Faisabilité de la réadaptation à domicile sur la composition corporelle, certaines mesures anthropométriques et la force musculaire après une interruption de 4 à 5 ans de lésion de la moelle épinière : étude de cas en série sur les survivants de la guerre de l'Etat islamique en Irak (HBRP-SCI)

Faisabilité de la rééducation à domicile sur la composition corporelle, certaines mesures anthropométriques et la force musculaire après une interruption de 4 à 5 ans de lésion de la moelle épinière : étude de cas en série sur les survivants de la guerre de l'Etat islamique en Irak

Résumé Contexte : La guerre à Mossoul a détruit les hôpitaux et les centres de réadaptation, laissant un vide dans les services de réadaptation. Cela a entraîné la nécessité de solutions alternatives pour la réhabilitation. Objectifs : Cette étude vise à créer un programme de réadaptation à domicile (HBRP) adapté au participant ; environnement, et également détecter et évaluer son efficacité pour améliorer la composition corporelle, certaines mesures anthropométriques et la force musculaire après une interruption de (4-5) ans dans la rééducation.

Méthodes : Cet essai contrôlé volontaire a inclus 18 volontaires répartis en trois groupes : 13 personnes atteintes d'une lésion médullaire (LME) depuis leur blessure (53,4-55) mois. Ils se sont volontairement regroupés en deux groupes, huit dans le groupe expérimental (Exp.) et Cinq dans le premier groupe témoin (1ère Con.) ; tandis que cinq étaient des individus en bonne santé dans le deuxième contrôle (2e Con.) ; environ (21,2) ans en moyenne. Le HBRP s'est concentré sur les muscles et les articulations du corps entier en utilisant l'équipement et les exercices de base directement au domicile du patient. Le programme comprenait cinq séances hebdomadaires avec une durée de réalisation progressivement croissante de (45 à 120) minutes par séance, les participants bénéficiaient d'un temps de repos entre les exercices en fonction de leur niveau et de la gravité de leur blessure. L'évaluation avait lieu tous les trois mois.

Résultats : L'étude a révélé que le HBRP n'entraînait pas de différences significatives en termes de poids, d'IMC, de certaines mesures anthropométriques et de certains tests de force musculaire. Cependant, le HBRP avait des effets significatifs sur les variables anthropométriques de la taille/de l'abdomen, du bassin et de la cuisse gauche, avec un effet important sur les tailles et variait entre (η2= 0,84 - 0,95) ; et des pourcentages d'amélioration allant de (IP = 2,4 à 16,2 %), a également eu un effet important sur tous les tests des membres inférieurs, de la tête et du tronc, les pourcentages d'amélioration variaient également (29,6 à 242,8 %), exclure le test d’élévation du bassin. En outre, il y avait une différence significative entre l'Exp. et 1er groupe Con au test des huit muscles (P=0,05) pour la faveur Exp. groupe.

De manière innovante, cette étude se démarque en introduisant un HBRP adapté aux personnes atteintes de LME après une interruption soutenue il y a (4 à 5) ans. Cette approche unique répond non seulement aux défis posés par l'interruption des efforts de réadaptation antérieurs, mais cherche également à découvrir l'efficacité de la réadaptation dans ces circonstances spécifiques.

Conclusions : L'étude a conclu que l'HBRP affectait positivement les muscles morphologiquement et fonctionnellement malgré un arrêt de la rééducation pendant une longue période de (4-5) ans pour les individus atteints de LME.

Description détaillée:

Faisabilité de la rééducation à domicile sur la composition corporelle, certaines mesures anthropométriques et la force musculaire après une interruption de 4 à 5 ans de lésion de la moelle épinière : étude de cas en série sur les survivants de la guerre de l'Etat islamique en Irak

Arrière-plan:

