Structureel racisme, beloningsgerelateerde besluitvorming en risico op middelengebruik

Stoornissen in het gebruik van middelen komen vaak voor en gaan gepaard met aanzienlijke beperkingen en kosten voor de volksgezondheid (gedragsmatige gezondheidstrends in de Verenigde Staten: resultaten van de 2014 National Survey on Drug Use and Health 2015). De adolescentie is een belangrijke ontwikkelingsperiode die aanzienlijke veranderingen in de neurologische ontwikkeling met zich meebrengt en is een kritieke risicoperiode voor het beginnen met middelengebruik en de daarmee samenhangende negatieve gevolgen, waaronder problemen met middelengebruik op volwassen leeftijd (Andrews, Ahmed, & Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova et al., 2011; Irons, Iacono, & McGue, 2015; McCabe et al, 2022). Een beter begrip van de neurocognitieve mechanismen van het risico op middelengebruik zou kunnen leiden tot nieuwe benaderingen van preventie.

De gevolgen van structureel racisme (SR) zijn schadelijk. Tussen 50-75% van de minderheidsbevolking in de VS rapporteert discriminerende behandeling (Lee, Perez, Boykin, & Mendoza-Denton, 2019), en ervaringen met etnisch-raciale discriminatie tijdens de kindertijd en adolescentie worden in verband gebracht met toegenomen middelengebruik onder jongeren (bijv. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk en Cheng, 2018). Hoewel de impact van interpersoonlijke discriminatie op het risico op middelengebruik onder jongeren belangrijk is, richt deze zich eerder op de perceptie van ervaringen dan op de manieren waarop individuen uit minderheidsgroepen systematisch worden benadeeld. Daarom zijn we van plan de impact van indicatoren van structureel racisme op het risico op middelengebruik te meten, terwijl we controleren voor ervaringen met discriminatie, om de impact van SR-indicatoren te bepalen die verder gaan dan individuele ervaringen. Structurele factoren zijn van invloed op het verslavingsrisico: De impact van SR-indicatoren op het risico op middelengebruik door adolescenten is momenteel onbekend, maar etnoraciale ongelijkheden zijn gedocumenteerd in structurele indices die verband houden met een verhoogd risico op middelengebruik, waaronder etnoraciale ongelijkheden in het gezinsinkomen in de VS (Rivenbark). et al, 2019), 2) voortijdig schoolverlaten (Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007), en 3) buurtgeweld (Fagan, Wright, & Pinchevsky, 2014; Lambert , Brown, Phillips en Ialongo, 2004). Het genereren van een samenstelling van indicatoren van SR op basis van raciale verschillen in inkomen en opleidingsniveau op censusgebied, en moordcijfers op districtsniveau zal dus een SR-maatstaf opleveren die relevant is voor het risico op middelengebruik door adolescenten.

Structurele factoren beïnvloeden de ontwikkeling van de hersenen. Er is aangetoond dat structurele factoren op buurtniveau de structuur en functie van de hersenen beïnvloeden (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), wat suggereert dat het aannemelijk is dat SR verband houdt met veranderingen in de neurologische ontwikkeling. Neurowetenschappen informeren structurele veranderingen. Resultaten uit de neurowetenschappen hebben het beleid beïnvloed. kinderkortingen (bijv. Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) en rechterlijke uitspraken, b.v. jeugdstrafpraktijken (bijv. Miller tegen Alabama SC. 2012). De neurowetenschappen spelen dus een belangrijke rol bij het motiveren en vormgeven van veranderingen op structureel niveau, vooral voor kinderen en adolescenten, wat het belang onderstreept van het onderzoeken van neurale correlaten van SR-indicatoren.

Individuele verschillen in beloningsgerelateerde besluitvorming kunnen bijdragen aan het risico op middelengebruik. Mechanismen waardoor een grotere blootstelling aan SR het middelengebruik zou kunnen verhogen, zijn niet bekend. Individuen met verslavingsproblematiek hebben de neiging om kleinere, eerder dan grotere, latere beloningen te verkiezen – d.w.z. een steilere vertraging bij het verdisconteren, vergeleken met personen zonder verslavingsproblematiek of daaraan gerelateerde problemen (bijv. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis en MacKillop, 2017.). Een grotere vertraging bij het verdisconteren wordt geïnterpreteerd als een teken van onaangepaste impulsiviteit (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017). Er wordt echter aangenomen dat het leren wachten op grotere, latere beloningen in de ontwikkeling naar voren komt naast het geloof in een rechtvaardige wereld, omdat het alleen verstandig is om op grotere beloningen te wachten als mensen krijgen wat ze verdienen (Lerner & Miller, 1978). Geloof in een rechtvaardige wereld heeft betrekking op beloningsgerelateerde besluitvorming; zowel 1) blootstelling aan onrechtvaardige scenario's als 2) een verminderd geloof in een rechtvaardige wereld gaat gepaard met een sterkere vertragingsdiscontering (Lerner & Miller, 1978). Opgroeien in een onrechtvaardige omgeving met hoge niveaus van SR kan dus een sterkere vertragingskorting bevorderen. Een sterkere vertragingskorting kan ertoe bijdragen dat de beschikbare beloningen in onrechtvaardige omgevingen veilig worden gesteld. Echter, gezien het gevestigde verband tussen scherpere uitstelkortingen en verslavingen (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017), wanneer de beloning een middel is en onmiddellijk gebruik wordt verkozen boven gezondheidsresultaten op de lange termijn, is deze aanpassing voor het milieu zou de kans op risicovol middelengebruik kunnen vergroten (Kim-Spoon et al, 2019). Een beter begrip van hoe SR leidt tot een verhoogd risico op middelengebruik zou nieuwe preventie-/interventie-inspanningen op structureel niveau kunnen inspireren. Als bijvoorbeeld een grotere vertragingsdiscontering de relatie tussen hogere niveaus van SR-indicatoren en een verhoogd risico op middelengebruik matigt, zouden interventies zich kunnen richten op 1) structurele ongelijkheid, met name de gemeten indicatoren, en 2) beloningsgerelateerde besluitvorming (Stein et al, 2016) om de schadelijke effecten van SR verminderen (Stein et al, 2016).

