Strukturell rasism, belöningsrelaterat beslutsfattande och missbruksrisk

Substansanvändningsstörningar (SUD) är vanliga och är förknippade med betydande funktionsnedsättningar och folkhälsokostnader (Behavioral health trends in the United States: Results from the 2014 National Survey on Drug Use and Health 2015). Tonåren är en viktig utvecklingsperiod som involverar betydande neuroutvecklingsförändringar och är en kritisk riskperiod för initiering av droganvändning och relaterade negativa resultat, inklusive missbruksproblem i vuxen ålder (Andrews, Ahmed, & Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova et al., 2011; Irons, Iacono, & McGue, 2015; McCabe et al., 2022). Förbättrad förståelse för de neurokognitiva mekanismerna för missbruksrisk kan leda till nya metoder för förebyggande.

Effekterna av strukturell rasism (SR) är skadliga. Mellan 50-75 % av minoritiserade befolkningar i USA rapporterar diskriminerande behandling (Lee, Perez, Boykin, & Mendoza-Denton, 2019), och erfarenheter av etnoracial diskriminering under barndomen och tonåren är förknippade med ökat missbruk hos ungdomar (t.ex. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk och Cheng, 2018). Även om inverkan av interpersonell diskriminering på missbruksrisk hos ungdomar är viktig, fokuserar den på uppfattningar om upplevelser snarare än på sätten som minoritetsgrupper systematiskt missgynnas. Därför planerar vi att mäta effekten av indikatorer på strukturell rasism på risken för missbruk, samtidigt som vi kontrollerar för erfarenheter av diskriminering, för att bestämma effekten av SR-indikatorer utöver individuella erfarenheter. Strukturella faktorer påverkar SUD-risk: Effekten av SR-indikatorer på alkoholmissbruksrisk för ungdomar är för närvarande okänd, men etnoraciala ojämlikheter har dokumenterats i strukturella index associerade med ökad missbruksrisk, inklusive etnoraciala ojämlikheter i 1) hushållsinkomst i USA (Rivenbark) et al, 2019), 2) avhopp från gymnasiet (Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007) och 3) våld i grannskapet (Fagan, Wright, & Pinchevsky, 2014; Lambert , Brown, Phillips, & Ialongo, 2004). Att generera en sammansättning av indikatorer på SR genom att använda rasskillnader i inkomst och utbildningsnivå på folkräkningsnivån och mordfrekvenser på distriktsnivå kommer att ge ett SR-mått som är relevant för risken för missbruk av tonåringar.

Strukturella faktorer påverkar hjärnans utveckling. Strukturella faktorer på grannskapsnivå har visat sig påverka hjärnans struktur och funktion (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), vilket tyder på att det är troligt att SR är relaterat till neuroutvecklingsförändringar. Neurovetenskap informerar om strukturella förändringar. Resultat från neurovetenskap har påverkat politiken, t.ex. barnskatteavdrag (t.ex. Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) och domstolsbeslut, t.ex. praxis för ungdomsstraff (t.ex. Miller mot Alabama SC. 2012). Således spelar neurovetenskap en viktig roll för att motivera och forma förändringar på strukturell nivå, särskilt för barn och ungdomar, vilket understryker vikten av att undersöka neurala korrelat av SR-indikatorer.

Individuella skillnader i belöningsrelaterat beslutsfattande kan bidra till missbruksrisk. Mekanismer genom vilka större exponering för SR kan öka substansanvändningen är inte kända. Individer med SUDs tenderar att behöva föredra mindre, tidigare framför större, senare belöningar - dvs brantare fördröjningsrabatter, jämfört med individer utan SUDs eller relaterade problem (t.ex. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis och MacKillop, 2017.). Brantare fördröjningsdiskontering har tolkats som ett tecken på maladaptiv impulsivitet (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017). Men att lära sig att vänta på större, senare belöningar är teoretiserad att växa fram utvecklingsmässigt tillsammans med en tro på en rättvis värld, eftersom det bara är förnuftigt att vänta på större belöningar om människor får vad de förtjänar (Lerner & Miller, 1978). Tron på en rättvis värld relaterar till belöningsrelaterat beslutsfattande; både 1) exponering för orättvisa scenarier och 2) minskad tro på en rättvis värld är förknippad med brantare fördröjningsdiskontering (Lerner & Miller, 1978). Att växa upp i en orättvis miljö med höga nivåer av SR kan således främja kraftigare fördröjningsrabatter. Brantare fördröjningsrabatter kan hjälpa till att säkra tillgängliga belöningar i orättvisa miljöer. Men med tanke på den väletablerade kopplingen mellan brantare fördröjningsrabatter och SUD (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017), när belöningen är ett ämne och omedelbar användning väljs framför långsiktiga hälsoresultat, är denna anpassning. till miljön kan öka risken för riskfylld substansanvändning (Kim-Spoon et al, 2019). Förbättrad förståelse för hur SR leder till ökad missbruksrisk skulle kunna utgöra grund för nya förebyggande/interventionsinsatser på strukturell nivå. Till exempel, om kraftigare fördröjningsdiskontering dämpar förhållandet mellan högre nivåer av SR-indikatorer och ökad risk för droganvändning, kan insatser riktas mot 1) strukturell ojämlikhet, särskilt de uppmätta indikatorerna, och 2) belöningsrelaterat beslutsfattande (Stein et al, 2016) minska de skadliga effekterna av SR (Stein et al, 2016).