Les lésions médullaires (LM) sont une pathologie complexe qui nécessite des compétences en matière d'évaluation, de traitement et de réadaptation. Les lésions médullaires sont un vaste domaine. Environ (90 %) des cas de LME résultent de causes traumatiques. À l'échelle mondiale, l'incidence varie de 40 à 80 cas par million d'habitants. Ainsi, les personnes souffrant de blessures sont de plus en plus fréquentes en raison des conflits et des guerres. En Irak, ces blessures sont principalement dues à la guerre de l'État islamique en Irak et en Syrie (ISIS), qui entraîne d'énormes besoins de réhabilitation non satisfaits. Alarcon Cieza a découvert dans son étude Réadaptation, stratégie de santé du 21e siècle que les acteurs de la réadaptation doivent rassembler les portraits distincts de la réadaptation sous le concept de fonctionnement, car une grande partie de ces besoins non satisfaits sont concentrés parmi les populations les plus pauvres des pays à faible et moyen revenu. les pays à revenu élevé et les zones touchées par des conflits, qui sont souvent mal équipés pour faire face à ces besoins croissants en services de réadaptation. L'Irak est considéré comme l'un de ces pays dont les secteurs de la santé, y compris la réadaptation, ont été épuisés en raison des guerres et de la violence armée. Cependant, la rééducation peut être efficace dans presque toutes les conditions. Par conséquent, à certains égards, nous aurions dû être aussi en retard dans la reconnaissance de l'efficacité de la réadaptation pendant de nombreuses années.

Il convient de noter que les problèmes de santé comptent parmi les problèmes les plus complexes auxquels sont confrontés les êtres humains, notamment dans des conditions de guerre, de conflits armés, d’opérations terroristes et de sécrétions d’après-guerre. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, de nombreuses personnes mourraient de lésions médullaires dans un délai d'un an, deux ans ou trois ans à cause d'une infection, d'une insuffisance rénale, etc. attention, j'attends juste de mourir. L’une des caractéristiques déterminantes de la réadaptation est qu’elle comporte de nombreuses interventions ; Contrairement à la plupart des pathologies médicales, la réadaptation peut avoir lieu dans n’importe quel contexte en tant que processus de résolution de problèmes.

En Irak, la destruction des établissements de santé et des centres de réadaptation liée à la guerre a conduit à se concentrer sur les programmes de réadaptation à domicile (HBRP) et de nouvelles activités sportives comme approches positives et alternatives pour la réadaptation des personnes atteintes de LME. Cet article souligne l'importance de la réadaptation à domicile pour les personnes atteintes de LME afin de prévenir les complications résultant de la négligence de la réadaptation. Négliger la réadaptation peut entraîner des problèmes de santé complexes, une préoccupation majeure observée parmi les participants à l'étude qui ont interrompu la réadaptation en raison de programmes inefficaces et insuffisants. De plus, il y avait une inadéquation notable entre les circonstances des participants et les systèmes et méthodes de réadaptation disponibles. Pour assurer une réadaptation continue et réussie aux personnes atteintes de LME, il est important de mettre en œuvre des régimes d'exercices qui les motivent intrinsèquement. Robert et al. ont confirmé que la rééducation peut avoir lieu à domicile et qu'il s'agit d'une question pratique de savoir quelle est la meilleure façon de l'organiser pour que le patient soit en sécurité, que l'équipement nécessaire soit disponible et que les thérapeutes et autres membres de l'équipe aient le temps. utilisé de manière appropriée. Le processus est un processus standard de résolution de problèmes, individualisé pour le patient, qui est nécessaire pour résoudre tout problème. Reconsidérer la rééducation à domicile en introduisant de nouvelles activités sportives a été reconnu comme un domaine de rééducation positif et souhaitable 8.

Objectifs : De manière innovante, cette étude se démarque en introduisant un HBRP adapté aux personnes atteintes de LME après une interruption subie il y a entre (4 et 5) ans. Cette approche unique répond non seulement aux défis posés par l'interruption des efforts de réadaptation antérieurs, mais cherche également à découvrir l'efficacité de la réadaptation dans ces circonstances spécifiques.

Les principales contributions de cette étude sont :

À la connaissance des auteurs, il s’agit de la première étude menée en Irak mettant en évidence les victimes survivantes de l’Etat islamique atteintes de lésions médullaires.

La préparation d'un programme de réadaptation à domicile (HBRP) d'une durée de six mois et compatible avec les conditions de vie et environnementales des participants comme solution alternative aux conditions d'après-guerre également, au moment de la pandémie de COVID-19 où tout était sous fermeture.

