중단 후 신체 구성, 일부 인체 측정 측정 및 근력에 대한 재택 재활의 타당성 척수 손상 4~5년: 이라크 ISIS 전쟁 생존자에 대한 연속 사례 연구 (HBRP-SCI)

중단 후 신체 구성, 일부 인체 측정 및 근력에 대한 가정 기반 재활의 타당성 척수 손상 4~5년: 이라크 ISIS 전쟁 생존자에 대한 연속 사례 연구

요약 배경: 모술 전쟁으로 병원과 재활 센터가 파괴되어 재활 서비스에 공백이 생겼습니다. 이로 인해 재활을 위한 대체 솔루션이 필요하게 되었습니다. 목적: 본 연구는 참가자에게 적합한 가정 기반 재활 프로그램(HBRP)을 만드는 것을 목표로 합니다. 또한 재활을 중단한 후(4-5) 신체 구성, 일부 인체 측정 및 근력을 개선하는 데 얼마나 효과적인지 감지하고 평가합니다.

방법: 이 자발적 대조 시험에는 18명의 자원자가 포함되어 세 그룹으로 나뉩니다. 척수 손상(SCI) 환자 13명 부상 이후 시간(53.4-55) 개월. 그들은 자발적으로 두 그룹, 즉 실험 그룹(Exp.)에 8개 그룹과 첫 번째 제어 그룹(1st Con.)에 5개 그룹으로 합류했습니다. 두 번째 대조군(두 번째 Con.)에서는 5명이 건강한 개인이었습니다. 평균 나이는 약 (21.2)세입니다. HBRP는 환자의 집에서 기본 장비와 운동을 활용하여 근육과 전신 관절에 초점을 맞췄습니다. 이 프로그램은 세션당 45-120분의 달성 시간을 점진적으로 증가시키는 5개의 주간 세션으로 구성되었으며 참가자에게는 부상 수준과 심각도에 따라 운동 사이에 휴식 시간이 주어졌습니다. 평가는 3개월마다 이루어졌습니다.

결과: 연구 결과 HBRP는 체중, BMI, 일부 인체 측정치 및 일부 근력 테스트에서 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 HBRP는 허리/복부, 골반, 왼쪽 허벅지 인체 측정 변수에 큰 영향을 미치고 효과 크기가 크고 (θ2= 0.84 - 0.95) 범위; (IP= 2.4-16.2%) 범위의 개선 비율, 하지, 머리, 몸통 등 모든 하지 검사에서 효과크기가 컸으며, 개선율도 29.6~242.8%였으며, 골반 높이기 검사를 제외합니다. 또한 Exp와도 상당한 차이가 있었습니다. 및 8개 근육 테스트에서 첫 번째 Con 그룹(P=0.05) 호의 Exp를 위해. 그룹.

혁신적으로, 이 연구는 4~5년 전에 중단된 후 SCI를 가진 개인을 위해 맞춤화된 HBRP를 도입한다는 점에서 돋보입니다. 이 독특한 접근 방식은 이전 재활 노력의 중단으로 인한 문제를 해결할 뿐만 아니라 이러한 특정 상황에서 재활의 효능을 밝히려고 합니다.

결론: 이 연구는 척수손상 환자의 경우 장기간(4~5)년 동안 재활을 중단했음에도 불구하고 HBRP가 근육의 형태학적, 기능적으로 긍정적인 영향을 미친다는 결론을 내렸습니다.

상세 설명:

중단 후 신체 구성, 일부 인체 측정 및 근력에 대한 가정 기반 재활의 타당성 척수 손상 4~5년: 이라크 ISIS 전쟁 생존자에 대한 연속 사례 연구

배경:

