Racisme structurel, prise de décision liée à la récompense et risque lié à la consommation de substances

Les troubles liés à l'usage de substances (TUS) sont courants et sont associés à des déficiences importantes et à des coûts de santé publique importants (Tendances comportementales en matière de santé aux États-Unis : résultats de l'enquête nationale 2014 sur l'usage de drogues et la santé 2015). L'adolescence est une période clé du développement impliquant des changements neurodéveloppementaux importants et constitue une période à risque critique pour l'initiation à la consommation de substances et les conséquences négatives qui y sont associées, y compris les problèmes de consommation de substances à l'âge adulte (Andrews, Ahmed et Blakemore, 2021 ; Blakemore, 2012 ; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan et Grant, 2008 ; Gray et Squeglia, 2018 ; Guttmannova et al., 2011 ; Irons, Iacono et McGue, 2015 ; McCabe et al, 2022). Une meilleure compréhension des mécanismes neurocognitifs du risque lié à la consommation de substances pourrait conduire à de nouvelles approches de prévention.

Les effets du racisme structurel (RS) sont néfastes. Aux États-Unis, entre 50 et 75 % des populations minoritaires signalent un traitement discriminatoire (Lee, Perez, Boykin et Mendoza-Denton, 2019), et les expériences de discrimination ethnoraciale pendant l'enfance et l'adolescence sont associées à une consommation accrue de substances chez les jeunes (par ex. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk et Cheng, 2018). Bien que l’impact de la discrimination interpersonnelle sur le risque de consommation de substances chez les jeunes soit important, il se concentre sur les perceptions des expériences plutôt que sur la manière dont les individus minoritaires sont systématiquement désavantagés. Ainsi, nous prévoyons de mesurer l’impact des indicateurs de racisme structurel sur le risque de consommation de substances, tout en contrôlant les expériences de discrimination, afin de déterminer l’impact des indicateurs de RS au-delà des expériences individuelles. Les facteurs structurels ont un impact sur le risque de SUD : L'impact des indicateurs SR sur le risque de consommation de substances chez les adolescents est actuellement inconnu, cependant, des inégalités ethnoraciales ont été documentées dans des indices structurels associés à un risque accru de consommation de substances, y compris des inégalités ethnoraciales dans 1) le revenu des ménages aux États-Unis (Rivenbark et al, 2019), 2) les taux d'abandon scolaire au secondaire (Maynard, Salas-Wright et Vaughn, 2015 ; Townsend, Flisher et King, 2007) et 3) la violence dans le quartier (Fagan, Wright et Pinchevsky, 2014 ; Lambert , Brown, Phillips et Ialongo, 2004). Ainsi, la génération d'un composite d'indicateurs de RS utilisant les différences raciales dans le revenu et le niveau de scolarité au niveau des secteurs de recensement, ainsi que les taux de meurtres au niveau des circonscriptions fournira une mesure de RS pertinente pour le risque de consommation de substances chez les adolescents.

Les facteurs structurels ont un impact sur le développement du cerveau. Il a été démontré que des facteurs structurels au niveau du quartier ont un impact sur la structure et le fonctionnement du cerveau (Maxwell, Taylor et Barch, 2022 ; Taylor, Cooper, Jackson et Barch, 2020), ce qui suggère qu'il est plausible que la RS soit liée aux changements neurodéveloppementaux. Les neurosciences éclairent le changement structurel. Les résultats des neurosciences ont influencé les politiques, par ex. crédits d'impôt pour enfants (par ex. Vickers, Zamani-Hank et Margerison, 2022) et les décisions de justice, par ex. pratiques de détermination de la peine pour les mineurs (par ex. Miller c.Alabama SC. 2012). Ainsi, les neurosciences jouent un rôle important dans la motivation et l’élaboration de changements au niveau structurel, en particulier chez les enfants et les adolescents, soulignant l’importance d’examiner les corrélats neuronaux des indicateurs RS.

Les différences individuelles dans la prise de décision liée aux récompenses peuvent contribuer au risque lié à la consommation de substances. Les mécanismes par lesquels une plus grande exposition au SR pourrait augmenter la consommation de substances ne sont pas connus. Les individus avec des SUD ont tendance à préférer des récompenses plus petites, plus tôt, plutôt que des récompenses plus importantes et plus tardives - c'est-à-dire des remises de retard plus importantes, par rapport aux individus sans SUD ou sans problèmes associés (par ex. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis et MacKillop, 2017.). Une réduction des retards plus importante a été interprétée comme un signe d’impulsivité inadaptée (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis et MacKillop, 2017). Cependant, il est théorisé qu’apprendre à attendre des récompenses plus importantes et ultérieures émerge au cours du développement parallèlement à la croyance en un monde juste, car il n’est raisonnable d’attendre des récompenses plus importantes que si les gens obtiennent ce qu’ils méritent (Lerner et Miller, 1978). La croyance en un monde juste est liée à la prise de décision liée à la récompense ; 1) l’exposition à des scénarios injustes et 2) une croyance réduite en un monde juste sont associées à une actualisation plus importante des retards (Lerner et Miller, 1978). Ainsi, grandir dans un environnement injuste avec des niveaux élevés de RS peut favoriser une réduction plus importante des retards. Des remises de retard plus importantes peuvent aider à garantir les récompenses disponibles dans des environnements injustes. Cependant, étant donné le lien bien établi entre les réductions de délai plus importantes et les DUS (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis et MacKillop, 2017), lorsque la récompense est une substance et que l'utilisation immédiate est privilégiée plutôt que les résultats de santé à long terme, cette adaptation l’environnement pourrait augmenter les risques de consommation de substances à risque (Kim-Spoon et al, 2019). Une meilleure compréhension de la manière dont la RS entraîne un risque accru de consommation de substances pourrait éclairer de nouveaux efforts de prévention/intervention au niveau structurel. Par exemple, si une actualisation plus prononcée atténue la relation entre des niveaux plus élevés d’indicateurs de RS et un risque accru de consommation de substances, les interventions pourraient cibler 1) les inégalités structurelles, en particulier les indicateurs mesurés, et 2) récompenser la prise de décision liée (Stein et al, 2016) pour réduire les effets néfastes de la RS (Stein et al, 2016).