Évaluer l'efficacité de la rééducation sur certaines variables anthropométriques et physiques chez les participants atteints de LME après l'arrêt de la rééducation des participants pendant (4-5) ans après une LME.

L'étude soulève deux questions. Le programme de réadaptation à domicile (HBRP) affecte-t-il les personnes atteintes de lésions médullaires en interrompant la réadaptation pendant 4 à 5 ans ? Les effets du HBRP sont-ils sur des variables telles que la composition corporelle (poids, IMC) ; Mesures anthropométriques et force musculaire ? Méthodes : Cet essai contrôlé volontaire a inclus 18 volontaires répartis en trois groupes : 13 personnes atteintes d'une lésion médullaire (LME) depuis leur blessure (53,4-55) mois. Ils se sont volontairement regroupés en deux groupes, huit dans le groupe expérimental (Exp.) et Cinq dans le premier groupe témoin (1ère Con.) ; tandis que cinq étaient des individus en bonne santé dans le deuxième contrôle (2e Con.) ; environ (21,2) ans en moyenne. Dans un premier temps, des entretiens détaillés ont été menés avec chaque participant au début de l'étude afin de recueillir des informations sur son bien-être physique, psychologique et social. Ces informations ont aidé les auteurs à créer des plans de rééducation personnalisés pour chaque participant afin de garantir leur participation à l'étude pendant toute la période de 6 mois. Grâce aux objectifs de notre étude, les auteurs ont utilisé la composition corporelle telle que la taille, le poids, l'IMC et certaines mesures anthropométriques pour la circonférence des parties du corps à l'aide de rubans à mesurer, similaires à une étude précédente d'Akita et al. Des tests de force musculaire ont également été effectués sur les participants. ' membres inférieurs et supérieurs, tête et tronc pour mesurer divers mouvements. Le 2e groupe témoin a effectué ses mesures et ses tests au collège. De plus, un test clinique utilisant l’échelle ASIA (American Spinal Injury Association) a été mené sur chaque participant pour évaluer la sensation sensorielle et le potentiel de mouvement volontaire des deux côtés du corps.

Les tests physiques ont été effectués à l'aide d'un testeur musculaire portable appelé MicroFET2 pour évaluer la force des membres inférieurs, de la tête et du tronc des participants en utilisant l'unité de mesure kilogramme (kg) 11. L'Exp. Le groupe a suivi un programme de rééducation intensif de 6 mois comprenant des exercices sur tout le corps, notamment des étirements, de la force, de l'endurance et de l'aérobie, préparé sur la base d'études antérieures 12. Le programme comprenait cinq séances hebdomadaires de (45 à 120) minutes, augmentant progressivement en intensité. Il comprenait divers exercices tels que des exercices au lit, des exercices avec balle en caoutchouc pour la force et l'équilibre, des exercices de flexibilité du tronc, des mouvements rampants, roulants, liés au ballon et des exercices sur barres parallèles. De plus, les exercices d’aérobic ciblaient la condition cardiorespiratoire. Tandis que les exercices de musculation se concentraient sur les membres supérieurs, les épaules, la poitrine et le dos. Les périodes de repos ont été personnalisées en fonction de la gravité des blessures et de l'état de santé général. Les auteurs ont mis à jour les exercices sur la base d’évaluations régulières tous les 3 mois, en suivant la force musculaire et l’endurance. Les auteurs ont créé un lien de contact pour la coordination entre les équipes médicales et de réadaptation, les participants et les familles, surmontant ainsi certains défis au sein du système de santé irakien.

Pour traiter des complications complexes telles que les escarres, les infections rénales et l’atrophie musculaire, les auteurs ont suivi la méthode du soutien psychologique. Cette méthode visait à stimuler la volonté des patients, à les encourager à surmonter les complications et à mettre l'accent sur les avantages de la rééducation pour améliorer la santé globale et l'indépendance. Un groupe WhatsApp a été créé pour faciliter le partage d'informations et fournir des preuves visuelles de cas réussis, inspirant et encourageant les participants. De plus, le poids et l'IMC des participants ont été surveillés en raison de l'impact potentiel de facteurs tels que la limitation des mouvements et les changements hormonaux sur les fluctuations de poids, comme recommandé dans des études précédentes.

