Luustoon ankkuroidun vs. incisaalikorkisen kaksoislohkolaitteen vaikutukset luokan II pahoinpitelyssä

Tutkimukseen osallistui 20 potilasta, joilla oli luuston luokan II alaleuan retruusio. Heidät valittiin satunnaisesti ja tasapuolisesti kahteen ryhmään. Ensimmäistä ryhmää käsiteltiin inkisaalisella korkilla päällystetyllä tuberkuloosilla ilman luuston ankkurointia. Toista ryhmää hoidettiin miniimplanttituetulla tuberkuloosilla

Laitteen rakenne:

1. Bite rekisteröinti

   • Ensin mittasimme ylisuihkun kalibroidulla polymittarilla ulkonevimman ylemmän etuhampaan incisaalireunasta alemman keskietuhampaan kasvojen pintaan.
   • Sitten tehtiin vahapurenta käyttämällä Exacto-purenta tai Projet Bite Gauge -laitetta (12) lisäämällä pehmeää hevosenkenkäkiekkoa keskikovasta vahasta pureman helpottamiseksi. Alaleuka asetettiin etupuolelle niin, että reunasta reunaan -suhde oli yhdensuuntainen toiminnallisen puristustason kanssa. Samanaikaisesti kaarien takaosan pystyjako oli riittävän leveä 4-5 mm. Ylimäärä poistettiin ikeneltä, retromolaarisesta alueesta ja palataalikudoksesta, jos sitä löydettiin.
   • Pureman rekisteröinnin aikana on varmistettava, että potilaan ylä- ja alakeskiviivat ovat samat kuin alkuperäisessä distaalisessa okkluusiossa niin kauan kuin alaleuassa ei ole toiminnallista siirtymää.
2. Laitteen rakenne A-modifioitu kaksoislohko Incisaalikoristeinen Twin Block, jota käytettiin ensimmäisessä kahdesta osasta koostuvassa ryhmässä. Yläosassa oli huuleen kaula ylempien etuhampaiden huuleen pinnalla käyttämällä Adam- ja pallohampaat pidättämiseen.

Alaosa sisälsi pallolukon alempien etuhampaiden väliin ja Adam-lukituksen alempaan ensimmäiseen esihampaaseen lisämuokkauksin:

• Alemmat etuhampaat peitettiin akryylillä.
• alemmat etuhampaat vapautettiin kielen puolelta vahalla. B-Mini-implanttia tuettu modifioitu Twin Block .

Tämä laite rakennettiin muunnetuksi Twin Blockiksi, jota käytettiin ensimmäisessä ryhmässä seuraavien muutosten lisäksi:

• Mini-implanttien lisääminen hampaiden väliin alaleuan toisen esihamlaarin ja alaleuan ensimmäisen poskihampaan väliin.
• Lankakoukut: laitteen alaosassa oleva lankakoukkuelementti oli sisällytetty incisaalisuojuksen alueelle ja vapaa pää ulkonee koiran alueelle molemmilla puolilla.
• Suunsisäiset joustimet kiinnitettiin miniimplantista lankakoukkuun kahdenvälisesti.

Mini-implanttien asettaminen:

• Tässä tutkimuksessa käytettiin kahta oikomishoidon Dentaurum-miniruuvia (1,6*8 mm), jotka oli tarkoitettu asetettaviksi molemminpuolisesti alakaareen alaleuan toisen esihamlaarin ja ensimmäisen poskihampaan väliin.
• Kirurgista verkkoa käytettiin ohjaustyökaluna suussa mini-implanttien tarkkaan sijoittamiseen. Verkkoohjain sovitettiin ensin kunkin potilaan kipsiin ja sitä pidennettiin alemman toisen esihamlaarin mesiaalisesta kosketuksesta ensimmäisen pysyvän poskihampaiden distaaliseen yhteen ja pidennettiin apikaalisesti uurteen syvyyteen. Sitten sitä yritettiin potilaan suuhun, jotta vältetään pidennykset, jotka voisivat vahingoittaa potilaan suun limakalvoa.
• Tämän jälkeen verkko stabiloitiin potilaan suuhun käyttämällä kumipohjaista jäljennösmateriaalia.
• Sitten otettiin periapikaaliset röntgenkuvat, jotta sitä käytettiin oppaana mini-implanttien tarkkaan sijoittamiseen.
• Kumipohjamateriaalin käyttötarkoitus verkkoohjaimen tarkan asennon varmistamiseksi on sama miniruuvin sisään asettamisen aikana suun kautta.
• Sen jälkeen kun mini-implanttien tarkka asennuskohta oli paikannettu verkkoohjaimen avulla ja ennen niiden asettamista, mini-implantteja porattiin itse käyttäen suoraa ruuvimeisseliä kiinnitettyyn ikeneen mukogingivaalisessa linjassa jättäen 0,5 mm:n etäisyys ikenestä. transmukosaalinen kaulus limakalvon ulkopuolella. Tämä ulkopuolisen kauluksen määrä suunniteltiin helpottamaan suun sisäisten kumikumien asettamista. Implantit asetettiin noin 20-30 asteen kulmaan okklusaalitasoon nähden.
• Periapikaalinen röntgenkuva otettiin sitten oikealta ja vasemmalta puolelta mini-implanttien asennon tarkistamiseksi koneen kartion ollessa kohtisuorassa kalvoon nähden.
• Intraoraaliset elastiset kuminauhat: Joustimet, joiden koko oli 3⁄8 (4 unssia, 150 g voimaa), kiinnitettiin lankakoukkuihin luokan I distalisoivan voiman kohdistamiseksi, joka kiinnittyi mini-implanteista. Voima mitataan Morellin voimamittarilla.

Laitteen toimitus ja potilasopastus:

Laitteen sopivuus potilaan suuhun tarkastettiin systeemisesti, yläleuassa ja sitten alaleuassa erikseen ja sitten molemmat osat tarkastettiin yhdessä, kun leuat suljettiin. Tarkistimme mahdolliset epätasaisuudet, terävät alueet tai viiltokohdat, jotka voivat aiheuttaa epämukavuutta potilaille.

Potilaita ja vanhempia neuvottiin:

• Laita kaksiosainen laite päälle koko ajan 24 tuntia vuorokaudessa.
• Huolehdi hyvästä suuhygieniasta, harjaa hampaat ja laite jokaisen aterian jälkeen.
• Hakeudu oikomishoitoon kolmen viikon välein.
• Vaihda kuminauhat 24 tunnin välein.
• Vastaavasti jokaisella tapaamisella potilas tarkastettiin alaleuan etenemisen ja posteriorisen poikkipureman olemassaolon tai puuttumisen ja myöhemmän laajennusruuvin avaamisen tarpeen suhteen.
• Aktivoinnin yhteydessä otettiin tällä kertaa toinen rekisteröintivahapurenta ylä- ja alaetuhampaiden reunasta reunaan.

Retention Kun ylisuihku korjattiin; retentiolaite rakennettiin korjaamaan sivuttaista avointa purenta, joka johtui okklusaalisten purentatukkien läsnäolosta.