重症监护患者的维生素 C 给药和甘油三酯水平
重症监护患者的维生素 C 给药和甘油三酯水平：一项回顾性研究
维生素C（抗坏血酸）是一种具有抗氧化特性的水溶性维生素。 先前的研究表明，服用维生素 C 与门诊患者的甘油三酯 (TG) 水平降低有关，尤其是 2 型糖尿病患者。 患者年龄越小（小于 52.8 岁）、服用维生素 C 的时间越长（超过 12 周）以及每日剂量越高（每天超过 1 克），TG 水平的下降越显着 (2) 。 然而，我们没有发现任何研究检查重症监护危重患者服用维生素C与降低TG水平之间的关系。 这些患者中经常发现高TG水平，继发于败血症、持续输注异丙酚、TPN、胰腺炎、肝功能衰竭和慢性血脂异常、糖尿病和慢性肾功能衰竭。 这些患者的高 TG 水平可能会导致继发于 TG 升高的胰腺炎，当 TG 水平超过 500 mg/dL 时，我们会采取多项措施降低单位内的 TG 水平，以避免这些并发症。 采取的措施包括开始使用贝特类药物和/或他汀类药物治疗、给予高剂量胰岛素、停止异丙酚滴注并改为另一种催眠药物（通常是咪达唑仑），以及给予无脂肪 TPN，而不是含脂肪 TPN。 当然，这些干预措施也有缺点，例如与异丙酚相比，给予咪达唑仑时药物相互作用、清除时间更长、谵妄发生率更高、持续高剂量胰岛素滴注以及给患者提供较低热量时会出现低血糖。将接受不含脂质的 TPN。
有许多研究检查了重症监护患者（尤其是脓毒症患者）维生素 C 的使用情况，结果各异但尚无定论。 最近发表的一项荟萃分析发现，接受静脉注射维生素 C 治疗的重症监护患者的死亡率有所降低，尤其是院内死亡风险较高的危重患者亚组。 该药物被发现在重症监护患者中使用是安全的。 在各项研究中，这些患者均以不同剂量静脉注射维生素 C 治疗，大多数患者每天接受 6 克剂量，持续 3-5 天。 大约五年前的趋势表明，在重症监护室接受静脉注射维生素 C 作为单一疗法或与类固醇和/或静脉注射硫胺素联合治疗的脓毒症患者的生存率有所改善，也在我们的重症监护室中进行治疗。在我们的机构（以及其他医院）中，我们开始进行这种治疗，建议剂量为每天 6 克，持续 3-5 天。 随着时间的推移，新的研究没有发现这种治疗的明显益处，因此我们逐渐停止给予它。 然而，如果维生素 C 确实能够显着降低重症监护患者的 TG 水平，那么将其用于一组高 TG 水平的患者可能是有意义的，以减少与高 TG 水平相关的并发症和/或减少它的治疗。
研究概览
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习地点
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Kfar Saba、以色列
- 招聘中
- Meir Medical Center
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接触：
- Sara Dichtwald, Dr.
- 电话号码：1 972-9-7472133
- 邮箱：sara.dichtwald@clalit.org.il
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：2017年1月至2023年12月入住普通重症监护病房并接受静脉维生素C治疗的18-99岁患者。对照组将包括具有相同特征但未接受维生素C治疗的患者。
排除标准：不符合上述条件或数据缺失的患者。
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学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
队列和干预
团体/队列 |
干预/治疗 |
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研究组——接受维生素 C 治疗的 ICU 患者
接受维生素 C 治疗的 ICU 患者
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给 ICU 患者服用维生素 C
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对照组——未接受维生素 C 治疗的 ICU 患者
未接受维生素 C 治疗的 ICU 患者
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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维生素 C 给药和甘油三酯水平
大体时间：服用维生素 C 后 1 周
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服用维生素 C（6 克/天 IV）3 天后甘油三酯水平的变化 (mg/dl)
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服用维生素 C 后 1 周
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合作者和调查者
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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