Skyddsfaktorer: Skyddsfaktorer på struktur- och familjenivå. Skyddsfaktorer på områdesnivå kan buffra de negativa effekterna av SR på missbruksrisk, inklusive tillgången till kyrkor och andelen minoritetsägda företag. Antalet grannskapskyrkor per capita har associerats med lägre sannolikhet för SUD (Stockdale et al, 2007). På samma sätt har antalet minoritetsägda företag i en stadsdel positiva effekter. Till exempel relaterar ett ökat antal latinägda företag till minskad egendomsbrottslighet (Stansfield, 2014). Därför kommer vi att undersöka om antalet lokala, kyrkor och latinägda företag i området buffrar effekten av SR-indikatorer på neurala struktur och funktion. Processer på familjenivå, såsom högre föräldraövervakning, förälder-barn-kommunikation och familism är förknippade med minskad missbruksrisk hos latinska ungdomar (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Att undersöka den buffrande effekten av faktorer på familjenivå på förhållandet mellan SR och neuroutveckling kommer att informera om inriktning på familjeprocesser kan hjälpa till att skydda mot den negativa effekten av SR.

Boricua Youth Study, en möjlighet: Boricua Youth Study (BYS) startade 2000 med målet att lära sig mer om den mentala hälsan hos Puerto Rico ungdomar som lever i två sammanhang: San Juan, Puerto Rico och South Bronx, New York . Longitudinella data samlades in över 3 vågor, mellan 2001-2004. De ursprungliga ungdomsdeltagarna i BYS har nu barn, vilket gör att en andra generation av BYS kan delta i forskning. Arbetet med BYS är alltså en möjlighet att: 1) mäta SR-indikatorer i två distinkta sammanhang och 2) isolera effekten av SR-indikatorer på droganvändning, genom att kontrollera för familjära faktorer. Denna studie kommer att generera separata mått på SR-indikatorer, med särskild relevans för riskrelaterade utfall för droganvändning, för ungdomar från Puerto Rico som lever i två sammanhang: på USA:s fastland och i PR. Således kommer vi att kunna 1) jämföra strukturen för SR-indikatorer mellan de två sammanhangen; 2) avgöra om vissa SR-index bidrar mer till substansanvändningsrisk på en plats än en annan. Överföring av droganvändning mellan generationerna är väl etablerad. Dessutom är det möjligt att familjehistoria av SUD kan påverka ungdomars fördröjning av rabatterade val, vilket har visat sig empiriskt (Dougherty et al, 2014). Därför, för att isolera effekten av SR-indikatorer på hjärnans struktur, fördröja diskontering av relaterad hjärnaktivitet och SUD-risk, är det avgörande att ta hänsyn till familjära SUD-riskfaktorer. Andra stora datamängder har inte prospektivt fångad data om familjära SUD-riskfaktorer. Därför kommer arbetet med BYS-ECHO att lägga till viktig kompletterande information genom att göra det möjligt för oss att direkt kontrollera för prospektivt fångade familjära SUD-riskfaktorer, t.ex. föräldrars SUD och impulsivitet.

R61 Specifika syften: Bevis på konceptet för sambandet mellan indikatorer för SR och neurokognitiva mekanismer: Vi kommer att bjuda in 72 barn (i åldern 11-14, 50 % kvinnor, 50 % från SBx, 50 % från PR), att tillhandahålla hemadresshistorik (senast 5 år), missbruksrisk, tro på en rättvis värld och magnetisk resonanstomografi (MRT) för hjärnans struktur och DD-relaterad hjärnfunktion. Högre nivåer av SR-indikatorer kommer att relatera till: Syfte 1, Hypotes 1 (H1): ungdomars hjärnstruktur: lägre grå substansvolym av superior frontala, dorsala laterala och mediala prefrontala cortex; Syfte 2, H2: Brantare DD och mindre DD-relaterad aktivitet i dorsala mediala prefrontala och främre cingulate cortices, ventral striatum och insula; Mål 3, H3: Minskad tro på en rättvis värld. En måttlig effektstorleksassociation (r > 0,30) hittad för H1, H2 eller H3 kommer att motivera progression till R33-fasen.