Внедрение новой модели оказания медицинской помощи для поддержки долгосрочной приверженности лечению (myCareStart-I)

Приверженность лечению (объективный показатель)

Записи о продлении рецепта (объективная мера):

Записи о продлении срока действия лекарств будут извлечены из фармацевтических записей и проанализированы с помощью программного обеспечения «AdhereR» на языке R.

Приверженность лечению (субъективная мера)

Самооценка пациента (субъективная мера):

Мы будем использовать BAASIS© (Базельскую шкалу оценки приверженности к иммунодепрессантам), шкалу из 6 пунктов с продемонстрированными психометрическими свойствами при трансплантации и других хронических заболеваниях, поскольку она оценивает приверженность в соответствии с таксономией ABC (начало, внедрение лекарств и устойчивость). .

Шкала BAASIS имеет минимальное и максимальное значение 6 и 30 соответственно. Более низкие баллы по шкале BAASIS указывают на меньшую приверженность лечению иммунодепрессантами, тогда как более высокие баллы указывают на лучшую приверженность. Этот инструмент самоотчета состоит из шести пунктов, которые оценивают различные аспекты соблюдения режима лечения, включая прием дозы, перерывы в приеме препарата, отклонение во времени, снижение дозы, постоянство и время приема дозы.

Экономическая эффективность краткосрочная

Общее использование здравоохранения, с точки зрения общих затрат на одного пациента, будет оцениваться в течение всего периода последующего наблюдения MyCare (12 месяцев) с использованием данных медицинского страхования. Это будет объединено с результатами приверженности для определения инкрементного коэффициента эффективности затрат между общими затратами на пациента в вмешательстве и контрольных группах и разницей в соблюдении между группами. Опрос будет направлен пациенту через 14 дней, 6 месяцев и через 12 месяцев после включения в исследование с помощью электронного онлайн -опроса.

Основной анализ состоит в расчете 1) коэффициента инкрементной экономической эффективности между общими затратами на пациента в вмешательстве и контрольной группе и 2.) разница в приверженности между группами и вероятностью того, что вмешательство является экономически эффективным, когда готовность к оплате варьируется (то есть кривая приемлемости затрат), два классических индикаторов анализов экономически эффективности.

Экономическая эффективность долгосрочной

Долгосрочная потенциальная экономия затрат на здравоохранение будет оценена с использованием моделирования Маркова. Подход к моделированию Маркова, применяемый в этом исследовании, представляет собой адаптированную версию моделей, которые ранее использовались в Великобритании для оценки новой медицины, скорректированной с параметрами, адаптированными к швейцарскому контексту. Этот подход позволит проецировать и оценку среднесрочных и долгосрочных выгод, возникающих в результате улучшения соблюдения рецептов в результате вмешательства MyCare Start. В Швейцарии наиболее часто назначаемые препараты для долгосрочных заболеваний включают в себя терапию снижением холестерина, лекарства от диабета 2 типа, лечение гипертонии и антидепрессанты. Для этих четырех групп лекарств были разработаны специфические модели Маркова. Эти расчеты будут проводиться на 12-месячной продольной фазе наблюдения.

Результаты реализаций

Служба MyCare Start будет оцениваться с точки зрения приемлемости, усыновления, уместности, верности, осуществимости и стоимости реализации, предложенных в результатах реализации Proctor, таксономии внедрения (Proctor et al., 2019).

Стоимость реализации будет оцениваться с использованием инструмента на основе активности (TDABC). Этот прагматический метод позволяет исследователям систематически оценить стоимость стратегий реализации (например, Обучение, реорганизация практики, регулярные встречи заинтересованных сторон) и стоимость вмешательства.