A csontvázra horgonyzott és incizális kupakkal ellátott ikerblokkos készülék hatásai a II. osztályú rossz elzáródásban

A vizsgálatba húsz, csontváz II. osztályú mandibularetrúzióban szenvedő beteget vontak be. Véletlenszerű és egyenlő elosztással vették fel őket 2 csoportba. Az első csoportot incizális kupakkal ellátott TB-vel kezelték, csontváz rögzítése nélkül. A második csoportot mini-implantátummal támogatott TB-vel kezelték

A készülék felépítése:

1. Harapás regisztráció

   • Először kalibrált polimérővel mértük meg a túlsugárzó hatást a legkiállóbb felső metszőfog incizális szélétől az alsó központi metszőfog arcfelületéig.
   • Ezután viaszharapást végeztek az Exacto harapás vagy a Projet Bite Gauge (12) segítségével, közepes kemény viaszból készült lágyított patkóostya hozzáadásával a harapás könnyű regisztrálása érdekében. A mandibulát elöl helyeztük el, hogy a funkcionális okkluzális síkkal párhuzamos él-szél kapcsolat alakuljon ki. Ugyanakkor az ívek közötti hátsó függőleges elválasztás megfelelő szélességű 4-5 mm között volt. A felesleget a gingiva, a retromoláris régió és a palatális szövet mentén távolítottuk el, ha találtunk.
   • A harapás regisztrálása során ügyelni kell arra, hogy a páciens felső és alsó középvonala megegyezzen az eredeti disztális okklúziójával mindaddig, amíg a mandibula funkcionális eltolódása nem történt meg.
2. A készülék kialakítása A-módosított ikerblokk Az incizális kupakkal ellátott Twin Block, amelyet az első két részből álló csoporthoz használtak. A felső részen a felső elülső fogak ajakfelszíne felett ajajka volt, Adam és gömbkapcsok segítségével.

Az alsó rész tartalmazta az alsó elülső fogak közötti gömbkapcsot és az alsó első előőrlőfogan az Adam kapcsot a további módosításokkal:

• Az alsó metszőfogakat akrillal fedték le.
• az alsó metszőfogakat nyelvi oldalról viasszal mentesítettük. A B-Mini-implantátum által támogatott módosított Twin Block .

Ez a készülék az első csoporthoz használt módosított Twin Blockként készült, a következő módosítások mellett:

• Mini-implantátumok beültetése interdentálisan a mandibularis második premoláris és a mandibuláris első nagyőrlőfog közé.
• Drótkampók: a készülék alsó részén található huzalkampó elem a metszősapka tartományába került beépítésre, a szabad vége mindkét oldalon a szemfoghoz nyúlik.
• A mini-implantátumból a dróthoroghoz kétoldalian intraorális gumit rögzítettek.

Mini-implantátumok behelyezése:

• Ebben a vizsgálatban két fogszabályozó Dentaurum minicsavart (1,6*8 mm) használtunk, amelyeket kétoldalasan az alsó állkapocs ívére helyeztek el a második premoláris és az első nagyőrlő között.
• Sebészeti hálót használtak vezetőeszközként a szájban a mini-implantátumok pontos elhelyezéséhez. A hálóvezetőt először az egyes betegek gipszére illesztették, és az alsó második premoláris meziális érintkezésétől az első permanens őrlőfog disztálisáig kiterjesztették, és apikálisan kiterjesztették a sulcus mélységéig. Ezután a páciens szájában próbálták ki, hogy elkerüljék az olyan megnyúlást, amely a páciens szájnyálkahártyájának sérülését okozhatja.
• A hálót ezután gumi alapú lenyomatanyaggal stabilizálták a páciens száján.
• Ezután periapikális röntgenfelvételeket készítettek, hogy útmutatóul szolgáljanak a mini-implantátum pontos elhelyezéséhez.
• A gumi alapanyag felhasználásának célja a hálóvezető pontos helyzetének biztosítása, hogy a mini csavar belső szájon belüli behelyezése során ugyanaz legyen.
• A mini-implantátum pontos behelyezési pontjának hálóvezető segítségével történő meghatározása után és behelyezésük előtt a mini-implantátumokat egyenes csavarhúzóval önfúrtuk be a ráhelyezett ínybe a mukogingivális vonalnál, így 0,5 mm-t hagytunk a nyálkahártya-vonalból. nyálkahártyán kívüli transzmukozális gallér. Ez a külső gallér mennyisége úgy lett tervezve, hogy megkönnyítse az intraorális gumik behelyezését. Az implantátumokat az okklúziós síkhoz képest körülbelül 20-30 fokos szögben helyeztük be.
• Ezután jobb és bal oldalról periapikális röntgenfelvételt készítettünk, hogy ellenőrizzük a mini-implantátum helyzetét úgy, hogy a gép kúpja merőlegesen áll a filmre.
• Intraorális gumik: 3⁄8 (4 oz., 150 gm erő) méretű gumit rögzítettek a drótkampókhoz, hogy I. osztályú disztalizáló erőt fejtsenek ki, amely rögzíti a mini-implantátumokat. Az erőt Morelli erőmérővel mérjük.

Készülék kiszállítása és betegtájékoztató:

Ellenőriztük, hogy a készülék szisztematikusan illeszkedik-e a páciens szájába, a felső állkapocsban, majd az alsó állkapocsban külön-külön, majd az állkapcsok zárásakor a két részt együtt. Ellenőriztük az érdesség, éles területek vagy alávágások jelenlétét, amelyek kellemetlenséget okozhatnak a betegeknek.

A betegeket és a szülőket a következőkre utasították:

• Teljes munkaidőben, a nap 24 órájában vegye fel az ikerblokkos készüléket.
• Ügyeljen a megfelelő szájhigiéniára, mosson fogat és a készüléket minden étkezés után.
• Háromhetente keresse fel a fogszabályozó klinikát.
• Cserélje ki a gumit 24 óránként.
• Ennek megfelelően minden találkozó alkalmával a pácienst ellenőrizték a mandibula előrehaladásának és a hátsó keresztharapás meglétének vagy hiányának, valamint a tágulási csavar kinyitásának szükségességének szempontjából.
• Az aktiváláskor egy újabb regisztrációs viaszharapás történt a felső és alsó metszőfogak szélétől szélig.

Retenció Amikor a túlsugarat korrigálták; retenciós készüléket építettek az okkluzális harapásblokkok jelenlétéből adódó oldalsó nyitott harapás korrigálására.