Implementering av en ny omsorgsmodell for å støtte langsiktig medisinoverholdelse (myCareStart-I)

Medisinoverholdelse (objektivt mål)

Reseptfornyelsesjournaler (objektivt mål):

Medisinfornyelsesposter vil bli trukket ut fra farmasøytiske poster og analysert ved hjelp av "AdhereR"-programvaren i R.

Medisinoverholdelse (subjektivt mål)

Pasientens egenvurdering (subjektivt mål):

Vi vil bruke BAASIS© (Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale), en 6-punkts skala med demonstrerte psykometriske egenskaper ved transplantasjon og andre kroniske sykdommer, da den vurderer etterlevelse i henhold til ABC-taksonomien (initiering, medisinimplementering og persistens). .

BAASIS-skalaen har en minimums- og maksimumsverdi på henholdsvis 6 og 30. Lavere skår på BAASIS indikerer dårligere overholdelse av immundempende medisiner, mens høyere skår indikerer bedre etterlevelse. Dette selvrapporteringsinstrumentet består av seks elementer som vurderer ulike aspekter ved medisinoverholdelse, inkludert dosetaking, medisinferier, tidsavvik, reduksjon av dose, utholdenhet og tidspunkt for dosetaking.

Kostnadseffektivitet på kort sikt

Total helsevesenets utnyttelse, når det gjelder totale kostnader per pasient, vil bli evaluert over varigheten av MyCare Start-oppfølgingsperioden (12 måneder) ved bruk av helseforsikringsdata. Dette vil bli kombinert med adherensresultater for å bestemme den inkrementelle kostnadseffektivitetsforholdet mellom de totale kostnadene per pasient i intervensjonen kontra kontrollgruppene og forskjellen i overholdelse mellom grupper. Undersøkelsen vil bli videresendt til pasienten etter 14 dager, 6 måneder og 12 måneder etter inkludering i studien via en e -post på nettet.

Hovedanalysen består av å beregne 1) det inkrementelle kostnadseffektivitetsforholdet mellom de totale kostnadene per pasient i intervensjonen kontra kontrollgruppen og 2.) Forskjellen i overholdelse mellom grupper og sannsynligheten for at intervensjonen er kostnadseffektiv når vilje til å betale varierer (dvs. kostnadseffektiviteten til å akseptabilitetskurve).

Kostnadseffektivitet på lang sikt

Langsiktige potensielle kostnadsbesparelser for helsetjenester vil bli evaluert ved bruk av Markov-modellering. Markov -modelleringstilnærmingen som ble brukt i denne studien er en tilpasset versjon av modellene som tidligere er brukt i Storbritannia for å evaluere den nye medisinjenesten, justert med parametere skreddersydd til den sveitsiske konteksten. Denne tilnærmingen vil muliggjøre projeksjon og estimering av mellom- og langsiktige fordeler som følge av forbedret overholdelse av reseptene som et resultat av MyCare Start-intervensjonen. I Sveits inkluderer de mest foreskrevne medisinene for langtidssykdommer kolesterolsenkende terapier, diabetes medisiner av type 2, hypertensjonsbehandlinger og antidepressiva. For disse fire medisineringsgruppene er spesifikke Markov -modeller utviklet. Disse beregningene vil bli utført i løpet av den 12 måneders langsgående oppfølgingsfasen.

Implementeringsresultater

MyCare Start -tjenesten vil bli evaluert når det gjelder akseptabilitet, adopsjon, hensiktsmessighet, troskap, gjennomførbarhet og implementeringskostnader som foreslått av Proctors implementeringsresultater taksonomi (Proctor et al., 2019).

Kostnaden for implementering vil bli vurdert ved bruk av det tidsdrevne aktivitetsbaserte kostnadsinstrumentet (TDABC). Denne pragmatiske metoden lar etterforskere systematisk estimere kostnadene for implementeringsstrategier (f.eks. opplæring, omorganisering av praksis, vanlige interessentmøter) og kostnadene for intervensjonen.