구조적 인종차별, 보상 관련 의사결정 및 약물 사용 위험

물질 사용 장애(SUD)는 흔히 발생하며 상당한 장애 및 공중 보건 비용과 관련이 있습니다(미국의 행동 건강 동향: 2014년 약물 사용 및 건강에 관한 전국 조사 결과 2015). 청소년기는 중요한 신경 발달 변화를 수반하는 주요 발달 기간이며 성인기의 약물 사용 문제를 포함하여 약물 사용 및 관련 부정적인 결과가 시작되는 중요한 위험 기간입니다(Andrews, Ahmed, & Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein) , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova 외, 2011; Irons, Iacono, & McGue, 2015; McCabe 외, 2022). 물질 사용 위험의 신경인지 메커니즘에 대한 이해가 향상되면 예방에 대한 새로운 접근법이 탄생할 수 있습니다.

구조적 인종차별(SR)의 영향은 해롭습니다. 미국 내 소수 인구의 50~75%가 차별적 대우를 보고하고(Lee, Perez, Boykin, & Mendoza-Denton, 2019), 유년기와 청소년기의 민족차별 경험은 청소년의 약물 사용 증가와 관련이 있습니다(예: Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk, & Cheng, 2018). 대인 차별이 청소년의 약물 사용 위험에 미치는 영향은 중요하지만, 소수화된 개인이 체계적으로 불이익을 받는 방식보다는 경험에 대한 인식에 초점을 맞춥니다. 따라서 우리는 차별 경험을 통제하면서 구조적 인종차별 지표가 약물 사용 위험에 미치는 영향을 측정하여 개인 경험 이상의 SR 지표의 영향을 결정할 계획입니다. 구조적 요인이 SUD 위험에 영향을 미칩니다: SR 지표가 청소년 약물 사용 위험에 미치는 영향은 현재 알려져 있지 않습니다. 그러나 1) 미국 가구 소득의 인종적 불평등을 포함하여 약물 사용 위험 증가와 관련된 구조적 지표에 인종적 불평등이 기록되어 있습니다(Rivenbark). 외, 2019), 2) 고등학교 중퇴율(Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007), 3) 동네 폭력(Fagan, Wright, & Pinchevsky, 2014; Lambert , 브라운, 필립스, & Ialongo, 2004). 따라서, 인구 조사 지역 수준 소득 및 교육 수준의 인종적 차이와 구역 수준 살인율을 사용하여 SR 지표의 합성을 생성하면 청소년 약물 사용 위험과 관련된 SR 측정값을 제공할 수 있습니다.

구조적 요인은 뇌 발달에 영향을 미칩니다. 주변 수준의 구조적 요인은 뇌 구조와 기능에 영향을 미치는 것으로 나타났으며(Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), 이는 SR이 신경 발달 변화와 관련이 있다는 것이 타당함을 시사합니다. 신경과학은 구조적 변화를 알려줍니다. 신경과학의 결과는 정책에 영향을 미쳤습니다. 자녀 세금 공제(예: Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) 및 법원 판결(예: 청소년 선고 관행(예: 밀러 대 앨라배마 SC. 2012). 따라서 신경과학은 특히 어린이와 청소년의 구조적 수준 변화에 동기를 부여하고 형성하는 데 중요한 역할을 하며 SR 지표의 신경 상관 관계를 조사하는 것의 중요성을 강조합니다.

보상 관련 의사 결정의 개인차는 약물 사용 위험에 기여할 수 있습니다. SR에 더 많이 노출되면 물질 사용이 증가할 수 있는 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. SUD가 있는 개인은 크고 늦은 보상보다 더 작고 빠른 보상을 선호하는 경향이 있습니다. 즉, SUD가 없거나 관련 문제(예: Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017.). 급격한 지연 할인은 부적응 충동의 징후로 해석되었습니다(Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017). 그러나 더 크고 나중의 보상을 기다리는 법을 배우는 것은 정의로운 세상에 대한 믿음과 함께 발달적으로 나타나는 것으로 이론화되었습니다. 왜냐하면 사람들이 마땅한 것을 얻을 경우에만 더 큰 보상을 기다리는 것이 합리적이기 때문입니다(Lerner & Miller, 1978). 정의로운 세상에 대한 믿음은 보상 관련 의사 결정과 관련이 있습니다. 1) 부당한 시나리오에 노출되고 2) 정의로운 세상에 대한 믿음이 감소하는 것은 더 가파른 지연 할인과 관련이 있습니다(Lerner & Miller, 1978). 따라서 SR 수준이 높은 불공정한 환경에서 성장하면 지연 할인이 더욱 가파르게 진행될 수 있습니다. 급격한 지연 할인은 불공정한 환경에서 이용 가능한 보상을 확보하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 보상이 실질적이고 장기적인 건강 결과보다 즉각적인 사용이 선택되는 경우 더 가파른 지연 할인과 SUD(Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017) 사이의 잘 확립된 연결을 고려할 때 이 적응은 환경에 유해한 물질 사용 가능성이 높아질 수 있습니다(Kim-Spoon 외, 2019). SR이 어떻게 약물 사용 위험 증가로 이어지는지에 대한 이해가 향상되면 구조적 수준에서 새로운 예방/개입 노력을 알릴 수 있습니다. 예를 들어, 더 가파른 지연 할인이 더 높은 수준의 SR 지표와 증가된 약물 사용 위험 사이의 관계를 완화하는 경우 개입은 1) 구조적 불평등, 특히 측정된 지표, 2) 보상 관련 의사 결정(Stein et al, 2016)을 목표로 할 수 있습니다. SR의 유해한 영향을 줄입니다(Stein et al, 2016).

