Strukturální rasismus, rozhodování související s odměnou a riziko užívání látek

Poruchy spojené s užíváním návykových látek (SUD) jsou běžné a jsou spojeny se značným poškozením a náklady na veřejné zdraví (Behaviorální zdravotní trendy ve Spojených státech: Výsledky z roku 2014 National Survey on Drug Use and Health 2015). Dospívání je klíčové vývojové období zahrnující významné neurovývojové změny a je kritickým rizikovým obdobím pro zahájení užívání návykových látek a související negativní výsledky, včetně problémů s užíváním návykových látek v dospělosti (Andrews, Ahmed, & Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan a Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova a kol., 2011; Irons, Iacono a McGue, 2015; McCabe a kol., 2022). Lepší pochopení neurokognitivních mechanismů rizika užívání látek by mohlo vést k novým přístupům k prevenci.

Účinky strukturálního rasismu (SR) jsou škodlivé. 50–75 % menšinové populace v USA uvádí diskriminační zacházení (Lee, Perez, Boykin a Mendoza-Denton, 2019) a zkušenosti s etnickou diskriminací během dětství a dospívání jsou spojeny se zvýšeným užíváním návykových látek v mládí (např. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk a Cheng, 2018). I když je dopad mezilidské diskriminace na riziko užívání návykových látek u mládeže důležitý, zaměřuje se spíše na vnímání zkušeností než na způsoby systematického znevýhodňování menšinových jedinců. Plánujeme tedy měřit dopad indikátorů strukturálního rasismu na riziko užívání návykových látek a zároveň kontrolovat zkušenosti s diskriminací, abychom určili dopad indikátorů SR nad individuální zkušenosti. Strukturální faktory ovlivňují riziko SUD: Dopad ukazatelů SR na riziko užívání návykových látek u mladistvých není v současné době znám, nicméně etnické nerovnosti byly dokumentovány ve strukturálních indexech spojených se zvýšeným rizikem užívání návykových látek, včetně etnických nerovností v 1) příjmu domácností v USA (Rivenbark et al, 2019), 2) míra opuštění střední školy (Maynard, Salas-Wright a Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007) a 3) sousedské násilí (Fagan, Wright a Pinchevsky, 2014; Lambert , Brown, Phillips a Ialongo, 2004). Vygenerování kombinace indikátorů SR pomocí rasových rozdílů v příjmech na úrovni sčítacího traktu a dosaženém vzdělání a míry vražd na úrovni okrsku tedy poskytne míru SR relevantní pro riziko užívání návykových látek mladistvými.

Strukturální faktory ovlivňují vývoj mozku. Bylo prokázáno, že strukturální faktory na úrovni sousedství ovlivňují strukturu a funkci mozku (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), což naznačuje, že je pravděpodobné, že SR souvisí s neurovývojovými změnami. Neurověda informuje o strukturálních změnách. Výsledky z neurovědy ovlivnily politiku, kupř. slevy na dani na děti (např. Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) a soudní rozhodnutí, např. praktiky odsouzení mladistvých (např. Miller v. Alabama SC. 2012). Neurověda tedy hraje důležitou roli v motivaci a formování strukturálních změn, zejména u dětí a dospívajících, což podtrhuje důležitost zkoumání nervových korelátů SR indikátorů.

Individuální rozdíly v rozhodování souvisejícím s odměnou mohou přispět k riziku užívání návykových látek. Mechanismy, kterými by větší expozice SR mohla zvýšit užívání látek, nejsou známy. Jednotlivci s SUD mají tendenci upřednostňovat menší, dříve před většími, pozdějšími odměnami – tedy strmější slevy za zpoždění ve srovnání s jednotlivci bez SUD nebo souvisejících problémů (např. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis a MacKillop, 2017). Strmější diskontování zpoždění bylo interpretováno jako známka maladaptivní impulzivity (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis & MacKillop, 2017). Nicméně učení se čekat na větší, pozdější odměny se teoreticky objevuje ve vývoji spolu s vírou ve spravedlivý svět, protože je rozumné čekat na větší odměny, pouze pokud lidé dostanou to, co si zaslouží (Lerner & Miller, 1978). Víra ve spravedlivý svět souvisí s rozhodováním souvisejícím s odměnou; jak 1) vystavení nespravedlivým scénářům, tak 2) snížená víra ve spravedlivý svět je spojena se strmějším diskontováním zpoždění (Lerner & Miller, 1978). Vyrůstání v nespravedlivém prostředí s vysokou úrovní SR tedy může podporovat strmější zpožďování. Strmější slevy za zpoždění mohou pomoci zajistit dostupné odměny v nespravedlivých prostředích. Vzhledem k dobře zavedené vazbě mezi strmějším zpožďováním zpoždění a SUD (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis a MacKillop, 2017), kdy je odměnou látka a okamžité použití se volí před dlouhodobými zdravotními výsledky, tato adaptace k životnímu prostředí by mohla zvýšit pravděpodobnost užívání rizikových látek (Kim-Spoon et al, 2019). Lepší pochopení toho, jak SR vede ke zvýšenému riziku užívání látek, by mohlo být zdrojem nových snah o prevenci/intervenci na strukturální úrovni. Pokud například strmější diskontování zpoždění zmírňuje vztah mezi vyššími úrovněmi ukazatelů SR a zvýšeným rizikem užívání návykových látek, intervence by se mohly zaměřit na 1) strukturální nerovnost, zejména na měřené ukazatele, a 2) odměňovat rozhodování související s rozhodováním (Stein et al, 2016). snížit škodlivé účinky SR (Stein et al, 2016).