척수 손상(SCI)은 평가, 치료 및 재활 기술이 필요한 복잡한 병리학으로, SCI는 큰 주제 영역입니다. 척수손상 사례의 대략(90%)는 외상성 원인의 결과로 발생합니다. 전 세계적으로 발생률은 인구 100만 명당 40~80명으로 다양합니다. 따라서 갈등과 전쟁으로 인해 부상을 입은 사람들이 점점 더 빈번해지고 있습니다. 이라크에서 이러한 부상이 발생한 주요 원인은 이라크 시리아 이슬람 국가(ISIS) 전쟁으로 인해 막대한 미충족 재활 수요가 발생하고 있습니다. Alarcon Cieza는 자신의 연구인 재활에서 21세기 건강 전략을 발견했습니다. 이러한 충족되지 않은 요구의 대부분은 중저소득 계층에 집중되어 있기 때문에 재활 이해관계자는 기능이라는 개념 하에 재활의 뚜렷한 초상화를 모아야 한다는 점을 발견했습니다. 소득 국가 및 분쟁에 영향을 받은 환경은 재활 서비스에 대한 증가하는 요구에 대처할 준비가 부족한 경우가 많습니다. 이라크는 전쟁과 무력폭력으로 재활을 비롯한 의료 부문이 소진된 국가 중 하나로 꼽힌다. 그러나 재활은 거의 모든 질환에 걸쳐 효과적일 수 있으므로 어떤 면에서 우리는 수년 동안 재활의 효과를 인식하는 데 너무 뒤쳐져 있었어야 했습니다.

의료 문제는 특히 전쟁, 무력 충돌, 테러 작전 및 전후 분비 상황에서 인간이 직면한 가장 복잡한 문제 중 하나라는 점은 주목할 가치가 있습니다. 중저소득 국가에서는 감염, 신부전 등으로 인해 1년, 2년, 3년 이내에 척수손상으로 사망하는 사람이 너무 많고, 일을 할 수도 없고 집이나 주거지에서 생활하기도 했습니다. 조심하세요, 그냥 죽기만을 기다리고 있어요. 재활의 특징 중 하나는 개입이 많다는 것입니다. 대부분의 의학적 상태와 달리 재활은 문제 해결 과정으로 어떤 환경에서든 발생할 수 있습니다.

이라크에서는 전쟁으로 인해 의료 기관과 재활 센터가 파괴되면서 척수 손상 환자 재활을 위한 긍정적이고 대안적인 접근 방식인 가정 기반 재활 프로그램(HBRP)과 새로운 스포츠 활동에 초점이 맞춰졌습니다. 이 기사는 재활을 소홀히 하여 발생하는 합병증을 예방하기 위해 척수장애인을 위한 가정 재활의 중요성을 강조합니다. 재활을 소홀히 하면 복잡한 건강 문제가 발생할 수 있으며, 이는 비효과적이고 불충분한 프로그램으로 인해 재활을 중단한 연구 참가자들 사이에서 관찰된 주요 우려 사항입니다. 또한, 참가자 상황과 이용 가능한 재활 시스템 및 방법 간에는 눈에 띄는 불일치가 있었습니다. 척수손상 환자의 지속적이고 성공적인 재활을 보장하려면 본질적으로 동기를 부여하는 운동 체제를 구현하는 것이 중요합니다. Robert 등은 재활이 집에서 일어날 수 있음을 확인했으며, 환자가 안전하고, 필요한 장비가 갖춰져 있고, 치료사와 다른 팀원들이 시간을 투자할 수 있도록 정리하는 가장 좋은 방법이 무엇인지가 실무적인 문제라고 말합니다. 적절하게 사용됩니다. 프로세스는 환자에게 개별화된 표준적인 문제 해결 프로세스로, 어떤 문제를 해결할 때 꼭 필요한 프로세스입니다. 새로운 스포츠 활동을 도입하여 가정에서의 재활을 재고하는 것은 재활의 긍정적이고 바람직한 영역으로 인식되었습니다8.

목표: 혁신적으로, 이 연구는 (4~5)년 전에 지속된 중단 후 SCI를 가진 개인을 위해 맞춤화된 HBRP를 도입한다는 점에서 돋보입니다. 이 독특한 접근 방식은 이전 재활 노력의 중단으로 인한 문제를 해결할 뿐만 아니라 이러한 특정 상황에서 재활의 효능을 밝히려고 합니다.

이 연구의 주요 기여는 다음과 같습니다.

저자가 아는 한, 이것은 SCI를 통해 ISIS의 생존 피해자를 강조한 이라크 최초의 연구입니다.

코로나19 대유행 당시에도 전후 상황에 대한 대안으로 참가자의 생활 및 환경 조건에 적합하고 6개월 동안 지속되는 가정 기반 재활 프로그램(HBRP) 준비 모든 것이 폐쇄되었습니다.

참가자가 SCI 후 (4-5) 년 동안 재활을 중단한 후 SCI 참가자의 일부 인체 측정 및 신체적 변수에 대한 재활 효과를 평가합니다.

