단일 포트 비디오 보조 흉강경 폐 수술에서 흉강 내 접근법을 통한 단일 주입 흉추 주위 블록과 기립 척추 평면 블록 비교 (VAT)

전통적인 개흉술은 큰 외상과 심한 수술 후 통증을 가지고 있습니다. 현재 흉부외과의 주요 방법은 흉강경을 이용한 최소침습수술이다. 최근에는 단일 포트 비디오 보조 흉강경(SPVAT) 수술이 흉부 수술, 특히 폐 쐐기 절제술에서 널리 사용되었습니다(Vieira et al., 2020). SPVAT 폐쐐기절제술은 절개량이 적고, 통증이 적으며, 회복이 빠른 장점이 있습니다. 수술 후 통증이 경미한 것으로 간주되어 수술 후 진통의 필요성을 무시하여 수술 후 진통 조치가 부족했습니다. 실제로 수술 후 통증은 여전히 ​​심해 환자의 수술 후 회복에 심각한 영향을 미친다(Mizukami et al., 2020).

통증은 단순한 신체적 과정 그 이상입니다. 그것은 복잡하고 주관적인 현상이다. 통증은 혈액, 면역, 호르몬, 심장 및 호흡기 시스템을 손상시킬 수 있습니다. 통증은 또한 이동성을 제한하고, 수면과 휴식을 방해하며, 초조함, 정신병, 공격적인 행동 및 정신 착란의 원인이 될 수 있습니다. 완화되지 않는 통증과 의료 비용, 중환자실에서 소요되는 시간, 입원 기간 사이에 직접적인 관계가 있는 것으로 나타나기 때문에 수술 센터에서는 통증 관리에 주의를 기울여야 합니다(Kehlet, 1999).

부적절한 진통은 호흡기, 혈역학, 내분비 및 대사 합병증을 유발합니다. 수술 후 통증 관리에 선호되는 약물은 아편유사제입니다. 일반적으로 모르핀은 혈역학적 안정을 위해 사용되지만 메스꺼움, 구토, 변비, 호흡억제 등의 부작용이 따른다. NSAID는 진통에도 사용됩니다. 또한 위장 장애, 신장 장애, 혈소판 기능 저하, 응고 장애 등 일부 부작용도 있습니다(Swarm et al., 2001).

초음파 유도는 국소 마취의 표준으로 빠르게 자리잡고 있습니다. 기술의 발전과 함께 초음파 사용에 상당한 이점이 있음을 보여주는 증거의 비중이 점점 커지고 있습니다. 초음파가 국소 마취에 가져오는 향상된 안전성과 효능은 그 사용을 촉진하고 이환율 및 사망률 감소, 우수한 수술 후 진통 효과, 비용 효율성, 수술 후 합병증 감소 및 수술 후 과정 개선과 같은 국소 마취가 갖는 이점을 실현하는 데 도움이 될 것입니다. 그리핀 외, 2010). 초음파를 사용하면 합병증의 위험이 최소화되지만, 흉막, 경막외, 지주막하 거리에 근접해 있어 고도의 경험이 필요하다(Chen et al., 2020).

SPVAT 폐쐐기절제술 후 수술 후 진통을 위해 더 간단하고 빠르며 효과적이며 덜 침습적이며 덜 복잡한 진통 방법은 흉강경 직접 시야 하에서 흉강내 접근 방식을 통해 국소 마취제(LA)를 척추 주위 공간에 직접 주입하는 것입니다. 흉강경 직접 시야 하에서 TPB의 목적을 달성하여 수술 후 통증을 줄입니다(Sari et al., 2021).

척추기립근 평면 블록(ESPB)은 더 피상적이기 때문에 시각화하고 수행하기가 더 쉬운 새로운 기술입니다. 이러한 장점으로 인해 최근에는 흉부, 복부, 고관절, 요추 수술과 같은 다양한 유형의 수술에서 수술 후 진통제로 선호되는 경우가 많습니다(Pişkin et al., 2022).

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