Påvirkning av panoramabildefeil med striper

Innledning Panoramisk radiografi er en ekstraoral avbildningsteknikk og anses som et effektivt, raskt og relativt billig diagnostisk verktøy for å undersøke dentofaciale strukturer.1-4 Ulike feil som åpne lepper, forskjøvet eller skråstilt hodeposisjon, upassende eksponeringsparametere, bevegelse av pasientene osv. er rapportert for panoramabilder, som reduserer kvaliteten på bildene. Den lave kvaliteten på røntgenbildene kan resultere i feiltolkning av tannleger, og til slutt føre til feil behandlingsplaner. I tillegg kan panoramabildefeil til slutt føre til repetisjon av radiografi.5, 6 I tillegg til å kaste bort tid og penger, forårsaker repetisjon av radiografi overdreven strålingseksponering og øker risikoen for potensiell skade hos pasienter og medisinske stråleoperatører, inkludert meningeom, hjernesvulster og kreft,7, 8 spesielt skjoldbruskkjertelen og leukemi.9, 10 Vurderer at antallet eksponeringer for diagnostisk stråling er relativt høyt i løpet av livet, selv en liten økning knyttet til risiko for kreft er av betydelig offentlig betydning.11 Derfor har en rekke studier fremhevet nødvendigheten av å minimere medisinsk og diagnostisk strålingseksponering så mye som mulig.12-15 Pasientposisjonsfeil har blitt identifisert som de hyppigste panoramabildefeilene, 16-18 med noen studier som tyder på at dette er tilfellet for nesten 95 prosent av rapporterte feil.19 Posisjonsfeil og pasientbevegelse er to vanlige årsaker til å avvise tannbilde, inkludert intraoral, ekstraoral og Cone-Beam Computed Tomography (CBCT).20 Det foreslås derfor at alt tannradiografipersonell får regelmessig opplæring med fokus på korrekte posisjoneringsteknikker og reduksjon av pasientbevegelser.20 De typiske pasientposisjoneringsfeilene i panorama-radiografi inkluderer unnlatelse av å hvile tungen mot ganen, hodet plassert fremover, hodet bakover, hodet vridd mot venstre eller høyre, hodet vippet til venstre eller høyre, haken for høyt, haken også lav, nedsunket stilling og utilstrekkelig nakkeforlengelse, ikke hvile haken på hakestøtten, unnlatelse av å bruke biteguiden, åpne lepper, pasientbevegelse under avbildning og ikke fjerning av metallgjenstander eller proteser.21-23 Blant alle posisjonsfeilene nevnt ovenfor, er den vanligste feilen manglende evne til å holde tungen mot ganen.24-26 På grunn av svikt i å holde tungen mot ganen, vises palatoglossal airspace (PGA) på panorama-røntgenbilder som et mørkt radiolucent bånd under den harde ganen og på toppen av de fremre maksillære tennene.27, 28 Denne artefakten reduserer kvaliteten på det panoramiske røntgenbildet betydelig, da det kan være vanskelig eller umulig å tolke den ønskede periapikale regionen for korrekt diagnose og behandlingsplanlegging (for eksempel gjør det vanskelig å tolke cystiske lesjoner i det fremre området av overkjeven) . I tillegg, når PGA faller på ramus av underkjeven, kan det forveksles med et brudd.29 PGA kan sees ensidig og asymmetrisk som et lokalisert radiolusent område hvis pasienten svelger under panoramabilder og et øyeblikk ikke berører munntaket. 30. Hvis pasienten bare plasserer tungespissen bak kjeve-tennene, dannes det et større luftrom mellom tungen og den harde ganen.26, 28, 29 Som tidligere studier antyder, er gjennomsnittlig forekomst av feilen med å ikke holde tungen mot ganen nesten 40 prosent.31, 32 Noen studier har imidlertid anslått at frekvensen av denne feilen i panorama radiografi til og med kan nå 80-90 prosent.26, 33 Også tungen som ikke er i kontakt med ganen regnes som den vanligste feilen i den blandede tannbehandlingsperioden. Samlet sett er forekomsten av posisjonsfeil, spesielt avstanden mellom tunge og gane, rapportert høyere i den blandede tannbehandlingsperioden enn i den permanente tannbehandlingsperioden.27, 33 Hovedårsaken til PGA-feil er pasientens manglende forståelse av tunge-gane-posisjonen og røntgenteknikernes manglende evne til å forklare denne problemstillingen tydelig for pasienten og mangelen på effektiv forklaring og kommunikasjon mellom teknikeren og pasienten.26 Under panoramabilder kan pasienter ofte ikke holde tungen i en stille stilling uten å bevege seg, helt festet til ganen, og teknikeren kan ikke kontrollere at pasienten har fulgt instruksjonene og at tungen er i riktig posisjon.28, 32, 33 Derfor bør operatøren avsette tilstrekkelig tid og bruke passende teknikker for å posisjonere pasienten.19, 20 Selv om flere studier har understreket viktigheten og nødvendigheten av å minimere PGA-feil, er det lite forskning på de praktiske metodene for å nå dette målet.

Det synes nødvendig å minimere den nevnte feilen ved å bruke enkle og praktiske teknikker. I denne forbindelse evaluerer denne studien effekten av å bruke celluloidmatrisetape og orale tape som en enkel og billig metode for riktig plassering av tungen for å redusere palatoglossal luftveisskyggefeil i panoramabilder.

