Strukturell rasisme, belønningsrelatert beslutningstaking og rusrisiko

Stoffbruksforstyrrelser (SUDs) er vanlige, og er assosiert med betydelige svekkelser og offentlige helsekostnader (Behavioural health trends in the United States: Results from the 2014 National Survey on Drug Use and Health 2015). Ungdomstiden er en viktig utviklingsperiode som involverer betydelige nevroutviklingsendringer og er en kritisk risikoperiode for initiering av rusmiddelbruk og relaterte negative utfall, inkludert rusproblemer i voksen alder (Andrews, Ahmed og Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova et al., 2011; Irons, Iacono, & McGue, 2015; McCabe et al., 2022). Forbedret forståelse av de nevrokognitive mekanismene for rusrisiko kan føre til nye tilnærminger til forebygging.

Effektene av strukturell rasisme (SR) er skadelige. Mellom 50-75 % av minoriserte befolkninger i USA rapporterer diskriminerende behandling (Lee, Perez, Boykin, & Mendoza-Denton, 2019), og opplevelser av etnoracial diskriminering i barne- og ungdomsårene er assosiert med økt rusmiddelbruk hos ungdom (f. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk og Cheng, 2018). Selv om virkningen av mellommenneskelig diskriminering på rusrisiko hos ungdom er viktig, fokuserer den på oppfatninger av opplevelser snarere enn måtene som minoriserte individer systematisk blir dårligere stilt. Derfor planlegger vi å måle effekten av indikatorer på strukturell rasisme på rusrisiko, mens vi kontrollerer for opplevelser av diskriminering, for å bestemme virkningen av SR-indikatorer utover individuelle erfaringer. Strukturelle faktorer påvirker SUD-risiko: Virkningen av SR-indikatorer på rusrisiko for ungdom er foreløpig ukjent, men etnorasiale ulikheter er dokumentert i strukturelle indekser assosiert med økt rusrisiko, inkludert etnorasielle ulikheter i 1) husholdningsinntekt i USA (Rivenbark) et al, 2019), 2) frafall på videregående skoler (Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007), og 3) vold i nabolaget (Fagan, Wright, & Pinchevsky, 2014; Lambert , Brown, Phillips og Ialongo, 2004). Generering av en sammensetning av indikatorer på SR ved bruk av raseforskjeller i inntekt og utdanningsnivå i folketellingen, og drapsrater på distriktsnivå vil gi et SR-mål som er relevant for rusrisiko for ungdom.

Strukturelle faktorer påvirker hjernens utvikling. Strukturelle faktorer på nabolagsnivå har vist seg å påvirke hjernens struktur og funksjon (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), noe som tyder på at det er sannsynlig at SR er relatert til nevroutviklingsendringer. Nevrovitenskap informerer om strukturelle endringer. Resultater fra nevrovitenskap har påvirket politikken, bl.a. skattefradrag for barn (f.eks. Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) og rettsavgjørelser, f.eks. praksis for ungdomsstraff (f.eks. Miller v. Alabama SC. 2012). Dermed spiller nevrovitenskap en viktig rolle i å motivere og forme endringer på strukturnivå, spesielt for barn og ungdom, og understreker viktigheten av å undersøke nevrale korrelater av SR-indikatorer.

Individuelle forskjeller i belønningsrelatert beslutningstaking kan bidra til rusrisiko. Mekanismer som gjør at større eksponering for SR kan øke stoffbruken er ikke kjent. Personer med SUDs har en tendens til å måtte foretrekke mindre, tidligere fremfor større, senere belønninger - dvs. brattere forsinkelsesrabatter, sammenlignet med individer uten SUDs eller relaterte problemer (f. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis og MacKillop, 2017.). Brattere forsinkelsesdiskontering har blitt tolket som et tegn på maladaptiv impulsivitet (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017). Men å lære å vente på større, senere belønninger er teoretisert for å dukke opp utviklingsmessig ved siden av en tro på en rettferdig verden, ettersom det bare er fornuftig å vente på større belønninger hvis folk får det de fortjener (Lerner & Miller, 1978). Troen på en rettferdig verden er relatert til belønningsrelatert beslutningstaking; både 1) eksponering for urettferdige scenarier og 2) redusert tro på en rettferdig verden er assosiert med brattere forsinkelsesdiskontering (Lerner & Miller, 1978). Dermed kan det å vokse opp i et urettferdig miljø med høye nivåer av SR fremme brattere forsinkelsesrabatter. Brattere forsinkelsesrabatter kan bidra til å sikre tilgjengelige belønninger i urettferdige miljøer. Men gitt den veletablerte koblingen mellom brattere forsinkelsesrabatter og SUDs (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017), når belønningen er et stoff, og umiddelbar bruk velges fremfor langsiktige helseutfall, er denne tilpasningen. til miljøet kan øke sjansene for risikofylt stoffbruk (Kim-Spoon et al, 2019). Forbedret forståelse av hvordan SR fører til økt rusrisiko kan bidra til ny forebygging/intervensjonsinnsats på strukturelt nivå. For eksempel, hvis brattere forsinkelsesdiskontering modererer forholdet mellom høyere nivåer av SR-indikatorer og økt rusrisiko, kan intervensjoner målrettes mot 1) strukturell ulikhet, spesielt de målte indikatorene, og 2) belønningsrelatert beslutningstaking (Stein et al, 2016) redusere skadevirkningene av SR (Stein et al, 2016).

