用条带影响全景成像误差

简介 全景放射线摄影是一种口外成像技术，被认为是一种有效、快速且相对便宜的检查牙面结构的诊断工具。1-4 据报道，全景成像会出现各种错误，例如张开嘴唇、移动或倾斜头部位置、不适当的曝光参数、患者的移动等，从而降低图像质量。 放射线图像的低质量可能会导致牙医的误解，最终导致不正确的治疗计划。 此外，全景成像误差最终会导致射线照相的重复。5、 6 除了浪费时间和金钱之外，重复进行放射线检查还会导致过量的辐射暴露，并增加患者和医疗放射操作人员受到潜在伤害的风险，包括脑膜瘤、脑肿瘤和癌症，7, 8 尤其是甲状腺和白血病。9, 10 考虑一生中暴露于诊断辐射的次数相对较高，即使与癌症风险相关的小幅增加也具有重要的公共重要性。 11 因此，大量研究强调了尽可能减少医疗和牙科诊断辐射暴露的必要性。12-15 患者位置错误已被确定为最常见的全景成像错误 16-18，一些研究表明近 95% 的报告错误都是这种情况。 19 位置误差和患者移动是拒绝牙科成像的两个常见原因，包括口腔内、口腔外和锥形束计算机断层扫描 (CBCT)。20 因此，建议所有牙科放射线照相人员接受定期培训，重点关注正确的定位技术和减少患者移动。 20 全景X光检查中典型的患者定位错误包括未能将舌头靠在上颚上、头部向前、头部向后、头部向左或向右扭转、头部向左或向右倾斜、下巴太高、下巴太高姿势低下、颈部伸展不足、未将下巴放在下巴支架上、未使用咬合导板、嘴唇张开、患者在成像过程中移动以及未移除金属物体或假肢。21-23 在上述所有位置错误中，最常见的错误是舌头未能抵住上颚。24-26 由于无法将舌头固定在上颚上，腭舌空间 (PGA) 在全景 X 光片中显示为硬腭下方和上颌前牙根尖上的黑色射线可透带。 27、 28 这种人工制品显着降低了全景 X 线照片的质量，因为可能很难或不可能解释所需的根尖区域以进行正确的诊断和治疗计划（例如，难以解释上颌前部区域的囊性病变） 。 此外，当 PGA 落在下颌升支上时，可能会被误认为是骨折。 29 如果患者在全景成像期间吞咽并且暂时不接触上颌，则 PGA 可能会被单侧且不对称地视为局部射线可透区域。 30. 如果患者仅将舌尖放在上颌牙齿后面，则舌头和硬腭之间会形成更大的空隙。26、 28, 29 正如之前的研究表明，未将舌头抵住上颚的错误的平均发生率接近 40%。 31、 32 然而，一些研究估计，全景 X 线摄影中出现这种错误的频率甚至可达 80-90%。 26、 33 此外，舌头不与上颚接触被认为是混合牙列期最常见的错误。 总体而言，据报道，混合牙列期的位置错误（尤其是舌头和上颚之间的距离）的发生率高于恒牙列期。 27、 33 PGA 误差的主要原因是患者对舌腭位置缺乏了解以及放射技术人员无法向患者清楚地解释这一问题以及技术人员与患者之间缺乏有效的解释和沟通。 26 在全景成像过程中，患者通常无法将舌头保持在静止位置而不移动，完全附着在上颚上，技术人员无法检查患者是否遵循了说明以及舌头是否处于正确位置。 28、 32, 33 因此，操作者应分配足够的时间并使用适当的技术来定位患者。 19、 20 尽管一些研究强调了最小化 PGA 误差的重要性和必要性，但对于实现这一目标的实用方法却很少有研究。

看来有必要使用简单实用的技术来最小化上述错误。 在这方面，本研究评估了使用赛璐珞基质胶带和口腔胶带作为正确定位舌头的简单且廉价的方法对减少全景成像中腭舌气道阴影误差的效果。

材料和方法本研究于2021年9月29日至2022年2月20日在伊朗大不里士医科大学牙科学院口腔颌面放射科进行。 研究方案得到了大学伦理委员会的批准（机构审查委员会：IR.TBZMED.REC.1399.730） 由于没有类似的研究可供参考，我们对口腔颌面放射科的 30 名患者进行了一项试点研究，以确定合适的样本量。 这些患者被随机分为两组，每组 15 人，每组测试不同的材料：赛璐珞基质胶带和食品材料条。 初步结果令人鼓舞，赛璐珞基质胶带组的成功率为 99%，食品材料条组的成功率为 90%。 考虑到 0.05 的 I 类误差和 80% 的研究功效，计算了每个研究组的 76 个样本。 为了安全起见，这个数字额外增加了 20%，这意味着研究中每组使用了 90 个样本。 因此，这项研究总共涉及 270 个样本，平均分为三组。

根据制造商的说明，使用牙科 X 射线系统（DR 成像系统，RAYSCAN α-P，韩国）在 50/60 赫兹、60-90 kW、4-17 mA 下采集了总共 270 张全景 X 光照片，扫描仪 2.0.1 软件中的采集时间为 14 秒。 图像在尺寸为 14.1 × 6.5 × 18.7 英寸、像素间距为 0.27 毫米的 LCD（液晶显示器）显示器 (Dell E2014HF) 上显示和检查。

在本实验研究中，所有全景图像均由技术人员根据患者定位标准拍摄。 根据患者的体型和体重选择曝光设置。

主要纳入标准是年龄15岁以上。 有外伤、病变、肿胀、播散性感染史、身体和精神残疾、严重呕吐反射、腭裂、言语和舌头运动困难、对本研究所用材料过敏以及不愿配合的患者被排除在外。研究。

患者被随机分为三组。 90 名患者接受了宽度为 10 毫米、长度为 30 毫米的透明聚酯赛璐珞基质条（Maquira Dental Products，马林加，巴西）。 第二组中，有 90 名患者被给予可食用条。 他们被分成两个小组，每组 45 人。 45 名患者接受了 10 × 30 毫米的甜香蕉味商业口香糖（Banana Orion）条，45 名患者接受了酸果皮。 最后，作为第三组，选择90名患者作为对照组，没有给予任何具体指示。 图 1 显示了本研究中使用的不同条带以及条带在患者上腭处的大致位置。

患者指导：

对照组在没有任何干预的情况下进行全景成像（除了作为常规程序外，对照组所有患者都被要求将舌头贴在上颚上），并按照口腔科的标准方案进行。和颌面放射学。

在全景成像之前，可食用条带组和赛璐珞条带组的患者被指示将给定的条带放在舌头上。 将条带在前后尺寸上定位在舌头的中间三分之一处，并且在横向尺寸上将条带的中心线放置在舌头的中央凹槽中（图1B）。 当调整机器中的最终头部位置时，他们被要求将条带提升到口腔顶部，并在成像过程中将其抵住上颚。

X 线照片的评估 口腔颌面放射科医生以单盲随机选择的方式评估 X 线照片，以识别和记录错误。 根据腭舌间隙阴影误差的程度，将X光片分为诊断上可接受、不可接受和优秀（图2-4）。

数据分析 使用 SPSSTM 版本 26（IBM Corp.，New York，NY；以前的 SPSS Inc.，Chicago，IL）进行统计分析。 定性数据以频率（百分比）表示，正常定量数据以平均值±标准差表示。 定性变量的比较采用卡方检验，正态分布的定量变量采用单因素方差分析（ANOVA）。 使用逻辑回归模型评估干预结果。 对于所有测试，P<0.05 的差异被认为具有统计显着性。

结果

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结论

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