제왕절개 수술 후 진통 관리에 있어 변형된 연골주위 접근 방식의 흉복부 신경 차단과 횡복근 차단의 비교

제왕절개(CS)는 세계에서 가장 자주 시행되는 수술 중 하나입니다. 유럽 ​​국가에서는 분만의 약 20%가 제왕절개를 통해 이루어집니다. 제왕절개 수술 후 상당한 비율의 여성에게서 중등도 내지 심각한 수술 후 통증이 발생합니다. 이로 인해 회복과 일상생활 복귀가 지연됩니다. 수술 후 통증은 엄마와 아이의 유대관계를 무너뜨리고, 모유수유를 어렵게 하며, 엄마의 심리상태에도 영향을 미칩니다.

수술 후 통증은 수술 외상으로 인해 발생하는 염증 과정을 동반하는 급성 통증입니다. 또한 부적절한 수술 후 진통은 통각과민 및 만성 통증을 유발할 수 있습니다. 수술 전후 통증은 다양한 접근법으로 관리되어야 합니다. 오피오이드와 비스테로이드성 항염증제는 복합 진통제 요법의 구성 요소로 간주되어야 합니다. 그러나 전신 및 신경축 아편유사제 사용은 효과(호흡 저하, 메스꺼움, 구토, 진정, 소양증, 통각과민)와 연관될 수 있습니다. 이를 위해, 수술 후 진통을 제공하고 오피오이드 소비를 줄이기 위해 계면 차단이 선호될 수 있습니다.

국소 진통 기술은 복합 진통의 중요한 부분으로 수행됩니다. 초음파 유도 복횡근 평면(TAP) 차단은 수술 전 또는 수술 후에 수행할 수 있는 국소 진통 기술 중 하나입니다. TAP 블록은 자궁적출술, 서혜부 탈장 수술, 제왕절개, 대장 수술 후 수술 후 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

초음파로 수행되는 변형된 연골주위 접근 흉복부 신경(M-TAPA) 차단은 연골막 표면의 아래쪽에만 국소 마취가 수행되는 전방 및 측면 흉복부 부위에 효과적인 진통을 제공하는 새로운 기술입니다. M-TAPA 블록은 상부 피부분절 수준과 복부 측면 벽의 진통을 위한 좋은 대안이며, T5-T11 수준의 복부 부위에 진통을 제공합니다(8,9). 문헌에는 비만 수술의 수술 후 통증 관리를 위한 M-TAPA 블록의 효과를 조사한 연구가 있습니다.

TAP 블록의 진통 효과는 제왕절개 수술 후에 입증되었습니다. m-TAPA 블록은 복부 수술의 대체 진통 기술로 설명되었습니다. 본 연구의 목적은 제왕절개 후 수술 후 진통 관리에 대한 효과 측면에서 이 두 가지 진통 방법을 비교하는 것입니다. 1차 결과는 전체 회복 점수를 비교하는 것이고, 2차 결과는 수술 후 통증 점수(NRS)를 비교하여 본 연구에서 수술 후 구조 진통제(아편유사제) 사용 및 아편유사제 사용과 관련된 부작용(알레르기 반응, 메스꺼움, 구토)을 평가하는 것입니다. .