Effecten van een skeletverankerd versus een incisaal afgedekt Twin Block-apparaat bij klasse II-malocclusie

Twintig patiënten met mandibulaire retrusie van skeletklasse II werden in het onderzoek opgenomen. Ze werden gerekruteerd met een willekeurige en gelijke verdeling in 2 groepen. De eerste groep werd behandeld met incisaal afgedekte tuberculose zonder skeletverankering. De tweede groep werd behandeld met door mini-implantaten ondersteunde tuberculose

Toestelconstructie:

1. Beetregistratie

   • Eerst hebben we de overjet gemeten met behulp van een gekalibreerde polymeter vanaf de incisale rand van de meest uitstekende bovenste snijtand tot aan het gezichtsoppervlak van de onderste centrale snijtand.
   • Vervolgens werd een wasbeet uitgevoerd met behulp van de Exacto Bite of Projet Bite Gauge (12) met toevoeging van een zacht geworden hoefijzerwafel van middelharde was voor eenvoudige registratie van de beet. De onderkaak was anterieur gepositioneerd om een ​​rand-tot-rand relatie te creëren, parallel aan het functionele occlusale vlak. Tegelijkertijd had de achterste verticale scheiding tussen de bogen een voldoende breedte tussen 4-5 mm. De overmaat werd verwijderd langs het tandvlees, het retromolaire gebied en indien gevonden op het palatinale weefsel.
   • Zorg er tijdens de beetregistratie voor dat de bovenste en onderste middenlijnen van de patiënt hetzelfde waren als bij zijn oorspronkelijke distale occlusie, zolang er geen functionele verschuiving van de onderkaak was.
2. Ontwerp van het apparaat A-gemodificeerd twinblock Het incisaal afgedekte Twin Block, dat voor de eerste groep werd gebruikt, bestond uit twee delen. Het bovenste deel had een labiale buiging over het labiale oppervlak van de bovenste voortanden, waarbij gebruik werd gemaakt van Adam- en kogelklemmen voor retentie.

Het onderste deel omvatte een kogelsluiting tussen de onderste voortanden en een Adam-sluiting op de onderste eerste premolaar met de aanvullende aanpassingen:

• De onderste snijtanden werden afgedekt met acryl.
• de onderste snijtanden werden aan de linguale zijde ontlast met was. B-Mini-implantaat ondersteund gemodificeerd Twin Block.

Dit apparaat is geconstrueerd als het gemodificeerde Twin Block dat voor de eerste groep werd gebruikt, naast de volgende wijzigingen:

• Toevoeging van mini-implantaten interdentaal tussen de tweede mandibulaire premolaar en de eerste mandibulaire molaar.
• Draadhaken: het draadhaakelement in het onderste deel van het apparaat was opgenomen in het gebied van de incisale afdekking, waarbij het vrije uiteinde aan beide zijden uitstak in het gebied van de hoektanden.
• Intra-orale elastieken werden bilateraal van het mini-implantaat aan de draadhaak bevestigd.

Inbrengen van de mini-implantaten:

• In dit onderzoek werden twee orthodontische Dentaurum-minischroeven (1,6*8 mm) gebruikt, die bedoeld waren om bilateraal op de onderste boog tussen de tweede premolaar en de eerste molaar te worden geplaatst.
• Chirurgisch gaas werd gebruikt als geleidemiddel in de mond voor nauwkeurige plaatsing van de mini-implantaten. De gaasgeleider werd eerst aangepast aan het gips van elke patiënt en werd verlengd van het mesiale contact van de onderste tweede premolaar tot het distale deel van de eerste blijvende molaar en apicaal verlengd tot de diepte van de sulcus. Vervolgens werd geprobeerd in de mond van de patiënt elke verlenging te vermijden die letsel aan het mondslijmvlies van de patiënt zou kunnen veroorzaken.
• Het gaas werd vervolgens op de mond van de patiënt gestabiliseerd met behulp van afdrukmateriaal op rubberen basis.
• Vervolgens werden er periapicale röntgenfoto's gemaakt om deze als richtlijn te gebruiken voor de precieze plaatsing van het mini-implantaat.
• Het doel van het gebruik van rubberen basismateriaal is om ervoor te zorgen dat de nauwkeurige positie van de gaasgeleider hetzelfde is tijdens het intra-oraal inbrengen van de minischroef.
• Nadat het precieze inbrengpunt van het mini-implantaat met behulp van een gaasgeleider was gelokaliseerd en vóór het inbrengen ervan, werden de mini-implantaten met behulp van een rechte schroevendraaier zelf geboord in het bevestigde tandvlees ter hoogte van de mucogingivale lijn, waarbij 0,5 mm van de gingiva overbleef. transmucosale kraag buiten het slijmvlies. Deze hoeveelheid kraag aan de buitenkant was bedoeld om het inbrengen van intra-orale elastieken te vergemakkelijken. De implantaten werden onder een hoek van ongeveer 20-30 graden ten opzichte van het occlusale vlak ingebracht.
• Vervolgens werd er een periapicale röntgenfoto van de rechter- en linkerkant gemaakt om de positie van het mini-implantaat te verifiëren, waarbij de kegel van de machine loodrecht op de film was gericht.
• Intra-orale elastieken: elastieken met een afmeting van 3⁄8 (4 oz., 150 g kracht) werden aan de draadhaken bevestigd om een ​​distaliserende kracht van klasse I uit te oefenen, waarbij verankering van mini-implantaten nodig was. De kracht wordt gemeten met behulp van de Morelli-krachtmeter.

Levering van het apparaat en patiëntinstructie:

Er werd gecontroleerd of het apparaat systemisch in de mond van de patiënt paste, eerst in de bovenkaak en daarna afzonderlijk in de onderkaak, en vervolgens werden de twee delen samen gecontroleerd toen de kaken gesloten waren. We hebben gecontroleerd of er sprake is van ruwheid, scherpe plekken of ondersnijdingen die ongemak voor de patiënten kunnen veroorzaken.

De patiënten en ouders kregen de opdracht om:

• Zet het Twin Block-apparaat 24 uur per dag fulltime aan.
• Zorg voor een goede mondhygiëne, poets de tanden en het apparaat na elke maaltijd.
• Ga elke drie weken naar een orthodontische kliniek.
• Vervang de elastieken elke 24 uur.
• Dienovereenkomstig werd de patiënt bij elke afspraak gecontroleerd op de uitkomsten van mandibulaire vooruitgang en de aan- of afwezigheid van een posterieure kruisbeet en de daaropvolgende noodzaak om de expansieschroef te openen.
• Op het moment van activering werd in deze periode opnieuw een registratiewasbeet genomen voor de bovenste en onderste snijtanden van rand tot rand.

Retentie Toen de overjet werd gecorrigeerd; er werd een retentieapparaat geconstrueerd om de laterale open beet te corrigeren die het gevolg was van de aanwezigheid van occlusale bijtblokken.