보호 요소: 구조적 및 가족 수준의 보호 요소. 지역 수준의 보호 요소는 교회의 가용성 및 소수 민족 소유 기업의 비율을 포함하여 약물 사용 위험에 대한 SR의 부정적인 영향을 완충할 수 있습니다. 1인당 인근 교회의 수는 SUD 가능성이 낮은 것과 관련이 있습니다(Stockdale et al, 2007). 마찬가지로, 인근 지역의 소수민족 소유 기업의 수는 긍정적인 영향을 미칩니다. 예를 들어, 라틴계 소유 기업의 수가 증가하면 재산 범죄율이 감소합니다(Stansfield, 2014). 따라서 우리는 해당 지역의 지역, 교회 및 라틴계 소유 기업의 수가 신경 구조 및 기능에 대한 SR 지표의 영향을 완충하는지 조사할 것입니다. 높은 수준의 부모 모니터링, 부모-자녀 의사소통 및 가족주의와 같은 가족 수준 프로세스는 라틴계 청소년의 약물 사용 위험 감소와 관련이 있습니다(Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). SR과 신경 발달 사이의 관계에 대한 가족 수준 요인의 완충 효과를 조사하면 가족 프로세스를 타겟팅하는 것이 SR의 부정적인 영향으로부터 보호하는 데 도움이 될 수 있는지 알 수 있습니다.

Boricua 청소년 연구, 기회: Boricua 청소년 연구(BYS)는 푸에르토리코 산후안과 뉴욕 사우스 브롱크스라는 두 가지 상황에 살고 있는 푸에르토리코 청소년의 정신 건강에 대해 더 많이 알아보려는 목표로 2000년에 시작되었습니다. . 종단적 데이터는 2001년부터 2004년까지 3차 조사에 걸쳐 수집되었습니다. BYS의 원래 청소년 참가자들은 이제 자녀를 갖게 되었고, BYS의 2세대가 연구에 참여할 수 있게 되었습니다. 따라서 BYS와 협력하는 것은 1) 두 가지 서로 다른 맥락에서 SR 지표를 측정하고 2) 가족 요인을 제어하여 SR 지표가 약물 사용에 미치는 영향을 분리할 수 있는 기회입니다. 이 연구는 미국 본토와 PR이라는 두 가지 상황에 살고 있는 푸에르토리코 청소년을 대상으로 약물 사용 위험 관련 결과와 특히 관련이 있는 SR 지표에 대한 별도의 측정값을 생성할 것입니다. 따라서 우리는 1) 두 상황 간의 SR 지표의 구조를 비교할 수 있습니다. 2) 특정 SR 지수가 한 현장에서 다른 현장보다 물질 사용 위험에 더 많이 기여하는지 확인합니다. 물질 사용의 세대 간 전이는 잘 확립되어 있습니다. 더욱이, 경험적으로 발견된 바와 같이 SUD의 가족력이 청소년의 지연 할인 선택에 영향을 미칠 수 있을 가능성이 있습니다(Dougherty et al, 2014). 따라서 SR 지표가 뇌 구조, 관련 뇌 활동 할인 지연 및 SUD 위험에 미치는 영향을 분리하려면 가족 SUD 위험 요인을 설명하는 것이 중요합니다. 다른 대규모 데이터 세트에는 가족 SUD 위험 요인에 관해 전향적으로 캡처된 데이터가 없습니다. 따라서 BYS-ECHO와 협력하면 장래에 포착된 가족 SUD 위험 요소(예: 부모의 SUD와 충동성.

R61 구체적인 목표: SR 지표와 신경인지 메커니즘의 관계 개념 증명: 72명의 어린이(11-14세, 여성 50%, SBx 50%, PR 50%)를 초대하여 집 주소 기록(마지막)을 제공합니다. 5년), 약물 사용 위험, 정의로운 세상에 대한 믿음, 뇌 구조 및 DD 관련 뇌 기능에 대한 자기공명영상(MRI). 더 높은 수준의 SR 지표는 다음과 관련됩니다: 목표 1, 가설 1(H1): 청소년 뇌 구조: 상부 전두엽, 배측 외측 및 내측 전전두엽 피질의 낮은 회백질 부피; 목표 2, H2: 등쪽 내측 전전두엽 및 전대상 피질, 복부 선조체 및 섬엽에서 DD가 더 가파르고 DD 관련 활동이 적습니다. 목표 3, H3: 정의로운 세상에 대한 믿음이 감소합니다. H1, H2 또는 H3에 대해 발견된 중간 정도의 효과 크기 연관성(r > 0.30)은 R33 단계로의 진행을 정당화할 것입니다.