이 연구는 두 가지 질문을 제기합니다. 가정 기반 재활 프로그램(HBRP)이 4~5년 동안 재활을 중단하여 척수 손상 환자에게 영향을 미칩니까? 체성분(체중, BMI)과 같은 변수에 대한 HBRP 효과입니다. 인체 측정 및 근력? 방법: 이 자발적 대조 시험에는 18명의 자원자가 포함되어 세 그룹으로 나뉩니다. 척수 손상(SCI) 환자 13명 부상 이후 시간(53.4-55) 개월. 그들은 실험 그룹(Exp.)에 8명, 첫 번째 대조군(1st Con.)에 5명 등 두 그룹으로 자발적으로 합류했습니다. 두 번째 대조군(두 번째 Con.)에서는 5명이 건강한 개인이었고; 평균 나이는 약 (21.2)세입니다. 첫 번째 절차로, 연구 시작 시 각 참가자를 대상으로 자세한 인터뷰를 실시하여 신체적, 심리적, 사회적 안녕에 대한 정보를 수집했습니다. 이 정보는 저자가 각 참가자의 개인화된 재활 계획을 작성하여 전체 6개월 동안 연구에 참여할 수 있도록 도왔습니다. 본 연구 목적을 통해 저자는 Akita 등의 이전 연구와 유사하게 테이프 측정을 사용하여 신장, 체중, BMI 및 신체 부위 둘레에 대한 일부 인체 측정 측정과 같은 신체 구성을 사용했습니다. 또한 참가자를 대상으로 근력 테스트를 수행했습니다. 하지, 상지, 머리, 몸통을 측정하여 다양한 움직임을 측정합니다. 두 번째 대조군은 대학에서 측정과 테스트를 완료했습니다. 또한, 신체 양쪽의 감각적 느낌과 자발적인 움직임 가능성을 평가하기 위해 각 참가자를 대상으로 미국 척추 손상 협회 척도(ASIA)를 사용한 임상 테스트를 실시했습니다.

신체검사는 MicroFET2라는 휴대용 근력측정기를 이용하여 참가자의 하지, 머리, 몸통의 근력을 킬로그램(kg) 11 단위로 평가하였다. 특급. 그룹은 이전 연구를 바탕으로 준비된 스트레칭, 근력, 지구력, 유산소 운동 등 전신 운동을 포함하는 6개월 간의 집중 재활 프로그램을 받았습니다12. 이 프로그램에는 45~120분씩 5번의 주간 세션이 포함되었으며 점차 강도가 높아졌습니다. 여기에는 침대 운동, 근력과 균형을 위한 고무공 운동, 몸통 유연성 운동, 기어 다니기, 구르기, 공 관련 운동, 평행봉 운동 등 다양한 운동이 포함되었습니다. 또한 유산소 운동은 심폐지구력 강화를 목표로 삼았습니다. 웨이트 운동은 상지, 어깨, 가슴, 등에 집중했습니다. 휴식 기간은 부상 심각도와 전반적인 건강 상태에 따라 개인화되었습니다. 저자는 3개월마다 정기적인 평가를 기반으로 근력과 지구력을 추적하여 운동을 업데이트했습니다. 저자는 이라크 의료 시스템 내의 몇 가지 문제를 극복하면서 의료, 재활 팀, 참가자, 가족 간의 조정을 위한 연락처 링크를 만들었습니다.

욕창, 신장 감염, 근육 위축과 같은 복잡한 합병증을 해결하기 위해 저자는 심리적 지원 방법을 따랐습니다. 이 방법은 환자의 의지력을 자극하고 합병증을 극복하도록 장려하며 전반적인 건강과 독립성을 향상시키기 위한 재활의 이점을 강조하는 것을 목표로 하여 정보 공유를 촉진하고 성공적인 사례에 대한 시각적 증거를 제공하여 참가자에게 영감을 주고 격려하기 위해 WhatsApp 그룹을 만들었습니다. 또한 이전 연구에서 권장된 대로 제한된 움직임 및 호르몬 변화와 같은 요인이 체중 변동에 미치는 잠재적 영향으로 인해 참가자의 체중과 BMI를 모니터링했습니다.

이 연구는 치료 실험의 결론 이후에도 긍정적인 결과와 지속적인 진전을 통해 입증된 바와 같이 참가자의 치료 충실도를 강조합니다. 참가자들은 주요 저자와의 지속적인 커뮤니케이션을 통해 충성도를 입증했으며, 재활 단계에 도달한 피드백을 구했습니다. 특히, 일부 참가자들은 보조 장치인 무릎 발목 보조기(KAFO)를 장착한 표준 보행기로 걷는 중요한 이정표를 달성했습니다.

