Структурный расизм, принятие решений, связанных с вознаграждением, и риск употребления психоактивных веществ

Расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ (СНР), широко распространены и связаны со значительными нарушениями и затратами на общественное здравоохранение (Тенденции в области поведенческого здоровья в США: результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2014 г., 2015 г.). Подростковый возраст является ключевым периодом развития, включающим значительные изменения в развитии нервной системы, и периодом критического риска начала употребления психоактивных веществ и связанных с ним негативных последствий, включая проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ во взрослом возрасте (Эндрюс, Ахмед и Блейкмор, 2021; Блейкмор, 2012; Доусон, Гольдштейн). , Chou, Ruan, & Grant, 2008; Gray & Squeglia, 2018; Guttmannova et al., 2011; Irons, Iacono & McGue, 2015; McCabe et al, 2022). Лучшее понимание нейрокогнитивных механизмов риска употребления психоактивных веществ может привести к новым подходам к профилактике.

Последствия структурного расизма (СР) вредны. От 50 до 75% представителей меньшинств в США сообщают о дискриминационном обращении (Lee, Perez, Boykin и Mendoza-Denton, 2019), а опыт этнорасовой дискриминации в детстве и подростковом возрасте связан с увеличением употребления психоактивных веществ в молодости (например, Беннер, Ван, Шен, Бойл, Полк и Ченг, 2018). Хотя влияние межличностной дискриминации на риск употребления психоактивных веществ среди молодежи важно, оно сосредоточено на восприятии опыта, а не на том, как люди, принадлежащие к меньшинствам, систематически оказываются в невыгодном положении. Таким образом, мы планируем измерить влияние показателей структурного расизма на риск употребления психоактивных веществ, одновременно контролируя опыт дискриминации, чтобы определить влияние показателей SR помимо индивидуального опыта. Структурные факторы влияют на риск SUD: влияние показателей SR на риск употребления психоактивных веществ подростками в настоящее время неизвестно, однако этнорасовое неравенство было задокументировано в структурных индексах, связанных с повышенным риском употребления психоактивных веществ, включая этнорасовое неравенство в 1) доходах домохозяйств в США (Ривенбарк и др., 2019), 2) уровень отсева из средней школы (Maynard, Salas-Wright, & Vaughn, 2015; Townsend, Flisher, & King, 2007) и 3) насилие со стороны соседей (Fagan, Wright, & Pinchchevy, 2014; Lambert) , Браун, Филлипс и Ялонго, 2004). Таким образом, создание совокупности показателей СР с использованием расовых различий в доходах и уровне образования на уровне переписи, а также уровня убийств на уровне участков обеспечит меру СР, соответствующую риску употребления психоактивных веществ подростками.

Структурные факторы влияют на развитие мозга. Было показано, что структурные факторы на уровне соседства влияют на структуру и функцию мозга (Maxwell, Taylor, & Barch, 2022; Taylor, Cooper, Jackson, & Barch, 2020), что позволяет предположить, что вполне вероятно, что СР связано с изменениями в развитии нервной системы. Нейронаука информирует о структурных изменениях. Результаты нейробиологии повлияли на политику, например. детские налоговые льготы (например, Vickers, Zamani-Hank, & Margerison, 2022) и судебные решения, например практика вынесения приговоров несовершеннолетним (например, Миллер против Алабамы. 2012). Таким образом, нейробиология играет важную роль в мотивации и формировании изменений на структурном уровне, особенно у детей и подростков, подчеркивая важность изучения нейронных коррелятов показателей СР.

Индивидуальные различия в принятии решений, связанных с вознаграждением, могут способствовать риску употребления психоактивных веществ. Механизмы, с помощью которых большее воздействие СР может увеличить употребление психоактивных веществ, неизвестны. Лицам с SUD, как правило, приходится отдавать предпочтение меньшим вознаграждениям, полученным раньше, а не более крупным и более поздним вознаграждениям, т. е. более резкому дисконтированию за задержку, по сравнению с людьми без SUD или связанных с ними проблем (например, Амлунг, Веделаго, Акер, Балодис и МакКиллоп, 2017). Более резкое дисконтирование задержки было интерпретировано как признак неадаптивной импульсивности (Амлунг, Веделаго, Акер, Балодис и МакКиллоп, 2017). Однако теоретически умение ждать более крупных и более поздних наград возникает в процессе развития вместе с верой в справедливый мир, поскольку ждать более крупных вознаграждений разумно только в том случае, если люди получают то, что они заслуживают (Lerner & Miller, 1978). Вера в справедливый мир связана с принятием решений, связанных с вознаграждением; и 1) подверженность несправедливым сценариям, и 2) снижение веры в справедливый мир связаны с более резким дисконтированием задержки (Lerner & Miller, 1978). Таким образом, детство в несправедливой среде с высоким уровнем SR может способствовать более резкому дисконтированию задержек. Более высокая скидка за задержку может помочь обеспечить доступное вознаграждение в несправедливых условиях. Однако, учитывая устоявшуюся связь между более резким дисконтированием за отсрочку и SUD (Amlung, Vedelago, Acker, Balodis, & MacKillop, 2017), когда вознаграждением является вещество и немедленное использование предпочтительнее долгосрочных последствий для здоровья, эта адаптация воздействие на окружающую среду может увеличить вероятность рискованного употребления психоактивных веществ (Kim-Spoon et al, 2019). Лучшее понимание того, как СР приводит к увеличению риска употребления психоактивных веществ, могло бы стать основой для новых усилий по профилактике/вмешательству на структурном уровне. Например, если более резкое дисконтирование задержки смягчает взаимосвязь между более высокими уровнями показателей СР и повышенным риском употребления психоактивных веществ, вмешательства могут быть направлены на 1) структурное неравенство, особенно измеряемые показатели, и 2) вознаграждение за принятие решений (Stein et al, 2016), чтобы снизить вредное воздействие СР (Stein et al, 2016).

