Strukturel racisme, belønningsrelateret beslutningstagning og stofbrugsrisiko

Stofbrugsforstyrrelser (SUD'er) er almindelige og er forbundet med betydelige svækkelse og offentlige sundhedsomkostninger (Behavioural health trends in the United States: Results from the 2014 National Survey on Drug Use and Health 2015). Ungdomsalderen er en vigtig udviklingsperiode, der involverer betydelige neuroudviklingsmæssige ændringer og er en kritisk risikoperiode for påbegyndelse af stofbrug og relaterede negative resultater, herunder stofbrugsproblemer i voksenalderen (Andrews, Ahmed, & Blakemore, 2021; Blakemore, 2012; Dawson, Goldstein , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova et al., 2011; Irons, Iacono, & McGue, 2015; McCabe et al., 2022). Forbedret forståelse af de neurokognitive mekanismer for stofbrugsrisiko kan føre til nye tilgange til forebyggelse.

Effekterne af strukturel racisme (SR) er skadelige. Mellem 50-75 % af minoritiserede befolkninger i USA rapporterer om diskriminerende behandling (Lee, Perez, Boykin, & Mendoza-Denton, 2019), og erfaringer med etnoracial diskrimination i barndommen og ungdommen er forbundet med øget stofbrug hos unge (f.eks. Benner, Wang, Shen, Boyle, Polk og Cheng, 2018). Mens indvirkningen af ​​interpersonel diskrimination på stofmisbrugsrisiko hos unge er vigtig, fokuserer den på opfattelser af oplevelser i stedet for måden, hvorpå minoritiserede individer systematisk bliver dårligere stillet. Vi planlægger således at måle virkningen af ​​indikatorer for strukturel racisme på stofbrugsrisiko, mens vi kontrollerer for oplevelser af diskrimination, for at bestemme virkningen af ​​SR-indikatorer ud over individuelle oplevelser. Strukturelle faktorer påvirker SUD-risiko: Virkningen af ​​SR-indikatorer på unges stofbrugsrisiko er i øjeblikket ukendt, men etnoraciale uligheder er blevet dokumenteret i strukturelle indekser forbundet med øget stofbrugsrisiko, herunder etnoraciale uligheder i 1) husstandsindkomst i USA (Rivenbark) et al, 2019), 2) frafaldsprocenter fra gymnasier (Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007) og 3) vold i nabolaget (Fagan, Wright, & Pinchevsky, 2014; Lambert , Brown, Phillips, & Ialongo, 2004). Generering af en sammensætning af indikatorer for SR ved hjælp af raceforskelle i folketællingsniveauindkomst og uddannelsesniveau og mordrater på områdeniveau vil således give et SR-mål, der er relevant for unges stofbrugsrisiko.

Strukturelle faktorer påvirker hjernens udvikling. Strukturelle faktorer på naboskabsniveau har vist sig at påvirke hjernens struktur og funktion (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), hvilket tyder på, at det er plausibelt, at SR er relateret til neuroudviklingsmæssige ændringer. Neurovidenskab informerer om strukturelle ændringer. Resultater fra neurovidenskab har påvirket politik, f.eks. børneskattefradrag (f.eks. Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) og retsafgørelser, f.eks. praksis for strafudmåling for unge (f.eks. Miller mod Alabama SC. 2012). Således spiller neurovidenskab en vigtig rolle i at motivere og forme ændringer på strukturniveau, især for børn og unge, hvilket understreger vigtigheden af ​​at undersøge neurale korrelater af SR-indikatorer.

Individuelle forskelle i belønningsrelateret beslutningstagning kan bidrage til stofbrugsrisiko. Mekanismer, hvorved større eksponering for SR kan øge stofforbruget, kendes ikke. Personer med SUD'er har en tendens til at skulle foretrække mindre, tidligere fremfor større, senere belønninger - dvs. stejlere forsinkelsesrabatter sammenlignet med individer uden SUD'er eller relaterede problemer (f.eks. Amlung, Vedelago, Acker, Balodis og MacKillop, 2017.). Stejlere forsinkelsesdiskontering er blevet fortolket som et tegn på maladaptiv impulsivitet (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017). Men at lære at vente på større, senere belønninger er teoretiseret til at opstå udviklingsmæssigt sideløbende med en tro på en retfærdig verden, da det kun er fornuftigt at vente på større belønninger, hvis folk får, hvad de fortjener (Lerner & Miller, 1978). Troen på en retfærdig verden relaterer sig til belønningsrelateret beslutningstagning; både 1) eksponering for uretfærdige scenarier og 2) reduceret tro på en retfærdig verden er forbundet med stejlere forsinkelsesdiskontering (Lerner & Miller, 1978). At vokse op i et uretfærdigt miljø med høje niveauer af SR kan således fremme stejlere forsinkelsesrabatter. Stærkere forsinkelsesrabatter kan hjælpe med at sikre tilgængelige belønninger i uretfærdige miljøer. Men i betragtning af den veletablerede forbindelse mellem stejlere forsinkelsesrabat og SUD'er (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017), når belønningen er et stof, og øjeblikkelig brug er valgt frem for langsigtede sundhedsresultater, er denne tilpasning imidlertid til miljøet kan øge chancerne for risikabelt stofbrug (Kim-Spoon et al, 2019). Forbedret forståelse af, hvordan SR fører til øget stofbrugsrisiko, kunne være grundlaget for nye forebyggelses-/interventionsindsatser på det strukturelle niveau. For eksempel, hvis stejlere forsinkelsesdiskontering modererer forholdet mellem højere niveauer af SR-indikatorer og øget stofbrugsrisiko, kunne interventioner målrette 1) strukturel ulighed, især de målte indikatorer, og 2) belønningsrelateret beslutningstagning (Stein et al, 2016) reducere de skadelige virkninger af SR (Stein et al, 2016).