본 연구에서는 통계 분석 방법으로 Two-way ANOVA 반복 측정을 사용했고, 측정값으로는 효과 크기와 개선 비율(IP)을 사용했으며, 데이터 분석에는 IBM-SPSS 통계 프로세서 버전 20을 사용했습니다. P≤ 0.05(알파)의 통계적 유의 수준이 사용되었습니다.

결과

각 변수에 대한 기준 점수를 나타내는 평균 및 표준 편차, 체중, BMI 및 인체 계측 측정에 대한 HBRP의 효과에 관한 체성분 및 일부 인체 계측 측정에 대한 연구 그룹 간의 차이 결과, 또한 3 이후 그룹 내 -1차 측정값으로 월, 3개월에서 6개월 사이, 1차 측정값과 2차 측정값 사이. 표 2는 6개월 동안 연구 그룹 간에 변수 체중과 BMI에 유의미한 차이가 없음을 보여줍니다. 또한 허리/복부, 골반, 허벅지둘레 측정값은 그룹 간 유의한 차이가 없었습니다. 반면, 오른쪽 다리 측정에서는 유의한 차이가 관찰되었습니다(F= 7.56, P= .005). 왼쪽 다리(F= 8.12, P= .004). 두 번째 대조군은 실험군과 첫 번째 대조군에 비해 오른쪽 다리(Mean= 34.80 ± 1.42)와 왼쪽 다리(Mean= 34.60 ± 1.62)의 평균이 더 컸다.

표 3은 그룹 내 차이, 효과 크기 및 개선 비율을 보여줍니다. 모든 변수에 대해 HBRP에 대한 효과 크기가 크고 IP 범위는 Exp의 인체 측정 변수에 대한 높은 비율을 나타냅니다. 다른 그룹에 비해 (2.4%~16.2%) 범위였습니다. 또한, 효과크기의 범위는 (0.97 - 0.99)이었습니다. 또한 일차 결과에서는 운동에 대한 반응으로 인해 골반 둘레가 눈에 띄게 개선되었으며, BMI도 증가하는 변화가 나타났습니다. 2차 측정에서는 사후 측정에 유리한 골반둘레, 왼쪽 허벅지 둘레 외에 허리둘레에서도 개선이 나타났습니다. Exp 사이의 차이. 그리고 1차 콘.

표 4 및 5는 근력의 각 테스트에 대한 기준 점수를 나타내는 평균 및 표준 편차와 병변 아래 하지, 머리, 몸통, 근육에 작용하는 근육에 대한 연구 그룹 간의 차이 결과를 보여줍니다. 그리고 골반. 평균 차이는 HBRP의 효과로 인해 시간이 지남에 따라 근력 점수가 증가함을 나타냅니다. 또한 표 4는 Exp. 사이에 상당한 차이가 있음을 보여줍니다. 1차 콘.; 그리고 2차 콘. 그룹은 2차 콘을 선호합니다. 누운 자세에서 시험 머리 높이를 제외하고는 모든 시험에서 P값이 0.05로 연구군 간에 유의미한 차이가 없는 것으로 보고되었으며(F=2.098, P= .157). 표 5에서 Exp. 그리고 1차 콘. Exp를 선호하는 그룹. 누운 자세에서 오른쪽 무릎-고관절 굴곡 테스트 그룹(MD= 6.06, P= .005); 양쪽 무릎-엉덩이 굴곡(MD= 5.64, P= .001); 지면과 45°에서 고관절 확장(MD= 3.83, P= .014); 앙와위에서 90° 굴곡된 무릎에서 오른쪽 하지 내전(MD= 2.97, P= .011); 왼쪽 하지의 경우(MD= 4.30, P= .001); 지면을 기준으로 열린 다리-무릎-발의 골반 높이(MD= 8.97, P=.001); 지면을 기준으로 가까운 다리-무릎-발의 골반 높이(MD= 9.85, P= .000). 또한 앙와위 자세에서 양쪽 무릎을 90°에서 신전하는 테스트(MD= 4.35, P= .049); 45°에서 오른쪽 무릎 확장(MD= 4.68, P= .022); 왼쪽 고관절 굴곡(MD= 10.04, P= .000).

