2급 부정교합에서 뼈대 고정 장치와 절단 캡이 있는 트윈 블록 장치의 효과

골격 클래스 II 하악 퇴행을 가진 20명의 환자가 연구에 포함되었습니다. 그들은 2개의 그룹으로 무작위로 균등하게 할당되어 모집되었습니다. 첫 번째 그룹은 골격 고정이 없는 절단부 결핵으로 치료되었습니다. 두 번째 그룹은 미니 임플란트 지지 결핵 치료를 받았습니다.

기기 구성:

1. 바이트 등록

   • 먼저, 교정된 폴리 게이지를 사용하여 가장 돌출된 상악 절치의 절단 가장자리부터 하악 중절치의 안면까지 오버젯을 측정했습니다.
   • 그런 다음, Exacto 바이트 또는 Projet Bite Gauge(12)를 사용하여 왁스 바이트를 수행하고, 바이트를 쉽게 등록하기 위해 중간 경질 왁스의 연화된 말굽 웨이퍼를 추가했습니다. 하악은 기능적 교합면과 평행한 가장자리 대 가장자리 관계를 만들기 위해 전방에 위치했습니다. 동시에, 아치 사이의 후방 수직 분리는 4-5mm 사이의 적절한 너비를 가졌습니다. 초과분은 치은, 후구치 부위 및 발견된 경우 구개 조직을 따라 제거되었습니다.
   • 교합 등록 중에 하악의 기능적 이동이 없는 한 환자의 상부 및 하부 중간선이 원래 원위 교합과 동일한지 확인합니다.
2. 장치 디자인 A-수정 트윈 블록 두 부분으로 구성된 첫 번째 그룹에 사용된 절단 캡이 있는 트윈 블록입니다. 윗부분은 유지를 위해 Adam과 볼 걸쇠를 사용하여 윗전치의 순측 표면 위에 순측 활을 가졌습니다.

하부에는 하부 전치 사이의 볼 걸쇠와 추가 수정을 통해 하부 첫 번째 소구치의 Adam 걸쇠가 포함되었습니다.

• 아래 앞니는 아크릴로 덮었습니다.
• 아래 앞니는 왁스로 설측에서 제거되었습니다. B-Mini-implant는 Modified Twin Block을 지원합니다.

이 기기는 다음 수정 사항 외에 첫 번째 그룹에 사용된 수정된 Twin Block으로 구성되었습니다.

• 하악 제2소구치와 하악 제1대구치 사이에 미니 임플란트를 식립합니다.
• 와이어 후크: 장치 하부의 와이어 후크 요소는 절단 캡핑 영역에 통합되었으며 양쪽 송곳니 영역에서 자유단이 돌출되었습니다.
• 구강 내 고무줄은 미니 임플란트에서 와이어 후크까지 양측으로 부착되었습니다.

미니 임플란트 삽입:

• 본 연구에서는 하악 제2소구치와 제1대구치 사이의 하악 아치에 양측으로 위치시키려는 2개의 교정용 Dentaurum 미니스크류(1.6*8mm)를 사용했습니다.
• 미니 임플란트의 정확한 배치를 위해 구강 내 가이드 도구로 수술용 메쉬를 사용했습니다. 메시 가이드는 먼저 각 환자의 모형에 적용되었으며, 하부 두 번째 소구치의 근심 접촉부에서 제1 영구 대구치의 원위부까지 연장되었고 치근단으로는 고랑 깊이까지 연장되었습니다. 그런 다음 환자의 구강 점막에 손상을 줄 수 있는 확장을 피하기 위해 환자의 입에서 시도했습니다.
• 그런 다음 고무 베이스 인상재를 사용하여 메쉬를 환자 입에 고정시켰습니다.
• 그런 다음 근단 방사선 사진을 촬영하여 미니 임플란트의 정확한 배치를 위한 가이드로 사용했습니다.
• 미니 스크류를 구강 내 삽입하는 동안 메쉬 가이드의 정확한 위치가 동일하도록 고무 기재를 사용하는 목적.
• Mesh Guide를 이용하여 미니 임플란트 식립 위치를 정확히 찾아 식립하기 전, 점막치은선의 부착치은에 일자드라이버를 이용하여 미니 임플란트를 자가 드릴링하여 0.5mm 정도 남겨두었다. 점막 외부의 경점막 칼라. 이 정도의 칼라 외부량은 구강 내 고무줄 삽입을 용이하게 하기 위해 계획되었습니다. 임플란트는 교합면에 약 20~30도 각도로 식립되었습니다.
• 그런 다음 근단 방사선 사진을 오른쪽과 왼쪽으로 촬영하여 기계의 원뿔이 필름에 수직으로 향하도록 미니 임플란트의 위치를 ​​확인했습니다.
• 구강 내 고무줄: 미니 임플란트의 고정 장치를 확보하는 클래스 I 원위 힘을 발휘하기 위해 3/8 크기(4oz., 150gm의 힘)의 고무줄을 와이어 후크에 부착했습니다. 힘은 Morelli 힘 게이지를 사용하여 측정됩니다.

기기 전달 및 환자 지침:

장치가 환자의 입에 체계적으로 맞는지 확인했습니다. 즉, 윗턱, 아래턱에 각각 잘 맞는지 확인한 다음 턱을 닫았을 때 두 부분을 함께 확인했습니다. 환자에게 불편함을 줄 수 있는 거칠거나 날카로운 부분, 언더컷이 있는지 확인했습니다.

환자와 부모에게 다음과 같이 지시했습니다.

• 트윈 블록 기기를 하루 24시간 풀타임으로 사용하세요.
• 매 식사 후에는 구강 위생을 잘 유지하고 양치질과 장치를 사용하십시오.
• 3주에 한 번씩 치과 교정 클리닉을 방문하세요.
• 고무줄은 24시간마다 교체하십시오.
• 따라서, 각 진료 예약마다 환자의 하악 전진 결과, 후방 교차 교합 유무 및 확장 나사 개방 필요성을 확인했습니다.
• 활성화 시, 이번에는 상악 전치와 하악 전치에 대해 또 다른 등록 왁스 교합을 실시했습니다.

유지 오버젯이 수정되었을 때; 교합 교합 블록의 존재로 인한 측면 개방 교합을 교정하기 위해 유지 장치가 구성되었습니다.