3D 与 2D 训练模型在腹腔镜技能习得中的效果：随机对照试验

有充分的证据支持使用低保真手术模拟器（通常称为台式模型）来通过基本任务和高级任务来获取基本的腹腔镜技能。 使用低保真训练模型的目的主要是技能获取而不是原位解剖学的再现。 与其他高保真模拟器相比，台式模型具有低成本的潜力，同时增强了这些重要技能在手术室的可转移性。 文献已证明，在腹腔镜检查中使用 3D 视觉模式与改善深度感知相关，从而在手术或模拟环境中提供增强的视觉空间背景和性能，从而促进复杂腹腔镜任务的执行。 该技术的使用通常与将其引入新手个人的日常教学课程中的人员适应性、实用性和财务考虑方面的某些限制相关。 因此，有可能采用不同的方法，利用不同深度、高度和宽度的低保真 3D 训练模型，使用 2D 视觉模式（在模拟和手术环境中最常用）来加速训练和技能获取。

单眼线索对于弥补 2D 视觉中深度知觉的缺乏非常重要。 这些包括腹腔镜运动产生的运动视差、明暗阴影、纹理分级、相对位置以及器械和解剖结构尺寸。 随着单眼线索处理的增强和适应（这是一个学习过程），深度知觉可以通过经验得到改善，最终提高表现。 经验丰富的外科医生已经掌握了识别间接单眼线索的技能，并利用它们获得深度感知，从而实现准确有效的手术。

LapPass 中用于训练和评估目的的训练模型是相对平坦的 2D 模型。 在当前的马球操纵和抓取任务模型中，所有柱子都处于相同高度并安装在平坦表面上，因此缺乏轮廓和深度。 这是新手进行和大量练习的第一个练习，旨在培养深度感知、手眼协调和双手灵活性等基本腹腔镜技能，这些技能对于顺利进行其他任务至关重要。 腹腔镜缝合和体内打结任务同样引入了二维训练模型，用于在没有可变轮廓的平坦缝合垫上缝合和近似圆。 采用二维培训模型可能会成为技术技能获取的限制因素，并最终延长培训时间以达到更高水平的专业知识。 熟练掌握基本的腹腔镜技能可以更快地掌握更复杂的腹腔镜技能，例如缝合，并最终实现更具成本效益的培训。 通过使用具有不同高度、宽度和深度的低保真 3D 训练模型将任务转换为 3 维，可以实现更真实的手术环境的模拟，并弥合平面模型训练所造成的潜在技术性腹腔镜技能差距到三维地标。

在我们的研究中，马球任务将使用我们机构开发的 3D 马球模型进行转换，该模型展示了区分不同专业水平的面孔和结构有效性。 该模型最初是为 FLS 项目的较简单的桩转移任务而开发的，设备将进行调整以模拟 LapPass 马球抓取和操作任务，这是一项技术要求更高的任务。 此外，缝合任务将使用 Inovus Medical（英国圣海伦斯）的 3D 缝合模型进行转换，该模型连接在为模型提供有限稳定性的平台上，该模型充分模拟了手术实践中的复杂性。 具有不同轮廓的 3D 缝合模型的使用已被证明是腹腔镜缝合高级任务的有效模拟教学工具。

尽管新手具有快速掌握腹腔镜技能的潜力，但描述 LapPass 基本和高级腹腔镜任务的 3D 和 2D 训练模型之间直接比较的文献却很少。 我们假设，在新手腹腔镜技能训练开始时使用 3D 训练模型可以加速对与深度感知相关的间接线索以及腹腔镜技能训练的其他核心技能的适应，从而提高表现。 本研究的目的是确定在 2 个独立的腹腔镜任务中，与当前的 2D LapPass 训练模型相比，在医学新手中使用 3D 训练模型是否会更好地获得腹腔镜技术技能。

PICOS标准

• 人口 = 1-5 年级的医学新手，包括插班学生
• 干预 = 用于马球操作和缝合任务的 3D 训练模型
• 比较器 = 用于马球操作和缝合任务的 2D LapPass 训练模型
• 结果 = 腹腔镜技能获取（目标分数、任务完成时间、错误、调查数据）
• 地点=巴茨癌症研究所的模拟实验室