Facteurs de protection : facteurs de protection structurels et familiaux. Les facteurs de protection au niveau régional peuvent atténuer les effets négatifs de la RS sur le risque de consommation de substances, notamment la disponibilité d'églises et le pourcentage d'entreprises appartenant à des minorités. Le nombre d'églises de quartier par habitant a été associé à une probabilité plus faible de TUS (Stockdale et al, 2007). De même, le nombre d’entreprises appartenant à des minorités dans un quartier a des effets positifs. Par exemple, l’augmentation du nombre d’entreprises appartenant à des Latines est liée à une réduction des taux de crimes contre les biens (Stansfield, 2014). Ainsi, nous examinerons si le nombre d'entreprises locales, d'églises et d'entreprises appartenant à des Latins dans la région atténue l'effet des indicateurs RS sur la structure et la fonction neuronales. Les processus au niveau familial, tels qu'une surveillance parentale accrue, la communication parent-enfant et le familisme, sont associés à une réduction du risque de consommation de substances chez les jeunes latinos (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson et Sussman, 2008 ; German, Gonzales et Dumka, 2009). L’examen de l’effet tampon des facteurs familiaux sur la relation entre la RS et le développement neurologique permettra de déterminer si le ciblage des processus familiaux peut aider à se protéger contre l’impact négatif de la RS.

La Boricua Youth Study, une opportunité : La Boricua Youth Study (BYS) a débuté en 2000 dans le but d'en apprendre davantage sur la santé mentale des jeunes portoricains vivant dans deux contextes : San Juan, Porto Rico et le sud du Bronx, New York. . Des données longitudinales ont été recueillies au cours de trois vagues, entre 2001 et 2004. Les jeunes participants originaux du BYS ont désormais des enfants, permettant à une deuxième génération de BYS de participer à la recherche. Ainsi, travailler avec BYS est l'opportunité de : 1) mesurer les indicateurs SR dans deux contextes distincts et 2) isoler l'impact des indicateurs SR sur la consommation de substances, en contrôlant les facteurs familiaux. Cette étude générera des mesures distinctes des indicateurs RS, avec une pertinence particulière pour les résultats liés au risque de consommation de substances, pour les jeunes portoricains vivant dans deux contextes : sur le continent américain et en RP. Ainsi, nous pourrons 1) comparer la structure des indicateurs RS entre les deux contextes ; 2) déterminer si certains indices SR contribuent davantage au risque de consommation de substances dans un site que dans un autre. Le transfert intergénérationnel de la consommation de substances est bien établi. De plus, il est possible que les antécédents familiaux de TUS puissent influencer les choix des jeunes d'ignorer le retard, comme cela a été constaté empiriquement (Dougherty et al, 2014). Par conséquent, pour isoler l’impact des indicateurs SR sur la structure cérébrale, retarder l’actualisation de l’activité cérébrale associée et le risque de SUD, il est crucial de prendre en compte les facteurs de risque familiaux de SUD. D'autres grands ensembles de données ne contiennent pas de données prospectives concernant les facteurs de risque familiaux de TUS. Par conséquent, travailler avec BYS-ECHO ajoutera des informations complémentaires clés en nous permettant de contrôler directement les facteurs de risque familiaux de SUD capturés de manière prospective, par ex. SUD parental et impulsivité.

Objectifs spécifiques R61 : Preuve de concept de relation entre les indicateurs de SR et les mécanismes neurocognitifs : Nous inviterons 72 enfants (âgés de 11 à 14 ans, 50 % de femmes, 50 % de SBx, 50 % de PR), à fournir l'historique de leur adresse personnelle (dernière 5 ans), risque lié à la consommation de substances, croyance en un monde juste et imagerie par résonance magnétique (IRM) pour la structure cérébrale et les fonctions cérébrales liées à la DD. Des niveaux plus élevés d'indicateurs SR concerneront : Objectif 1, hypothèse 1 (H1) : structure du cerveau de l'adolescent : volume inférieur de matière grise des cortex préfrontaux frontaux supérieurs, latéraux dorsaux et médiaux ; Objectif 2, H2 : DD plus raide et moins d'activité liée au DD dans les cortex préfrontal médial dorsal et cingulaire antérieur, le striatum ventral et l'insula ; Objectif 3, H3 : Réduction de la croyance en un monde juste. Une association de taille d'effet modérée (r > 0,30) trouvée pour H1, H2 ou H3 justifiera la progression vers la phase R33.