クラス II 不正咬合における骨格固定型器具と切縁キャップ付きツインブロック器具の効果

骨格性クラス II 下顎後退患者 20 名が研究に参加しました。 彼らは、ランダムかつ均等に 2 つのグループに割り当てられて採用されました。 最初のグループは、骨格固定を行わずに、切縁キャップ付き結核で治療されました。 2番目のグループはミニインプラント支持結核で治療されました

アプライアンスの構造:

1. バイト登録

   • まず、校正されたポリゲージを使用して、最も突き出ている上切歯の切縁から下の中切歯の顔面までのオーバージェットを測定しました。
   • 次に、Exacto バイトまたは Projet バイト ゲージ (12) を使用してワックス バイトを行い、バイトを簡単に記録できるように中程度の硬さのワックスの軟化した馬蹄形ウエハースを追加しました。 下顎は、機能的咬合面と平行な端と端の関係を作るために前方に配置されました。 同時に、アーチ間の後方垂直間隔は 4 ～ 5 mm の適切な幅でした。 余分な部分は、歯肉、臼歯後領域、および見つかった場合は口蓋組織に沿って除去されました。
   • 咬合の登録中、下顎の機能的な変化がない限り、患者の上部および下部の正中線が元の遠位咬合時と同じであることを確認します。
2. 装置の設計 A 修正ツイン ブロック 2 つの部分からなる最初のグループに使用された切縁キャップ付きツイン ブロック。 上部は、保持のためにアダムクラスプとボールクラスプを使用して、上前歯の唇側表面上に唇側湾曲を持っていました。

下部には、下前歯間のボール クラスプと下の第一小臼歯のアダム クラスプが含まれており、追加の修正が加えられました。

• 下切歯にはアクリルで蓋をしました。
• 下切歯を舌側からワックスで切除しました。 B-Mini-インプラントは修正ツインブロックをサポートしています。

このアプライアンスは、最初のグループに使用される修正ツイン ブロックとして構築され、さらに次の修正が加えられました。

• 下顎の第二小臼歯と下顎の第一大臼歯の間の歯間にミニインプラントを追加します。
• ワイヤーフック:器具の下部のワイヤーフック要素は、両側の犬歯領域に突き出た自由端を備えた切縁キャップの領域に組み込まれていました。
• 口腔内弾性体をミニインプラントからワイヤーフックまで両側に取り付けました。

ミニインプラントの挿入:

• この研究では、下顎の第 2 小臼歯と第 1 大臼歯の間の下歯列弓に両側に配置することを目的とした 2 つの歯科矯正用 Dentaurum ミニスクリュー (1,6*8 mm) を使用しました。
• ミニインプラントを正確に配置するための口内のガイドツールとして、外科用メッシュが使用されました。 まずメッシュガイドを各患者のギプスに適合させ、下側の第 2 小臼歯の近心接触部から第 1 永久臼歯の遠心部まで延長し、さらに根尖方向に溝の深さまで延長しました。 次に、患者の口腔粘膜に損傷を与える可能性のある拡張を避けるために、患者の口内で試しました。
• 次に、ゴムベースの印象材を使用して、メッシュを患者の口上で安定させました。
• 次に、ミニインプラントを正確に配置するためのガイドとして使用するために、根尖周囲の X 線写真が撮影されました。
• ゴム基材を使用する目的は、口腔内にミニ スクリューを挿入する際に、メッシュ ガイドの正確な位置が同じになるようにするためです。
• メッシュガイドを使用してミニインプラントの正確な挿入位置を特定した後、ミニインプラントを挿入する前に、取り付けられた歯肉の粘膜歯肉線にストレートドライバーを使用してミニインプラントをセルフドリルで穴を開け、0.5 mm の隙間を残しました。粘膜の外側にある経粘膜カラー。 カラーの外側のこの量は、口腔内ゴムの挿入を容易にするために計画されました。 インプラントは咬合面に対して約 20 ～ 30 度で挿入されました。
• 次に、根尖周囲の X 線写真を右側と左側で撮影し、機械の円錐がフィルムに対して垂直に向いているミニインプラントの位置を確認しました。
• 口腔内弾性体: 寸法 3⁄8 (4 オンス、力 150 グラム) の弾性体をワイヤーフックに取り付けて、ミニインプラントから固定を得るクラス I の遠位力を発揮しました。 力はモレリ力ゲージを使用して測定されます。

器具の配送と患者への説明:

器具が患者の口に全身的に適合しているかどうか、上顎、次に下顎に個別にチェックされ、次に顎を閉じたときに 2 つの部分が一緒にチェックされました。 患者様に不快感を与える可能性のある粗さ、鋭利な部分、アンダーカットの有無を確認しました。

患者と保護者には次のことが指示されました。

• ツインブロックアプライアンスは24時間常時装着してください。
• 良好な口腔衛生を維持し、毎食後は歯と装置を磨きます。
• 3週間ごとに矯正歯科に通います。
• ゴムは 24 時間ごとに交換してください。
• したがって、診察のたびに、患者は下顎の前進の結果、後方交叉咬合の有無、およびその後の拡張ネジを開ける必要性についてチェックされました。
• 活性化の際に、今度は上顎切歯と下顎切歯の端から端までの別の登録ワックス咬合が行われました。

リテンション オーバージェットが修正されたとき。保定装置は、咬合咬合ブロックの存在によって生じた横方向の開咬を矯正するために構築されました。