또한 표 5는 그룹 내 차이가 중요하고 사전 사후 1 및 사후 1-사후 2 테스트 사이의 차이가 1차 결과로 나타났으며 대부분의 2차 결과 테스트에서 발생했으며 오른쪽 테스트를 제외한 사후 테스트가 유리하다는 것을 보여줍니다. 45° 무릎 확장과 바로 누운 자세에서는 의미가 없었습니다. 또한, 효과 크기는 크고 범위는 (θ2=0.84 - 0.95)입니다. 또한 근력 테스트의 IP는 Exp를 선호했습니다. 1차 Con과 비교한 그룹입니다. 그리고 2차 콘. 그룹에서 IP 범위는 (29.6% - 242.8%)입니다.

토론 HBRP의 눈에 띄는 효과는 큰 효과 크기를 통해 연구된 변수에 대해 명확했으며 Exp.에서 우수한 개선 비율을 보였습니다. 다른 그룹과 비교한 그룹입니다. 그러나 6개월 동안 체중, BMI 및 일부 인체 측정치에는 유의미한 차이가 없었는데, 이는 아마도 재활을 하지 않은 장기간에 비해 HBRP 기간이 상대적으로 짧기 때문일 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 테스트 전후의 허리/복부 측정과 골반 측정에서는 유의미한 차이가 발견되었습니다.

Bakkum 등의 연구에 따르면 만성 척수 손상 환자를 위한 16주간의 핸드 사이클링 프로그램이 허리 둘레, 몸통 및 안드로이드 지방 비율을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 또 다른 연구에 따르면 완전 부상을 입은 개인은 사지 마비에 비해 하반신 마비의 체중이 더 높았습니다. 그러나 일부 연구에서는 체질량 지수가 SCI 개인의 비만을 정확하게 설명하지 못할 수 있다고 말합니다. 또한, 다리 제지방 조직량은 부상 후 1년 동안 15.1% 감소했습니다. 따라서 부상 후 신체 구성의 변화에는 종종 근육 위축과 제지방량 감소가 포함됩니다.

Exp.와 비교하여 건강한 그룹을 제외하고 연구 그룹 간의 차이는 유의하지 않았습니다. 그룹 및 1st Con. 그룹. 척수손상 환자의 장기적인 재활 부족으로 인해 건강한 그룹에 비해 근육 위축과 신체 형태의 저하가 발생했습니다. SCI 개인은 부상 후 장기간의 신체 활동 부족으로 인해 체지방량이 증가했습니다. Jennifer L. Maher 외. 운동은 안정적인 체중을 유지하거나 촉진하는 데 도움이 될 가능성이 높다는 사실을 발견했으며 하반신 마비가 사지 마비보다 체중이 더 높다는 결론을 내렸습니다. 사지마비 환자의 부상 기간이 길어질수록 허리둘레 및 체중이 증가하는 경향이 있으나 통계적으로 유의하지는 않아 본 연구결과와 일치한다. 또한, 이상적인 체중과 BMI를 유지하는 것은 척수손상 환자에게 중요하며, 이상지질혈증 및 인슐린 저항성과 관련된 2차 합병증의 예방 및 치료에 있어서 만성 운동의 역할을 뒷받침하는 증거가 있습니다. 운동은 안정적인 체중을 유지하거나 체질량 감소를 촉진하는 데 도움이 될 가능성이 높지만 척수손상 후 체중 감량을 위한 단독 요법으로 운동을 사용하는 것을 뒷받침하는 실험적 증거는 적습니다. 실제로 우리 연구 참가자들에게서 이런 일이 일어났습니다. 운동과 칼로리 제한, 식이 섭취와 포화 지방 섭취 감소를 결합하면 체질량 감소를 더욱 효과적으로 달성할 수 있습니다. Ishimotoet al. 그들의 연구에서는 예방 및 치료 개입이 필요한 개인을 식별하기 위해 특히 SCI와 같은 여러 위험 요인이 있는 사람들 사이에서 체성분에 대한 일상적인 모니터링이 필요하다고 권장했습니다.