Beskyttende faktorer: Beskyttende faktorer på struktur- og familieniveau. Beskyttelsesfaktorer på områdeniveau kan støde mod de negative virkninger af SR på stofbrugsrisiko, herunder tilgængeligheden af ​​kirker og procentdelen af ​​minoritetsejede virksomheder. Antallet af nabolagskirker pr. indbygger har været forbundet med lavere sandsynlighed for SUD'er (Stockdale et al, 2007). Tilsvarende har antallet af minoritetsejede virksomheder i et kvarter positive effekter. For eksempel er et øget antal latinske-ejede virksomheder relateret til reduceret ejendomskriminalitet (Stansfield, 2014). Derfor vil vi undersøge, om antallet af lokale, kirker og latinske-ejede virksomheder i området støder på effekten af ​​SR-indikatorer på neurale struktur og funktion. Processer på familieniveau, såsom højere forældreovervågning, forældre-barn-kommunikation og familisme er forbundet med reduceret stofbrugsrisiko hos latinske unge (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Undersøgelse af buffereffekten af ​​faktorer på familiært niveau på forholdet mellem SR og neuroudvikling vil informere, om målretning af familieprocesser kan hjælpe med at beskytte mod den negative påvirkning af SR.

Boricua Youth Study, en mulighed: Boricua Youth Study (BYS) startede i 2000 med det mål at lære mere om den mentale sundhed hos Puerto Rico unge, der bor i to sammenhænge: San Juan, Puerto Rico og South Bronx, New York . Longitudinelle data blev indsamlet over 3 bølger mellem 2001-2004. De oprindelige ungdomsdeltagere i BYS har nu børn, hvilket giver en anden generation af BYS mulighed for at deltage i forskning. Arbejdet med BYS er således en mulighed for at: 1) måle SR-indikatorer i to adskilte sammenhænge og 2) isolere SR-indikatorernes indvirkning på stofbrug ved at kontrollere for familiære faktorer. Denne undersøgelse vil generere separate mål for SR-indikatorer, med særlig relevans for stofbrugsrisiko-relaterede resultater, for Puerto Ricanske unge, der bor i to sammenhænge: på det amerikanske fastland og i PR. Således vil vi være i stand til at 1) sammenligne strukturen af ​​SR-indikatorer mellem de to kontekster; 2) afgøre, om visse SR-indekser bidrager mere til stofbrugsrisikoen på ét sted end på et andet. Overførsel af stofbrug mellem generationer er veletableret. Ydermere er det muligt, at familiær historie med SUD kan påvirke unges forsinkelser med at tilbagediskontere valg, som det er blevet fundet empirisk (Dougherty et al, 2014). For at isolere virkningen af ​​SR-indikatorer på hjernestruktur, forsinke diskontering af relateret hjerneaktivitet og SUD-risiko er det derfor afgørende at tage højde for familiære SUD-risikofaktorer. Andre store datasæt har ikke prospektivt indfangede data vedrørende familiære SUD-risikofaktorer. Derfor vil arbejdet med BYS-ECHO tilføje vigtige supplerende oplysninger ved at gøre os i stand til direkte at kontrollere for prospektivt fangede familiære SUD-risikofaktorer, f.eks. forældres SUD og impulsivitet.

R61 Specifikke mål: Bevis på koncept for sammenhængen mellem indikatorer for SR og neurokognitive mekanismer: Vi vil invitere 72 børn (i alderen 11-14, 50 % kvinder, 50 % fra SBx, 50 % fra PR), til at oplyse hjemmeadressehistorik (sidste 5 år), stofbrugsrisiko, tro på en retfærdig verden og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for hjernestruktur og DD-relateret hjernefunktion. Højere niveauer af SR-indikatorer vil relatere til: Mål 1, Hypotese 1 (H1): adolescents hjernestruktur: lavere gråstofvolumen af ​​superior frontale, dorsale laterale og mediale præfrontale cortex; Mål 2, H2: Stejlere DD og mindre DD-relateret aktivitet i dorsale mediale præfrontale og anteriore cingulate cortex, ventral striatum og insula; Mål 3, H3: Reduceret tro på en retfærdig verden. En tilknytning til moderat effektstørrelse (r > 0,30) fundet for H1, H2 eller H3 vil retfærdiggøre progression til R33-fasen.