L'étude met en évidence la fidélité des participants au traitement, comme en témoignent les résultats positifs et les progrès soutenus au-delà de la conclusion de l'expérience thérapeutique. Les participants ont fait preuve de loyauté grâce à une communication continue avec l'auteur principal, sollicitant des commentaires sur leurs étapes de réadaptation qui y parviennent. Notamment, certains participants ont franchi une étape importante en marchant avec un déambulateur standard avec l'appareil d'assistance orthèse genou-cheville-pied (KAFO).

L'étude a utilisé des mesures répétées d'ANOVA bidirectionnelle comme méthode d'analyse statistique, avec la taille de l'effet et le pourcentage d'amélioration (IP) comme mesures, et (processeur de statistiques IBM-SPSS version 20) pour l'analyse des données. Un niveau de signification statistique de P≤ 0,05 (alpha) a été utilisé.

Résultats

les moyennes et les écarts types qui représentaient le score de base pour chaque variable, et les résultats des écarts entre les groupes d'étude pour la composition corporelle et certaines mesures anthropométriques concernant l'efficacité du HBRP sur le poids, l'IMC et les mesures anthropométriques, également au sein des groupes après 3 -mois comme mesure primaire, entre 3 mois et 6 mois et entre les mesures primaires et secondaires. Le tableau 2 ne montre aucune différence significative dans les variables de poids et d'IMC entre les groupes d'étude sur 6 mois. De plus, les mesures du tour de taille/abdomen, du bassin et du tour de cuisse ne différaient pas significativement entre les groupes. Tandis que des différences significatives ont été observées dans les mesures de la jambe droite (F= 7,56, P= 0,005) et la jambe gauche (F= 8,12, P= 0,004). Le deuxième groupe témoin avait une moyenne plus grande de la jambe droite (Moyenne = 34,80 ± 1,42) et de la jambe gauche (Moyenne = 34,60 ± 1,62) par rapport au groupe expérimental et au premier groupe témoin.

Le tableau 3 montre les écarts au sein des groupes, les tailles d'effet et les pourcentages d'amélioration. Il existe de grandes tailles d'effet pour le HBRP sur toutes les variables et la plage des IP indique un ratio élevé pour les variables anthropométriques dans l'Exp. groupe qui variait entre (2,4% - et 16,2%) par rapport aux autres groupes. De plus, la plage de tailles d'effet était de (0,97 à 0,99). De plus, les principaux résultats montrent une amélioration notable de la circonférence pelvienne en raison de la réponse à l'exercice, le changement s'est également traduit par une augmentation de l'IMC. Quant aux mesures secondaires, notre amélioration est apparue au niveau du tour de taille en plus du tour de bassin et du tour de cuisse gauche en faveur des post-mesures. Les écarts entre Exp. et 1ère Con.

Les tableaux 4 et 5 présentent les moyennes et écarts types qui représentaient le score de base pour chaque test de force musculaire et les résultats des variances entre les groupes d'étude pour les muscles qui travaillent sur les membres inférieurs sous la lésion, sur la tête, sur le tronc, et le bassin. Les différences moyennes indiquent l’augmentation des scores de force musculaire avec le temps en raison de l’efficacité du HBRP. En outre, le tableau 4 montre qu'il existe des différences significatives entre les Exp. ; 1ère Con.; et 2e Con. les groupes privilégient la 2e Con. groupe dans tous les tests, la valeur P était donc de 0,05, sauf pour le test d'élévation de la tête depuis la position couchée pour lequel aucune différence significative n'a été rapportée entre les groupes d'étude et (F = 2,098, P = 0,157). D'après le tableau 5, les différences significatives entre Exp. et 1ère Con. groupe pour favoriser l'Exp. groupe testé en flexion du genou droit et de la hanche à partir de la position couchée (MD = 6,06, P = 0,005) ; flexion des deux genoux et hanches (MD = 5,64, P = 0,001) ; extension de la hanche à partir de 45° avec le sol (MD= 3,83, P= 0,014) ; adduction du membre inférieur droit à partir du genou fléchi à 90° par rapport au dos (MD = 2,97, P = 0,011) ; et pour le membre inférieur gauche (MD = 4,30, P = 0,001) ; élévation du bassin à partir des jambes, genoux et pieds ouverts en fonction du sol (MD = 8,97, P = 0,001) ; Élévation du bassin à partir des jambes, des genoux et des pieds rapprochés en fonction du sol (MD = 9,85, P = 0,000). Également, en décubitus dorsal, le test de l'extension des deux genoux à partir de 90° (MD= 4,35, P= 0,049) ; extension du genou droit à partir de 45° (MD = 4,68, P = 0,022) ; flexion de la hanche gauche (MD = 10,04, P = 0,000).