Beskyttende faktorer: Beskyttende faktorer på struktur- og familienivå. Beskyttende faktorer på områdenivå kan buffere de negative effektene av SR på rusrisiko, inkludert tilgjengeligheten av kirker og prosentandelen av minoritetseide virksomheter. Antall nabolagskirker per innbygger har vært assosiert med lavere sannsynlighet for SUD (Stockdale et al, 2007). På samme måte har antallet minoritetseide virksomheter i et nabolag positive effekter. For eksempel er et økt antall latinske eide virksomheter knyttet til redusert eiendomskriminalitet (Stansfield, 2014). Derfor vil vi undersøke om antallet lokale, kirker og latinske virksomheter i området buffer effekten av SR-indikatorer på nevrale struktur og funksjon. Prosesser på familienivå, som høyere foreldreovervåking, foreldre-barn-kommunikasjon og familisme er assosiert med redusert rusrisiko hos latinske ungdom (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Å undersøke buffereffekten av faktorer på familiært nivå på forholdet mellom SR og nevroutvikling vil informere om målretting av familieprosesser kan bidra til å beskytte mot den negative effekten av SR.

Boricua Youth Study, en mulighet: Boricua Youth Study (BYS) startet i 2000 med mål om å lære mer om den mentale helsen til Puerto Rican ungdom som bor i to sammenhenger: San Juan, Puerto Rico og South Bronx, New York . Longitudinelle data ble samlet inn over 3 bølger, mellom 2001-2004. De opprinnelige ungdomsdeltakerne i BYS har nå barn, noe som lar en andre generasjon BYS delta i forskning. Arbeid med BYS er derfor en mulighet til å: 1) måle SR-indikatorer i to distinkte sammenhenger og 2) isolere effekten av SR-indikatorer på rusmiddelbruk, ved å kontrollere for familiære faktorer. Denne studien vil generere separate mål på SR-indikatorer, med spesiell relevans for risikorelaterte utfall for rusmiddelbruk, for Puerto Rico-ungdom som bor i to sammenhenger: på det amerikanske fastlandet og i PR. Dermed vil vi kunne 1) sammenligne strukturen til SR-indikatorer mellom de to kontekstene; 2) avgjøre om visse SR-indekser bidrar mer til rusrisiko på ett sted enn et annet. Overføring av rusmiddelbruk mellom generasjoner er godt etablert. Videre er det mulig at familiær historie med SUD kan påvirke ungdommers utsettelse av rabattvalg, slik det er funnet empirisk (Dougherty et al, 2014). Derfor, for å isolere virkningen av SR-indikatorer på hjernestruktur, forsinke diskontering av relatert hjerneaktivitet og SUD-risiko, er det avgjørende å ta hensyn til familiære SUD-risikofaktorer. Andre store datasett har ikke prospektivt fanget data angående familiære SUD-risikofaktorer. Derfor vil arbeidet med BYS-ECHO legge til viktig utfyllende informasjon ved å gjøre det mulig for oss å direkte kontrollere for prospektivt fanget familiære SUD-risikofaktorer, f.eks. foreldres SUD og impulsivitet.

R61 Spesifikke mål: Bevis på konsept for forholdet mellom indikatorer for SR og nevrokognitive mekanismer: Vi vil invitere 72 barn (i alderen 11-14, 50 % kvinner, 50 % fra SBx, 50 % fra PR), til å oppgi hjemmeadressehistorikk (siste 5 år), rusrisiko, tro på en rettferdig verden og magnetisk resonansavbildning (MRI) for hjernestruktur og DD-relatert hjernefunksjon. Høyere nivåer av SR-indikatorer vil relatere seg til: Mål 1, Hypotese 1 (H1): ungdoms hjernestruktur: lavere gråstoffvolum av superior frontal, dorsal lateral og medial prefrontal cortex; Mål 2, H2: Brattere DD og mindre DD-relatert aktivitet i dorsal medial prefrontal og anterior cingulate cortex, ventral striatum og insula; Mål 3, H3: Redusert tro på en rettferdig verden. En assosiasjon med moderat effektstørrelse (r > 0,30) funnet for H1, H2 eller H3 vil rettferdiggjøre progresjon til R33-fasen.