Implementering af en ny plejemodel til at understøtte langsigtet medicinoverholdelse (myCareStart-I)

Medicinadhærens (objektivt mål)

Receptfornyelsesjournaler (objektiv foranstaltning):

Medicinfornyelsesregistre vil blive ekstraheret fra farmaceutiske optegnelser og analyseret ved hjælp af "AdhereR"-softwaren i R.

Medicinadhærens (subjektivt mål)

Patient selvevaluering (subjektivt mål):

Vi vil bruge BAASIS© (Basel Assessment of Adherence to Immunosuppressive Medications Scale), en 6-trins skala med påviste psykometriske egenskaber ved transplantation og andre kroniske sygdomme, da den vurderer overholdelse i henhold til ABC-taksonomien (initiering, medicinimplementering og persistens). .

BAASIS-skalaen har en minimums- og maksimumværdi på henholdsvis 6 og 30. Lavere score på BAASIS indikerer dårligere adhærens til immunsuppressiv medicin, mens højere score indikerer bedre adhærens. Dette selvrapporteringsinstrument består af seks elementer, der vurderer forskellige aspekter af medicinoverholdelse, herunder dosisindtagelse, medicinferier, timingafvigelse, reduktion af dosis, persistens og timing af dosisindtagelse.

Omkostningseffektivitet på kort sigt

Den samlede sundhedsudnyttelse, hvad angår de samlede omkostninger pr. Patient, evalueres i løbet af MyCare-startperioden (12 måneder) ved hjælp af sundhedsforsikringsdata. Dette vil blive kombineret med adhæsionsresultater for at bestemme det trinvise omkostningseffektivitetsforhold mellem de samlede omkostninger pr. Patient i interventionen kontra kontrolgrupperne og forskellen i overholdelse mellem grupper. Undersøgelsen videresendes til patienten efter 14 dage, 6 måneder og 12 måneder efter optagelse i undersøgelsen via en e -mail -online -undersøgelse.

Hovedanalysen består af beregning af 1) det inkrementelle omkostningseffektivitetsforhold mellem de samlede omkostninger pr. Patient i interventionen vs. kontrolgruppen og 2.) Forskellen i overholdelse mellem grupper og sandsynligheden for, at interventionen er omkostningseffektive, når viljen til at betale varierer (dvs. omkostningseffektivitetsacceptabilitetskurve), de to klassiske indikatorer for omkostningseffektivitetsanalyse af sundhedsprogrammer.

Omkostningseffektivitet på lang sigt

Langsigtede potentielle omkostningsbesparelser i sundhedsvæsenet evalueres ved hjælp af Markov-modellering. Markov -modelleringsmetoden anvendt i denne undersøgelse er en tilpasset version af de modeller, der tidligere blev brugt i Storbritannien til at evaluere den nye medicinske service, justeret med parametre, der er skræddersyet til den schweiziske kontekst. Denne tilgang vil muliggøre projektion og estimering af mellem- og langsigtede fordele, der opstår som følge af forbedret overholdelse af recept som et resultat af MyCare Start-interventionen. I Schweiz inkluderer de mest almindeligt ordinerede medicin til langvarige sygdomme kolesterolsenkende terapier, type 2-diabetesmedicin, hypertensionbehandlinger og antidepressiva. For disse fire medicingrupper er der udviklet specifikke Markov -modeller. Disse beregninger vil blive udført i den 12-måneders langsgående opfølgningsfase.

Implementeringsresultater

MyCare Start -tjenesten vil blive evalueret med hensyn til acceptabilitet, vedtagelse, passende, tro, gennemførlighed og implementeringsomkostninger som foreslået af Proctors implementeringsresultater Taxonomi (Proctor et al., 2019).

Omkostninger ved implementering vurderes ved hjælp af det tidsdrevne aktivitetsbaserede omkostningsinstrument (TDABC). Denne pragmatiske metode giver efterforskere mulighed for systematisk at estimere omkostningerne ved implementeringsstrategier (f.eks. Uddannelse, omorganisering af praksis, regelmæssige interessentmøder) og omkostningerne ved interventionen.