Materialer og metoder Denne studien ble utført ved Oral and Maxillofacial Radiology Department, Det odontologiske fakultet, Tabriz University of Medical Sciences, Iran, mellom 2021-09-29 og 2022-02-20. Studieprotokollen ble godkjent av etikkkomiteen ved universitetet (Institutional Review Board: IR.TBZMED.REC.1399.730) Siden det ikke var lignende studier å referere til, ble det gjort en pilotstudie med 30 pasienter fra oral og maxillofacial radiologisk avdeling for å finne ut en passende prøvestørrelse. Pasientene ble tilfeldig delt og vurdert i to grupper på 15, som hver testet forskjellige materialer: celluloid matrisetape og strimler av matmateriale. De første resultatene var lovende, med en suksessrate på 99 % i gruppen med celluloidmatrisetape og 90 % i gruppen med matvarestrimler. Tatt i betraktning en type I-feil på 0,05 og studiekraft på 80 %, ble det beregnet 76 prøver for hver studiegruppe. For å være på den sikre siden ble dette tallet økt med ytterligere 20 %, noe som betyr at 90 prøver per gruppe ble brukt i studien. Så totalt jobbet studien med 270 prøver, delt jevnt inn i tre grupper.

Totalt 270 panorama-røntgenbilder ble tatt ved bruk av et dental røntgensystem (DR-bildesystem, RAYSCAN α-P, Sør-Korea) i henhold til instruksjonene fra produsenten ved 50/60 Hertz, 60-90 kW, 4-17 mA , og innhentingstid på 14 s i Scanner 2.0.1-programvaren. Bildene ble vist og undersøkt på en LCD-skjerm (Liquid-Crystal Display) (Dell E2014HF) med dimensjoner på 14,1 × 6,5 × 18,7 tommer og en pikselbredde på 0,27 millimeter.

I denne eksperimentelle studien ble alle panoramabilder tatt av en tekniker i henhold til pasientposisjoneringsstandardene. Eksponeringsinnstillingene ble valgt basert på pasientens størrelse og vekt.

Hovedinkluderingskriteriet var alder over 15 år. Pasienter med traumer, lesjoner, hevelser, spredt infeksjon, fysiske og mentale funksjonshemminger, alvorlig gagrefleks, ganespalte, problemer med tale og tungebevegelse, allergi mot materialene som ble brukt i denne studien, og de som var motvillige til å samarbeide ble ekskludert fra studien.

Pasientene ble randomisert i tre grupper. Nitti pasienter mottok celluloidmatrisestrimler av gjennomsiktig polyester (Maquira Dental Products, Maringá, Brasil) med 10 mm bredde og 30 mm lengde. I den andre gruppen fikk nitti pasienter spiselige strimler. De ble delt inn i to undergrupper på 45 personer. 45 pasienter fikk 10 × 30 mm strimler av enten kommersiell tyggegummi (Banana Orion) med søt banansmak og 45 pasienter fikk surt fruktskinn. Til slutt, som den tredje gruppen, ble 90 pasienter valgt som kontrollgruppe uten å gi noen spesifikke instruksjoner. Figur 1 viser de forskjellige stripene som ble brukt i denne studien og den omtrentlige plasseringen av stripene ved pasientens gane.

Instruksjon av pasienter:

Panoramabilde ble utført i kontrollgruppen uten intervensjon (bortsett fra som en rutineprosedyre, alle pasientene i kontrollgruppen ble instruert om å holde tungen til ganen) og i samsvar med standardprotokollene til Oralavdelingen og Kjeve- og ansiktsradiologi.

Før panoramabilder ble pasientene i spiselige og celluloid-strimmelgrupper instruert om å sette de gitte strimlene på tungen. Strimlene ble plassert i den fremre-bakre dimensjonen ved den midtre tredjedelen av tungen, og i den tverrgående dimensjonen på en slik måte at strimmelens senterlinje ble plassert i det sentrale sporet av tungen (fig. 1B). Ved justering av den endelige hodeposisjonen i maskinen ble de bedt om å heve stripen til taket av munnen og holde den mot ganen under bildebehandlingsprosedyren.

Vurdering av røntgenbilder En oral og maxillofacial radiolog vurderte røntgenbildene i enkeltblindet tilfeldig utvalg for å identifisere og registrere feilene. Røntgenbildene ble klassifisert som diagnostisk akseptable, uakseptable og utmerket basert på graden av palatoglossal luftromsskyggefeil (Fig 2-4).

Dataanalyse De statistiske analysene ble utført ved bruk av SPSSTM versjon 26 (IBM Corp., New York, NY; tidligere SPSS Inc., Chicago, IL). De kvalitative dataene ble representert som frekvens (prosent), og normale kvantitative data ble uttrykt som gjennomsnitt ± standardavvik. Chi-kvadrattesten sammenlignet de kvalitative variablene, og enveis variansanalyse (ANOVA) ble brukt for kvantitative variabler med normalfordeling. Intervensjonsresultatene ble evaluert ved hjelp av den logistiske regresjonsmodellen. Forskjellene med P<0,05 ble ansett som statistisk signifikante for alle tester.

Resultater

*** Diskusjon

***

Konklusjon

***