Защитные факторы: структурные и семейные защитные факторы. Факторы защиты на региональном уровне могут смягчить негативное воздействие СР на риск употребления психоактивных веществ, включая наличие церквей и процент предприятий, принадлежащих меньшинствам. Количество местных церквей на душу населения было связано с более низкой вероятностью SUD (Stockdale et al, 2007). Аналогичным образом, положительное влияние оказывает количество предприятий, принадлежащих меньшинствам в районе. Например, увеличение числа предприятий, принадлежащих латиноамериканцам, связано со снижением уровня преступлений против собственности (Stansfield, 2014). Таким образом, мы проверим, смягчает ли количество местных, церквей и предприятий, принадлежащих латиноамериканцам, влияние индикаторов SR на нейронную структуру и функцию. Процессы на уровне семьи, такие как более строгий родительский контроль, общение между родителями и детьми и семейность, связаны со снижением риска употребления психоактивных веществ среди латиноамериканской молодежи (Pokhrel, Unger, Wagner, Ritt-Olson, & Sussman, 2008; German, Gonzales, & Dumka, 2009). Изучение буферного эффекта факторов семейного уровня на взаимосвязь между СР и развитием нервной системы позволит понять, может ли нацеливание на семейные процессы помочь защититься от негативного воздействия СР.

Молодежное исследование Борикуа, возможность: Молодежное исследование Борикуа (BYS) началось в 2000 году с целью узнать больше о психическом здоровье пуэрто-риканской молодежи, живущей в двух контекстах: Сан-Хуан, Пуэрто-Рико, и Южный Бронкс, Нью-Йорк. . Продольные данные были собраны в течение трех волн в период с 2001 по 2004 год. У первоначальных молодых участников BYS теперь есть дети, что позволяет второму поколению BYS участвовать в исследованиях. Таким образом, работа с BYS дает возможность: 1) измерить показатели СР в двух различных контекстах и ​​2) изолировать влияние показателей СР на употребление психоактивных веществ, контролируя семейные факторы. Это исследование позволит получить отдельные показатели показателей СР, имеющие особое значение для результатов, связанных с риском употребления психоактивных веществ, для молодежи Пуэрто-Рико, живущей в двух контекстах: на материковой части США и в PR. Таким образом, мы сможем: 1) сравнить структуру показателей СР между двумя контекстами; 2) определить, вносят ли определенные индексы SR больший вклад в риск употребления психоактивных веществ в одном месте, чем в другом. Передача употребления психоактивных веществ из поколения в поколение хорошо известна. Кроме того, возможно, что семейный анамнез SUD может повлиять на выбор молодых людей в отношении отсрочки дисконтирования, как было обнаружено эмпирически (Dougherty et al, 2014). Следовательно, чтобы изолировать влияние показателей SR на структуру мозга, задержку дисконтирования связанной с ней активности мозга и риск СНС, крайне важно учитывать семейные факторы риска ССР. Другие большие наборы данных не содержат проспективных данных о семейных факторах риска СНС. Таким образом, работа с BYS-ECHO добавит ключевую дополнительную информацию, позволяя нам напрямую контролировать проспективно фиксируемые семейные факторы риска СНС, например. родительский СУД и импульсивность.

Конкретные цели R61: Подтверждение концепции взаимосвязи показателей СР с нейрокогнитивными механизмами: Мы пригласим 72 ребенка (в возрасте 11–14 лет, 50% девочек, 50% из SBx, 50% из PR), чтобы предоставить историю домашнего адреса (последний 5 лет), риск употребления психоактивных веществ, вера в справедливый мир и магнитно-резонансная томография (МРТ) для изучения структуры мозга и функций мозга, связанных с ДД. Более высокие уровни показателей SR будут относиться к: Цель 1, Гипотеза 1 (H1): структура мозга подростков: меньший объем серого вещества верхней лобной, дорсо-латеральной и медиальной префронтальной коры; Цель 2, H2: Более резкий ДД и меньшая связанная с ДД активность в дорсально-медиальной префронтальной и передней поясной коре, вентральном полосатом теле и островке; Цель 3, H3: Снижение веры в справедливый мир. Умеренная ассоциация размера эффекта (r > 0,30), обнаруженная для H1, H2 или H3, оправдывает переход к фазе R33.