장기 복약 준수 지원을 위한 새로운 치료 모델 구현 (myCareStart-I)

복약 순응도(객관적 측정)

처방 갱신 기록(객관적 측정):

약물 갱신 기록은 제약 기록에서 추출되어 R의 "AdhereR" 소프트웨어를 사용하여 분석됩니다.

복약순응도(주관적 측정)

환자 자가 평가(주관적 측정):

우리는 이식 및 기타 만성 질환에서 입증된 정신 측정 특성을 갖춘 6개 항목 척도인 BAASIS©(면역억제 약물 준수에 대한 바젤 평가 척도)를 사용할 것입니다. 이는 ABC 분류법(개시, 약물 시행 및 지속)에 따라 순응도를 평가하기 때문입니다. .

BAASIS 척도의 최소값과 최대값은 각각 6과 30입니다. BAASIS 점수가 낮을수록 면역억제제 순응도가 낮음을 의미하고, 점수가 높을수록 순응도가 우수함을 의미합니다. 이 자가 보고 도구는 복용량 복용, 휴약기, 시간 편차, 복용량 감소, 지속성, 복용량 복용 시기 등 복약 준수의 다양한 측면을 평가하는 6개 항목으로 구성됩니다.

비용 효율성 단기

환자 당 총 비용 측면에서 총 의료 이용률은 건강 보험 데이터를 사용하여 MyCare 시작 후속 기간 (12 개월) 기간 동안 평가됩니다. 이는 준수 결과와 결합하여 중재에서 환자 당 총 비용과 대조군 그룹 간의 준수 차이 사이의 증분 비용 효율성 비율을 결정합니다. 설문 조사는 이메일 온라인 설문 조사를 통해 연구에 포함시킨 후 14 일, 6 개월 및 12 개월에 환자에게 전달됩니다.

주요 분석은 계산 1) 중재에서 환자 당 총 비용과 통제 그룹 및 2)의 증분 비용 효율성 비율을 계산하는 것으로 구성됩니다. 그룹 간의 준수 차이와 지불 의지가 다양 할 때 (즉, 비용 효율성 수용 가능성 곡선), 의료 프로그램의 비용 효율성의 두 가지 고전적인 지표 인 경우 중재가 비용 효율적 일 확률입니다.

비용 효율성 장기

장기 잠재적 의료 비용 절감은 Markov 모델링을 사용하여 평가 될 것입니다. 이 연구에 적용된 Markov 모델링 접근법은 스위스 컨텍스트에 맞는 매개 변수로 조정 된 새로운 의학 서비스를 평가하기 위해 영국에서 이전에 사용 된 모델의 적응 된 버전입니다. 이 접근법은 MyCare 시작 개입의 결과로 처방전에 대한 준수로 인해 발생하는 중간 및 장기 혜택의 투영 및 추정을 가능하게합니다. 스위스에서는 장기 질환에 가장 일반적으로 처방되는 약물로는 콜레스테롤 저하 요법, 제 2 형 당뇨병 약물, 고혈압 치료 및 항우울제가 포함됩니다. 이 4 가지 약물 그룹의 경우 특정 Markov 모델이 개발되었습니다. 이 계산은 12 개월의 종 방향 후속 단계에서 수행됩니다.

구현 결과

MyCare 시작 서비스는 Proctor의 구현 결과 분류법에 의해 제안 된 수용 가능성, 채택, 적절성, 충실도, 타당성 및 구현 비용 측면에서 평가 될 것입니다 (Proctor et al., 2019).

구현 비용은 시간 중심 활동 기반 비용 (TDABC) 기기를 사용하여 평가됩니다. 이 실용적인 방법은 조사자가 구현 전략 (예 : 훈련, 실무 재구성, 정기 이해 관계자 회의) 및 개입 비용.