지 않으면 PGA가 국소적인 방사선 투과성 영역으로 일측 및 비대칭으로 보일 수 있습니다. 30. 환자가 상악 치아 뒤에 혀 끝만 배치하면 혀와 경구개 사이에 더 큰 공기 공간이 형성됩니다.26, 28, 29 이전 연구에서 알 수 있듯이, 혀를 입천장에 대고 있지 않은 오류의 평균 발생률은 거의 40%입니다.31, 32 그러나 일부 연구에서는 파노라마 방사선 사진에서 이러한 오류의 빈도가 80-90%에 달할 수도 있다고 추정했습니다.26, 33 또한, 혼합치열기의 가장 흔한 실수는 혀가 입천장에 닿지 않는 경우이다. 전반적으로, 위치 오류, 특히 혀와 입천장 사이의 거리의 발생률은 영구 치열 기간보다 혼합 치열 기간에서 더 높은 것으로 보고되었습니다.27, 33 PGA 오류의 주요 원인은 환자의 혀-입천장 위치에 대한 이해 부족, 촬영기사가 이를 환자에게 명확하게 설명하지 못하는 점, 촬영기사와 환자 간의 효과적인 설명 및 의사소통 부족이다.26 파노라마 영상 촬영 중에 환자는 혀를 움직이지 않고 입천장에 완전히 부착하지 않고 정지 위치에 유지할 수 없는 경우가 많으며, 기술자는 환자가 지시를 따랐는지, 혀가 올바른 위치에 있는지 확인할 수 없습니다.28, 32, 33 따라서 시술자는 충분한 시간을 할당하고 적절한 기술을 사용하여 환자의 위치를 ​​잡아야 한다.19, 20 여러 연구에서 PGA 오류 최소화의 중요성과 필요성이 강조되었지만, 이를 달성하기 위한 실제적인 방법에 대한 연구는 거의 없습니다.

간단하고 실용적인 기술을 사용하여 언급된 오류를 최소화하는 것이 필요해 보입니다. 이와 관련하여 본 연구에서는 셀룰로이드 매트릭스 테이프와 구강 테이프를 간단하고 저렴한 방법으로 사용하여 혀를 적절하게 위치시키는 것이 파노라마 영상에서 구개설 기도 그림자 오류를 줄이는 효과를 평가합니다.

재료 및 방법 이 연구는 2021년 9월 29일부터 2022년 2월 20일까지 이란 타브리즈 의과대학 치과학부 구강악안면방사선학과에서 실시되었습니다. 연구 프로토콜은 대학 윤리위원회의 승인을 받았습니다 (기관 검토위원회: IR.TBZMED.REC.1399.730) 참고할 만한 유사한 연구가 없어 적절한 표본 크기를 파악하기 위해 구강악안면영상의학과 환자 30명을 대상으로 예비연구를 실시했다. 환자들은 무작위로 15명으로 구성된 두 그룹으로 나누어 평가되었으며, 각 그룹은 셀룰로이드 매트릭스 테이프와 식품 재료 스트립 등 서로 다른 재료를 테스트했습니다. 초기 결과는 셀룰로이드 매트릭스 테이프 그룹에서 99%의 성공률, 식품 소재 스트립 그룹에서 90%의 성공률로 유망했습니다. 제1종 오류 0.05, 학습력 80%를 고려하여 각 연구군별로 76개의 표본을 산출하였다. 안전을 보장하기 위해 이 숫자는 추가로 20% 증가되었습니다. 이는 그룹당 90개의 샘플이 연구에 사용되었음을 의미합니다. 따라서 전체적으로 이 연구에서는 270개의 샘플을 사용하여 세 그룹으로 균등하게 나누었습니다.

치과용 X-ray 시스템(DR 영상 시스템, RAYSCAN α-P, South Korea)을 사용하여 제조업체의 지시에 따라 50/60 Hertz, 60-90 kW, 4-17 mA에서 총 270장의 파노라마 방사선 사진을 획득했습니다. , 스캐너 2.0.1 소프트웨어의 획득 시간은 14초입니다. 이미지는 14.1 × 6.5 × 18.7 인치 크기와 0.27mm 픽셀 피치의 LCD(액정 디스플레이) 모니터(Dell E2014HF)에 표시되고 검사되었습니다.

이 실험 연구에서 모든 파노라마 이미지는 환자 위치 표준에 따라 기술자가 촬영했습니다. 노출 설정은 환자의 크기와 체중을 기준으로 선택되었습니다.

주요 포함 기준은 15세 이상이었습니다. 외상, 병변, 종창, 파종성 감염, 신체적 및 정신적 장애, 심한 구역 반사, 구개열, 말하기 및 혀 ​​운동의 어려움, 본 연구에 사용된 재료에 대한 알레르기 병력이 있는 환자 및 협조를 꺼리는 환자는 제외하였다. 연구.

환자들은 무작위로 세 그룹으로 나뉘었습니다. 90명의 환자는 폭 10mm, 길이 30mm의 투명 폴리에스테르(Maquira Dental Products, Maringá, Brazil)의 셀룰로이드 매트릭스 스트립을 받았습니다. 두 번째 그룹에서는 90명의 환자에게 먹을 수 있는 스트립을 제공했습니다. 그들은 45명으로 구성된 두 개의 하위 그룹으로 나뉘었습니다. 45명의 환자는 달콤한 바나나 향이 나는 상업용 츄잉껌(바나나 오리온) 10 x 30mm 스트립을 받았고 45명의 환자는 신맛이 나는 과일 가죽을 받았습니다. 마지막으로 세 번째 그룹으로는 특별한 지시 없이 90명의 환자를 대조군으로 선정하였다. 그림 1은 이 연구에 사용된 다양한 스트립과 환자의 구개에 대한 스트립의 대략적인 위치를 보여줍니다.

환자 지시사항:

파노라마 영상은 대조군에서 아무런 개입 없이 시행되었으며(통상적인 절차로 대조군의 모든 환자에게 혀를 입천장에 대도록 지시한 경우 제외) 구강외과의 표준 프로토콜에 따라 수행되었습니다. 및 악안면 방사선과.

파노라마 촬영 전, 식용 및 셀룰로이드 스트립 그룹의 환자에게 주어진 스트립을 혀에 붙이도록 지시했습니다. 스트립은 혀의 중간 1/3 지점의 전후 치수에 배치되었으며, 스트립의 중심선이 혀의 중앙 홈에 배치되는 방식으로 가로 치수에 배치되었습니다(그림 1B). 기계에서 최종 머리 위치를 조정할 때, 이미징 절차 중에 스트립을 입천장까지 올리고 이를 입천장에 대고 유지하도록 요청 받았습니다.

방사선 사진 평가 구강악안면 방사선 전문의가 오류를 식별하고 기록하기 위해 단일 맹검 무작위 선택으로 방사선 사진을 평가했습니다. 방사선 사진은 palatoglossal air space Shadow error의 정도에 따라 진단적으로 허용 가능, 허용 불가, 우수로 분류되었습니다(그림 2-4).

데이터 분석 통계 분석은 SPSSTM 버전 26(IBM Corp., New York, NY, 이전 SPSS Inc., Chicago, IL)을 사용하여 수행되었습니다. 정성적 데이터는 빈도(백분율)로 표현하였고, 정규 정량적 데이터는 평균±표준편차로 표현하였다. 정성변수의 비교는 Chi-square test를 이용하였고, 정규분포를 갖는 정량변수는 일원분산분석(one-way ANOVA)을 이용하였다. 중재 결과는 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 평가되었습니다. P<0.05의 차이는 모든 테스트에서 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

결과

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결론

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