복강경 기술 습득에서 3D와 2D 훈련 모델의 효과: 무작위 대조 시험

기본 및 고급 작업을 모두 사용하여 기본적인 복강경 기술 습득을 위해 종종 벤치탑 모델이라고도 하는 저충실도 수술 시뮬레이터의 사용을 뒷받침하는 충분한 증거가 있습니다. 저충실도 훈련 모델을 사용하는 목적은 현장 해부학적 재현보다는 주로 기술 습득입니다. 벤치탑 모델은 다른 고충실도 시뮬레이터에 비해 비용이 저렴할 수 있는 동시에 중요한 기술을 수술실로 쉽게 전달할 수 있는 가능성이 있습니다. 복강경 검사에서 3D 시각적 양식을 사용하면 수술 또는 시뮬레이션 설정에서 향상된 시공간적 맥락과 성능을 제공하여 복잡한 복강경 작업의 실행을 용이하게 하는 향상된 깊이 인식과 관련이 있다는 것이 문헌에서 입증되었습니다. 이 기술의 사용은 종종 초보자 개인의 일상 교육 커리큘럼에 도입할 때 인력, 실용성 및 재정적 고려 사항에 대한 적응성의 특정 제한과 관련이 있습니다. 따라서 시뮬레이션 및 수술 설정 모두에서 가장 일반적으로 사용되는 2D 시각적 양식을 사용하여 훈련 및 기술 습득을 촉진하기 위해 다양한 깊이, 높이 및 너비의 저충실도 3D 훈련 모델을 활용함으로써 차등적 접근 방식을 따를 가능성이 있습니다.

단안 신호는 2D 시각에서 깊이 인식 부족을 보완하는 데 중요합니다. 여기에는 복강경의 움직임을 통한 운동 시차, 명암의 음영, 질감 등급, 상대 위치 및 기구, 해부학적 구조 크기가 포함됩니다. 단안 단서의 처리가 향상되고 학습 과정인 적응이 궁극적으로 성능 향상으로 이어지므로 경험을 통해 깊이 인식이 향상될 수 있습니다. 경험이 풍부한 외과 의사들은 간접적인 단안 신호를 식별하고 이를 활용하여 깊이 인식을 얻는 기술을 습득하여 정확하고 효율적인 움직임을 만들어냅니다.

훈련 및 평가 목적으로 LapPass에서 사용되는 훈련 모델은 상대적으로 평평한 2D 모델입니다. 폴로 조작 및 잡기 작업을 위한 현재 모델에서는 모든 포스트가 동일한 높이에 있고 평평한 표면에 장착되어 있어 윤곽과 깊이가 부족합니다. 이것은 다른 작업을 원활하게 진행하는 데 필수적인 깊이 인식, 손과 눈의 협응 및 양손 민첩성의 기본 복강경 기술을 개발하기 위해 초보자가 수행하고 많이 연습한 첫 번째 운동입니다. 복강경 봉합 및 체내 매듭 묶기 작업도 마찬가지로 다양한 윤곽이 없는 평평한 봉합 패드에서 원의 봉합 및 근사를 위한 2차원 훈련 모델을 도입합니다. 2D 교육 모델의 채택은 기술 습득에 제한 요소로 작용할 수 있으며 궁극적으로 더 높은 수준의 전문 지식을 달성하기 위한 교육 시간을 연장할 수 있습니다. 기본 복강경 기술을 숙달하면 봉합과 같은 더 복잡한 복강경 기술을 더 빠르게 습득할 수 있으며 궁극적으로 더 비용 효율적인 교육을 받을 수 있습니다. 높이, 너비, 깊이가 다양한 저충실도 3D 훈련 모델을 사용하여 작업을 3차원으로 변환함으로써 보다 현실적인 수술 환경의 시뮬레이션을 달성할 수 있으며 평면 모델에 대한 훈련으로 인해 발생하는 잠재적인 복강경 기술 격차를 해소할 수 있습니다. 입체적인 랜드마크로.

우리 연구에서는 폴로 과제가 우리 기관에서 개발된 3D 폴로 모델을 사용하여 변환될 것입니다. 이 모델은 다양한 수준의 전문 지식을 구별하기 위해 얼굴과 구성 타당성을 입증했습니다. 이 모델은 처음에 FLS 프로그램의 간단한 페그 이동 작업을 위해 개발되었으며 장비는 기술적으로 보다 까다로운 작업인 LapPass 폴로 잡기 및 조작 작업을 시뮬레이션하도록 조정될 것입니다. 또한 봉합 작업은 모델에 제한된 안정성을 제공하는 플랫폼에 부착된 Inovus Medical(영국 세인트 헬렌스)의 3D 봉합 모델을 사용하여 변환되어 수술 실습의 복잡성을 충분히 시뮬레이션합니다. 다양한 윤곽을 가진 3D 봉합 모델의 사용은 복강경 봉합의 고급 작업을 위한 효과적인 시뮬레이션 교육 도구임이 입증되었습니다.

초보자의 빠른 추적 복강경 기술 습득 가능성에도 불구하고 LapPass 기본 및 고급 복강경 작업의 3D 및 2D 훈련 모델 간의 직접적인 비교를 설명하는 문헌은 없습니다. 우리는 초보자의 복강경 기술 훈련 시작 시 3D 훈련 모델을 사용하면 깊이 인식과 관련된 간접적인 단서뿐만 아니라 복강경 기술 훈련의 다른 핵심 기술에 대한 적응을 가속화하여 성능을 향상시킬 수 있다고 가정합니다. 이 연구의 목적은 2가지 개별 복강경 작업에서 현재 2D LapPass 훈련 모델과 비교할 때 초보 의과대학생의 3D 훈련 모델을 사용하여 복강경 기술 습득이 더 우수한지 확인하는 것입니다.

PICOS 기준

• 인구 = 인터칼레이션 학생을 포함한 1~5학년의 초보 의과대학생
• 개입 = 폴로 조작 및 봉합 작업을 위한 3D 훈련 모델
• 비교기 = 폴로 조작 및 봉합 작업을 위한 2D LapPass 훈련 모델
• 결과 = 복강경 기술 습득(GOALS 점수, 작업 완료 시간, 오류, 설문 조사 데이터)
• 설정 = Barts Cancer Institute의 시뮬레이션 연구실