전술한 결과 역시 큰 효과크기 값을 통해 HBRP의 유효성을 보여주며, IP는 HBRP 종료 시점에서 양호하였다. 따라서 연구는 여러 변수를 포함하고 재활 프로토콜은 다양한 신경망과 통합된 별개의 근육 그룹을 대상으로 하여 각 참가자에서 관찰된 반응의 크기에 다양한 영향을 미치는 다양한 수량 효과 크기의 해석을 명확히 합니다. 참가자의 신경 손상 정도와 크기는 동일하지 않습니다. 결과적으로 결과는 서로 다른 효과 크기를 나타내며 이는 입증된 결과입니다. 이러한 설명은 Mahalanobis 거리 D가 Cohen의 d의 다변량 일반화에 의해 확인되며 그룹 간 다변량 차이에 대한 표준화된 효과 크기로 사용될 수 있습니다. D의 해석에서 중요한 문제는 이질성, 즉 전체 효과 크기에 대한 기여도가 전체 세트에 고르게 분포되지 않고 변수의 작은 하위 세트에 집중되는 정도입니다. 여기에서는 분포 값 간의 불평등에 대한 잘 알려진 지수인 지니 계수를 기반으로 D에 대한 두 가지 이질성 계수를 제시합니다. 또한, 병변 아래에 작용하는 근력 테스트와 하지와 병변 부위를 연결하는 근육에서도 유의한 차이가 관찰됐다. 부분 마비와 다양한 손상 수준에도 불구하고 HBRP는 근력에 긍정적인 영향을 미쳤습니다. 연구에 따르면 HBRP는 척수손상 환자의 치료를 개선하므로 이들에게 가치가 있는 것으로 나타났습니다. 가정에서의 재활에 관해 J Yuen et al. 대부분의 환자가 원격 의료 서비스의 질이 높고 치료에 유용하다고 생각하는 것으로 나타났습니다. 이는 척수손상 환자의 관점에서 볼 때 원격 의료 서비스가 관리에 중요한 역할을 한다는 증거를 제공합니다. 또한 Khorasanizadeh et al. 그들은 TSCI 후 신경학적 회복이 손상 요인(즉, 심각도, 수준 및 손상 메커니즘)에 크게 의존하지만 치료 유형이나 치료가 제공되는 원산지와는 ​​관련이 없음을 입증했다고 결론지었습니다. 또한, 대부분의 증거는 하반신 마비 또는 사지 마비 환자에 초점을 맞춘 비교적 짧은 연구에 기반을 두고 있지만, 연구에 따르면 규칙적인 신체 활동이 척수 손상 환자의 체력을 향상시키는 데 효과적이라는 것이 밝혀졌습니다. Richard-Deniset al. 연구에서 급성 AIS-D TSCI를 앓고 있는 선택된 개인의 가정 기반 재활은 기능적 회복, 신체적 측면에서 장기 결과를 최적화하고 입원 환자 재활 자원을 최적화하는 안전하고 흥미로운 전략이라고 결론지었습니다. Hickset al. SCI 환자를 위한 주 2회 정기적인 운동 훈련이 신체 능력을 향상시킬 수 있음을 보여주었습니다. Duranet al. 지시된 운동 프로그램이 이동성, 근력, 조정력, 유산소 저항 및 이완에 긍정적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 뿐만 아니라 Ralph et al. 1년 이내에 부상 심각도에 따라 운동 점수가 향상된다는 사실을 발견했습니다. 또한, Mohr et al. 그들의 연구에서는 1년 간의 훈련 후에 근육량이 12% 증가한 것으로 나타났으며, 이는 모든 피험자에서 부분적으로 정상화되었습니다. 뿐만 아니라 Ji, Xubin et al. 그들의 연구에서 운동 훈련의 메커니즘은 재활 후 발생한 발달에 대한 설명으로 신경 성장을 촉진하는 Nogo-NgR 신호 전달 경로의 억제와 연결될 수 있음을 발견했습니다. 또한 V. L. Phillips et al. 예비 증거에 따르면 재택 전화 또는 비디오 기반 중재는 새로 부상당한 척수 손상 환자의 건강 관련 결과를 개선하고, 프로그램 비용이 재입원 비용 감소로 상쇄되는 것보다 더 많으면 비용을 절약할 수 있지만 비디오의 차별적인 이점은 다음과 같습니다. 기반 개입 대 전화. Exp 사이의 차이는 상당했습니다. 그룹과 1st Con. 일부 테스트에서는 그룹화됩니다. 그러나 장기간의 재활 방치로 인한 만성 합병증으로 인해 모든 테스트에서 유의미한 차이가 나타나지 않아 참가자의 반응에 영향을 미쳤습니다. 근력에 대한 모든 테스트와 일부 인체 측정 측정에서 그룹 내에서 차이가 유의미했습니다.

