중환자의 비타민C 투여와 중성지방 수치

비타민C(아스코르브산)는 항산화 특성을 지닌 수용성 비타민입니다. 이전 연구에서는 비타민 C 투여가 보행 가능한 환자, 특히 제2형 당뇨병 환자의 중성지방(TG) 수치 감소와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. TG 수준의 감소는 환자의 연령이 젊을수록(52.8세 미만), 비타민 C 투여 기간이 길어질수록(12주 이상), 일일 복용량이 높을수록(1일 1g 이상) 더욱 유의미했습니다(2). . 그러나 중환자실의 중환자를 대상으로 비타민 C 투여와 TG 수치 저하의 관계를 조사한 연구는 찾지 못했다. 이들 환자에서는 패혈증, 지속적인 주입에 의한 프로포폴 투여, TPN 투여, 췌장염, 간부전 및 만성 이상지질혈증, 당뇨병 및 만성 신부전으로 인해 이차적으로 높은 TG 수치가 종종 발견됩니다. 이들 환자의 높은 TG 수치는 TG 상승에 따른 이차적 췌장염을 유발할 수 있으며, 이러한 합병증을 피하기 위해 TG 수치가 dL당 500mg을 초과하는 경우에는 TG 수치를 낮추기 위한 여러 조치를 취합니다. 취해진 조치에는 피브레이트 및/또는 스타틴 치료 시작, 고용량 인슐린 투여, 프로포폴 점적 중단 및 다른 최면제(보통 미다졸람)로 변경, 지방 함유 TPN 대신 무지방 TPN 투여 등이 포함됩니다. 물론 이러한 중재에는 프로포폴에 비해 미다졸람을 투여할 때 약물 상호 작용, 더 긴 제거 시간 및 섬망 발생률이 더 높고, 고용량으로 지속적으로 인슐린 드립을 투여하고 환자에게 더 적은 양의 칼로리를 투여할 때 저혈당증과 같은 단점이 있습니다. 지질 없이 TPN을 받게 됩니다.

집중 치료를 받는 환자, 특히 패혈증 환자에게 비타민 C의 투여를 조사한 많은 연구가 있지만 다양하지만 결론이 나지 않는 결과가 있습니다. 최근 발표된 메타 분석에 따르면 정맥 비타민 C로 치료받은 중환자 중환자, 특히 병원 내 사망 위험이 높은 중환자의 하위 그룹에서 사망률이 감소한 것으로 나타났습니다. 이 약은 중환자실 환자에게 사용해도 안전한 것으로 확인됐다. 다양한 연구에서 이러한 환자들에게 비타민 C 치료는 다양한 용량으로 정맥 주사되었으며, 대부분의 환자는 3~5일 동안 하루 6g의 용량을 받았습니다. 약 5년 전 우리 병원 중환자실에서 단독 요법으로 비타민 C 정맥 투여 또는 스테로이드 및/또는 티아민 정맥 투여와 병용 치료를 받은 중환자실 패혈증 환자의 생존율 향상을 보여준 추세를 고려하면, 기관(및 다른 병원)에서 우리는 3-5일 동안 하루 6g의 권장 복용량으로 이 치료를 제공하기 시작했습니다. 시간이 지남에 따라 새로운 연구에서 이 치료법에 대한 명확한 이점이 발견되지 않았기 때문에 우리는 점차적으로 이 치료법을 중단했습니다. 그러나 실제로 비타민 C가 집중 치료를 받는 환자의 TG 수준을 크게 감소시키는 데 기여할 수 있다면 높은 TG 수준과 관련된 합병증을 줄이기 위해 TG 수준이 높은 환자 그룹에 비타민 C를 투여하는 것이 의미가 있을 수 있습니다. 및/또는 이를 줄이기 위한 치료.