Implementierung eines neuen Pflegemodells zur Unterstützung der langfristigen Medikamenteneinhaltung (myCareStart-I)

Medikamenteneinhaltung (objektives Maß)

Aufzeichnungen zur Verschreibungsverlängerung (objektives Maß):

Aufzeichnungen über die Erneuerung von Medikamenten werden aus pharmazeutischen Aufzeichnungen extrahiert und mit der Software „AdhereR“ in R analysiert.

Medikamenteneinhaltung (subjektives Maß)

Selbsteinschätzung des Patienten (subjektives Maß):

Wir werden die BAASIS© (Basel Assessment of Adherence to Immunsuppressive Medications Scale) verwenden, eine 6-Punkte-Skala mit nachgewiesenen psychometrischen Eigenschaften bei Transplantationen und anderen chronischen Krankheiten, da sie die Adhärenz gemäß der ABC-Taxonomie (Initiation, Medication Implementation und Persistence) bewertet .

Die BAASIS-Skala hat einen Minimal- und Maximalwert von 6 bzw. 30. Niedrigere Werte im BAASIS deuten auf eine schlechtere Adhärenz bei immunsuppressiven Medikamenten hin, während höhere Werte auf eine bessere Adhärenz hinweisen. Dieses Selbstberichtsinstrument besteht aus sechs Elementen, die verschiedene Aspekte der Medikamenteneinhaltung bewerten, darunter Dosiseinnahme, Medikamentenpausen, zeitliche Abweichung, Dosisreduktion, Persistenz und Zeitpunkt der Dosiseinnahme.

Kosteneffizienz kurzfristig

In Bezug auf die Gesamtkosten pro Patient werden die Gesamtnutzung des Gesundheitswesens über die Dauer der Nachbeobachtungszeit (12 Monate) unter Verwendung der Krankenversicherungsdaten bewertet. Dies wird mit Einhaltungsergebnissen kombiniert, um das inkrementelle Verhältnis von Kosteneffizienz zwischen den Gesamtkosten pro Patienten bei der Intervention im Vergleich zu den Kontrollgruppen und dem Unterschied in der Einhaltung zwischen den Gruppen zu bestimmen. Die Umfrage wird nach 14 Tagen, 6 Monaten und 12 Monaten nach Einbeziehung in die Studie über eine E -Mail -Online -Umfrage an den Patienten weitergeleitet.

Die Hauptanalyse besteht aus der Berechnung von 1) das inkrementelle Verhältnis von Kosteneffizienz zwischen den Gesamtkosten pro Patient in der Intervention im Vergleich zur Kontrollgruppe und 2.) Der Unterschied in der Einhaltung zwischen den Gruppen und der Wahrscheinlichkeit, dass die Intervention kosteneffektiv ist, wenn die Bereitschaft zur Zahlung der Zahlungsbereitschaft unterscheidet (d. H. Die Kosteneffizienz-Akzeptanzkurve), die beiden klassischen Indikatoren der Kosteneffektivitätsanalyse.

Kosteneffizienz langfristig

Langfristige potenzielle Einsparungen im Gesundheitswesen werden mithilfe der Markov-Modellierung bewertet. Der in dieser Studie angewendete Markov -Modellierungsansatz ist eine angepasste Version der Modelle, die zuvor in Großbritannien verwendet wurden, um den neuen Medizindienst zu bewerten, der mit Parametern angepasst wurde, die auf den Schweizer Kontext zugeschnitten sind. Dieser Ansatz ermöglicht die Projektion und Schätzung von mittel- und langfristigen Vorteilen, die sich aus einer verbesserten Einhaltung der Rezepte infolge der Startintervention von Mycare ergeben. In der Schweiz umfassen die am häufigsten verschriebenen Medikamente gegen langfristige Krankheiten cholesterinsenkende Therapien, Typ-2-Diabetes-Medikamente, Hypertoniebehandlungen und Antidepressiva. Für diese vier Medikationsgruppen wurden spezifische Markov -Modelle entwickelt. Diese Berechnungen werden während der 12-Monats-Längsschnittphase durchgeführt.

Implementierergebnisse

Der Mycare -Startdienst wird im Hinblick auf Akzeptanz, Annahme, Angemessenheit, Treue, Durchführbarkeit und Umsetzungskosten bewertet, wie die Taxonomie der Umsetzung von Proctor vorgeschlagen (Proctor et al., 2019).

Die Implementierungskosten werden anhand des TDABC-Instruments (zeitgesteuerter Aktivitätskosten) bewertet. Diese pragmatische Methode ermöglicht es den Ermittlern, die Kosten der Implementierungsstrategien systematisch zu schätzen (z. Schulung, Reorganisation der Praxis, regelmäßige Stakeholder -Sitzungen) und die Kosten der Intervention.