HBRP가 근육 그룹에 미치는 영향은 Kroll 등이 지적한 바와 같이 부상 수준과 심각도에 따라 다릅니다. 2차 콘. 그룹은 모든 테스트에서 더 나은 성적을 거두었습니다. 프로그램에 대한 의욕과 강한 의지, 헌신을 갖춘 참가자들은 더 나은 결과를 얻었습니다. Feiginet al. 치료에 대한 각 개인의 고유한 반응을 위해서는 개별화된 관리 계획과 임상적 추론 기술이 필요함을 강조했습니다. 재활을 소홀히 하여 만성 합병증에 직면했음에도 불구하고 Exp. 그룹은 심폐 문제, 빈혈 및 요로 감염과 같은 다양한 관련 합병증의 개선을 보였고 위험을 감소시켰습니다. 수년간 재활을 중단하면 참가자의 신체적 악화와 불리한 심리적, 사회적 조건이 초래되었습니다. 그러나 Wade가 논의한 것처럼 척수 손상을 입은 개인은 특히 중저소득 국가에서 의료 분야에서 심각한 어려움에 직면해 있습니다. 다양한 연구에서는 Nash의 결론에 따라 활동, 삶의 만족도 및 전반적인 건강을 향상시키기 때문에 척수손상 환자를 위한 습관적인 운동의 중요성을 강조했습니다.

이 연구에서는 상대적으로 적당한 표본 크기로 인해 부과된 제약을 인식하는 것이 중요하며, 이는 잠재적으로 더 넓은 인구 집단에 대한 결과의 적용 가능성을 제한합니다. 연구 참가자가 직면한 조건을 반영하여 대규모로 재활을 시행하는 것은 본질적인 어려움을 안겨줍니다. 이러한 과제는 다양한 환경 조건을 수용하는 동시에 척수 손상 분야의 전문 연구자들로 구성된 상당한 팀의 필수 참여와 가정 내 재활을 위한 필수 자원을 제공하는 물류의 복잡성에서 비롯됩니다. 표본 선택과 관련하여 연구에서는 자발적인 비확률 표본을 사용했기 때문에 개인이 연구에 참여하도록 스스로 선택하여 잠재적인 편견의 원인을 소개하고 개입과 관찰된 결과 사이의 인과 관계 설정을 잠재적으로 방해했습니다. 그러나 이 자발적 샘플은 의학 연구의 일반적인 관행인 특정 연구 기준과 일치합니다. 더욱이, 개입 영향을 종합적으로 평가하기 위해 다양한 결과 측정이 사용되었으므로 개입으로 인한 특정 효과를 분리하는 데 어려움이 있었습니다. 이러한 문제를 완화하기 위해 연구에서는 건강한 개인과 영향을 받은 개인 모두의 대조 샘플을 통합하여 시간이 지남에 따라 결과에 영향을 미칠 수 있는 추가적인 환경 영향을 제어했습니다.

결론: HBRP는 사전 평가와 사후 평가 사이에 체중, BMI 및 특정 인체측정 측정에서 유의미한 차이를 유도하는 효과를 입증하지 못했습니다. 저자는 6개월의 개입 기간이 짧기 때문에 통계적 유의성이 부족하다고 생각하며, 이 기간은 참가자가 경험하는 재활의 장기간 중단을 상쇄하기에는 충분하지 않을 수 있다고 가정합니다. 또한, 작은 표본 크기로 인한 문제는 이러한 통계 분석 결과에 영향을 미치는 요인으로 인정됩니다. 그러나 이는 이러한 지표에 상당한 영향을 미쳤습니다. 또한, 프로그램 이후 눈에 띄는 개선이 관찰되었습니다. 또한 HBRP는 수년 동안 정기적인 재활을 받지 못한 개인의 신체적 합병증 활동을 감소시키고 때로는 진행을 중단시킬 수도 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 더욱이, 이러한 개선은 희망과 새로운 목적의식을 심어주어 재활을 계속하고 더 큰 자립과 사회 통합을 위해 노력하도록 동기를 부여했습니다. 따라서 저자는 척수 손상 환자, 특히 수년간 중단에 직면한 환자를 위한 장기간의 재활 프로그램을 지원하기 위한 향후 연구를 권장합니다. 이 제안은 장기간의 중단이 있는 경우에도 재활의 효과를 나타내는 우리의 연구 모델을 기반으로 합니다.