Ochranné faktory: Strukturální a rodinné ochranné faktory. Ochranné faktory na úrovni oblasti mohou tlumit negativní účinky SR na riziko užívání látek, včetně dostupnosti církví a procenta podniků vlastněných menšinami. Počet okolních kostelů na obyvatele byl spojen s nižší pravděpodobností SUD (Stockdale et al, 2007). Pozitivní vliv má rovněž počet podniků vlastněných menšinami v sousedství. Například zvýšený počet podniků vlastněných Latiny souvisí se sníženou mírou majetkové kriminality (Stansfield, 2014). Budeme tedy zkoumat, zda počet místních podniků, církví a podniků vlastněných Latiny v oblasti tlumí vliv indikátorů SR na neurální strukturu a funkci. Procesy na úrovni rodiny, jako je vyšší rodičovský dohled, komunikace mezi rodiči a dětmi a rodinářství, jsou spojeny se sníženým rizikem užívání návykových látek u latinské mládeže (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Zkoumání vyrovnávacího účinku faktorů na rodinné úrovni na vztah mezi SR a neurovývojem bude informovat, zda zacílení na rodinné procesy může pomoci chránit před negativním dopadem SR.

Boricua Youth Study, příležitost: The Boricua Youth Study (BYS) začala v roce 2000 s cílem dozvědět se více o duševním zdraví portorické mládeže žijící ve dvou kontextech: San Juan, Portoriko a Jižní Bronx, New York . Podélná data byla shromážděna během 3 vln v letech 2001-2004. Původní mladí účastníci BYS nyní mají děti, což umožňuje druhé generaci BYS účastnit se výzkumu. Práce s BYS je tedy příležitostí: 1) měřit ukazatele SR ve dvou odlišných kontextech a 2) izolovat dopad ukazatelů SR na užívání návykových látek kontrolou rodinných faktorů. Tato studie vytvoří samostatná měření ukazatelů SR, se zvláštním významem pro výsledky související s rizikem užívání návykových látek, u portorické mládeže žijící ve dvou kontextech: na pevnině USA a v PR. Budeme tak moci 1) porovnat strukturu ukazatelů SR mezi těmito dvěma kontexty; 2) určit, zda určité SR indexy přispívají více k riziku užívání látky na jednom místě než na jiném. Mezigenerační přenos užívání látek je dobře zaveden. Kromě toho je možné, že rodinná anamnéza SUD by mohla ovlivnit rozhodnutí mladých lidí slevit z odkladu, jak bylo empiricky zjištěno (Dougherty et al, 2014). Proto, abychom izolovali dopad SR indikátorů na mozkovou strukturu, oddalování diskontování související mozkové aktivity a rizika SUD, je zásadní vzít v úvahu rodinné rizikové faktory SUD. Jiné velké soubory dat nemají prospektivně zachycená data týkající se rodinných rizikových faktorů SUD. Proto práce s BYS-ECHO přidá klíčové doplňkové informace tím, že nám umožní přímo kontrolovat prospektivně zachycené rodinné rizikové faktory SUD, např. rodičovské SUD a impulzivita.

Specifické cíle R61: Důkaz koncepce vztahu indikátorů SR k neurokognitivním mechanismům: Pozveme 72 dětí (ve věku 11-14 let, 50 % ženy, 50 % z SBx, 50 % z PR), aby poskytly historii domácích adres (poslední 5 let), riziko užívání návykových látek, víra ve spravedlivý svět a magnetická rezonance (MRI) pro strukturu mozku a mozkové funkce související s DD. Vyšší úrovně indikátorů SR se budou týkat: Cíl 1, Hypotéza 1 (H1): struktura mozku dospívajících: nižší objem šedé hmoty horní frontální, dorzální laterální a mediální prefrontální kůry; Cíl 2, H2: Strmější DD a menší aktivita související s DD v dorzální mediální prefrontální a přední cingulární kůře, ventrálním striatu a inzule; Cíl 3, H3: Snížená víra ve spravedlivý svět. Střední asociace velikosti účinku (r > 0,30) zjištěná pro H1, H2 nebo H3 odůvodní postup do fáze R33.