Implementatie van een nieuw zorgmodel ter ondersteuning van de therapietrouw op de lange termijn (myCareStart-I)

Medicatietrouw (objectieve maatstaf)

Registratie van receptvernieuwing (objectieve maatstaf):

Medicatievernieuwingsgegevens worden uit farmaceutische gegevens gehaald en geanalyseerd met behulp van de "AdhereR"-software in R.

Medicatietherapietrouw (subjectieve maatstaf)

Zelfbeoordeling van de patiënt (subjectieve maatstaf):

We zullen gebruik maken van de BAASIS© (Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale), een schaal van 6 items met aangetoonde psychometrische eigenschappen bij transplantatie en andere chronische ziekten, omdat deze de therapietrouw beoordeelt volgens de ABC-taxonomie (Initiatie, Medicatie-implementatie en Volharding). .

De BAASIS-schaal heeft een minimum- en maximumwaarde van respectievelijk 6 en 30. Lagere scores op de BAASIS duiden op een slechtere therapietrouw bij immunosuppressieve medicatie, terwijl hogere scores wijzen op een betere therapietrouw. Dit zelfrapportage-instrument bestaat uit zes items die verschillende aspecten van de therapietrouw beoordelen, waaronder het innemen van doses, vakanties met medicijnen, afwijkende timing, dosisverlaging, persistentie en timing van het innemen van de dosis.

Kosteneffectiviteit op korte termijn

Het totale gebruik van de gezondheidszorg, in termen van totale kosten per patiënt, zal worden geëvalueerd gedurende de duur van de follow-upperiode van MyCare Start (12 maanden) met behulp van ziekteverzekeringsgegevens. Dit zal worden gecombineerd met therapietrouwresultaten om de incrementele kosteneffectiviteitsratio te bepalen tussen de totale kosten per patiënt in de interventie versus de controlegroepen en het verschil in therapietrouw tussen groepen. De enquête zal worden doorgestuurd naar de patiënt na 14 dagen, 6 maanden en 12 maanden na opname in het onderzoek via een e -mail online enquête.

De belangrijkste analyse bestaat uit het berekenen van 1) de incrementele kosteneffectiviteitsratio tussen de totale kosten per patiënt in de interventie versus de controlegroep en 2.) het verschil in therapietrouw tussen groepen en de waarschijnlijkheid dat de interventie kosteneffectief is wanneer de bereidheid om te betalen varieert (d.w.z. de kosteneffectiviteitscurve), de twee klassieke indicatoren van kosteneffectiviteit van gezondheidsprogramma's.

Kosteneffectiviteit op lange termijn

Potentiële kostenbesparingen op de lange termijn worden geëvalueerd met behulp van Markov-modellering. De Markov -modelleringsbenadering die in deze studie is toegepast, is een aangepaste versie van de modellen die eerder in het VK werden gebruikt om de nieuwe medicijnservice te evalueren, aangepast met parameters op maat van de Zwitserse context. Deze benadering zal de projectie en schatting van de voordelen van middellange en lange termijn mogelijk maken die voortvloeien uit verbeterde naleving van de voorschriften als gevolg van de MyCare Start-interventie. In Zwitserland omvatten de meest voorgeschreven medicijnen voor langdurige ziekten cholesterolverlagende therapieën, diabetes type 2, hypertensiebehandelingen en antidepressiva. Voor deze vier medicatiegroepen zijn specifieke Markov -modellen ontwikkeld. Deze berekeningen zullen worden uitgevoerd tijdens de 12-maanden longitudinale follow-upfase.

Implementatiesresultaten

De MyCare Start Service zal worden geëvalueerd in termen van aanvaardbaarheid, acceptatie, geschiktheid, betrouwbaarheid, haalbaarheid en implementatiekosten zoals voorgesteld door de uitvoeringsresultaten van Proctor (Proctor et al., 2019).

De kosten van implementatie worden beoordeeld met behulp van het tijdgestuurde activiteitengebaseerde kosten (TDABC) -instrument. Deze pragmatische methode stelt onderzoekers in staat om systematisch de kosten van implementatiestrategieën te schatten (b.v. Training, reorganisatie van de praktijk, reguliere belanghebbendenvergaderingen) en de kosten van de interventie.