Beschermende factoren: structurele en gezinsniveau beschermende factoren. Beschermende factoren op gebiedsniveau kunnen de negatieve effecten van SR op het risico op middelengebruik bufferen, waaronder de beschikbaarheid van kerken en het percentage bedrijven dat eigendom is van minderheden. Het aantal buurtkerken per hoofd van de bevolking wordt in verband gebracht met een lagere kans op verslavingen (Stockdale et al, 2007). Op dezelfde manier heeft het aantal bedrijven dat eigendom is van minderheden in een buurt een positief effect. Een groter aantal bedrijven in Latine-eigendom houdt bijvoorbeeld verband met lagere vermogenscriminaliteitscijfers (Stansfield, 2014). We zullen dus onderzoeken of het aantal lokale bedrijven, kerken en Latijns-Amerikaanse bedrijven in het gebied het effect van SR-indicatoren op de neurale structuur en functie buffert. Processen op familieniveau, zoals meer toezicht door ouders, communicatie tussen ouders en kinderen en familisme, worden in verband gebracht met een verminderd risico op middelengebruik bij Latijns-Amerikaanse jongeren (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Het onderzoeken van het bufferende effect van factoren op familiaal niveau op de relatie tussen SR en neurologische ontwikkeling zal uitwijzen of het richten op familieprocessen kan helpen beschermen tegen de negatieve impact van SR.

De Boricua Youth Study, een kans: De Boricua Youth Study (BYS) startte in 2000 met als doel meer te leren over de geestelijke gezondheid van Puerto Ricaanse jongeren die in twee contexten leven: San Juan, Puerto Rico en de South Bronx, New York . Longitudinale gegevens werden verzameld over drie golven, tussen 2001 en 2004. De oorspronkelijke jeugddeelnemers van de BYS hebben nu kinderen, waardoor een tweede generatie BYS aan onderzoek kan deelnemen. Het werken met BYS is dus een kans om: 1) SR-indicatoren in twee verschillende contexten te meten en 2) de impact van SR-indicatoren op middelengebruik te isoleren, door te controleren op familiale factoren. Deze studie zal afzonderlijke metingen van SR-indicatoren genereren, met bijzondere relevantie voor de risicogerelateerde uitkomsten van middelengebruik, voor Puerto Ricaanse jongeren die in twee contexten leven: op het Amerikaanse vasteland en in PR. We zullen dus in staat zijn om 1) de structuur van MV-indicatoren tussen de twee contexten te vergelijken; 2) bepalen of bepaalde SR-indices meer bijdragen aan het risico op middelengebruik op de ene locatie dan op de andere. De overdracht van middelengebruik tussen generaties is goed ingeburgerd. Bovendien is het mogelijk dat de familiale geschiedenis van verslaving van invloed kan zijn op het uitstellen van keuzes bij jongeren, zoals empirisch is gebleken (Dougherty et al, 2014). Om de impact van SR-indicatoren op de hersenstructuur te isoleren, het verdisconteren van gerelateerde hersenactiviteit en het verslavingsrisico uit te stellen, is het daarom van cruciaal belang om rekening te houden met familiale verslavingsrisicofactoren. Andere grote datasets bevatten geen prospectief verzamelde gegevens over familiale verslavingsrisicofactoren. Daarom zal het werken met BYS-ECHO belangrijke aanvullende informatie toevoegen door ons in staat te stellen rechtstreeks te controleren op toekomstig vastgelegde familiale verslavingsrisicofactoren, b.v. ouderlijke SUD en impulsiviteit.

R61 Specifieke doelstellingen: Proof of Concept van de relatie tussen indicatoren van SR en neurocognitieve mechanismen: We zullen 72 kinderen (in de leeftijd van 11-14 jaar, 50% vrouw, 50% uit SBx, 50% uit PR) uitnodigen om de geschiedenis van het thuisadres te verstrekken (laatste 5 jaar), risico op middelengebruik, geloof in een rechtvaardige wereld en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) voor de hersenstructuur en DD-gerelateerde hersenfunctie. Hogere niveaus van SR-indicatoren hebben betrekking op: Doel 1, Hypothese 1 (H1): hersenstructuur van adolescenten: lager volume grijze stof van superieure frontale, dorsale laterale en mediale prefrontale cortex; Doel 2, H2: Steilere DD en minder DD-gerelateerde activiteit in dorsale mediale prefrontale en anterieure cingulaire cortices, ventraal striatum en insula; Doel 3, H3: Verminderd geloof in een rechtvaardige wereld. Een gematigde effectgrootte-associatie (r > 0,30) gevonden voor H1, H2 of H3 zal progressie naar de R33-fase rechtvaardigen.