De plus, le tableau 5 montre que les écarts au sein des groupes étaient significatifs et que la différence parfois entre les tests pré-post1 et post1-post2 comme résultat principal et dans la plupart des tests de résultats secondaires s'est produite et pour une faveur les post-tests sauf dans le test de droit. L'extension du genou à partir de 45° et la position couchée n'étaient pas significatives. En outre, les tailles d'effet étaient importantes et variaient entre (η2 = 0,84 - 0,95) ; De plus, les IP dans les tests de force musculaire favorisaient l'Exp. groupe par rapport au 1er Con. et 2e Con. groupes, les IP variaient entre (29,6% - 242,8%).

Discussion L'effet notable du HBRP était clair sur les variables étudiées grâce à de grandes tailles d'effet et à un pourcentage d'amélioration supérieur dans l'Exp. groupe par rapport aux autres groupes. Cependant, il n'y avait pas de différence significative en termes de poids, d'IMC et de certaines mesures anthropométriques sur 6 mois, probablement en raison de la durée relativement courte du HBRP par rapport à la période plus longue sans rééducation. Néanmoins, des différences significatives ont été constatées dans les mesures de la taille/abdomen et du bassin avant et après le test.

Une étude de Bakkum et al. a révélé qu'un programme de vélo manuel de 16 semaines destiné aux personnes atteintes de LME chronique réduisait le tour de taille, le tronc et le pourcentage de graisse Android. Une autre étude a révélé que les personnes souffrant de blessures complètes avaient un poids plus élevé en cas de paraplégie que chez les personnes tétraplégiques. Cependant, certaines études indiquent que l'indice de masse corporelle peut ne pas décrire avec précision l'adiposité chez les personnes LME. De plus, la masse tissulaire maigre des jambes a diminué de (15,1 %) un an après la blessure. Ainsi, les changements dans la composition corporelle après une blessure impliquent souvent une atrophie musculaire et une diminution de la masse maigre.

Les différences entre les groupes d'étude n'étaient pas significatives, sauf pour le groupe en bonne santé par rapport à Exp. groupe et 1ère Con. groupe. Le manque de rééducation à long terme chez les personnes LME a entraîné une atrophie musculaire et une baisse de la forme physique par rapport au groupe en bonne santé. Les individus LME avaient une masse grasse corporelle accrue en raison d’une inactivité physique prolongée après une blessure. Jennifer L. Maher et coll. ont constaté que l'exercice aide probablement à maintenir ou à promouvoir un poids corporel stable et ont conclu que la paraplégie entraîne un poids plus élevé que la tétraplégie. Une durée de blessure plus longue dans la tétraplégie était associée à un tour de taille et à un poids plus élevés, mais ce n'était pas statistiquement significatif, ce résultat est en accord avec le résultat de l'étude. De plus, le maintien d'un poids et d'un IMC idéaux est important pour les personnes atteintes d'une lésion médullaire, et les données probantes soutiennent le rôle de l'exercice chronique dans la prévention et le traitement des complications secondaires associées à la dyslipidémie et à la résistance à l'insuline. L’exercice aide probablement à maintenir un poids corporel stable ou à favoriser une réduction de la masse corporelle, bien que moins de preuves expérimentales soutiennent l’utilisation de l’exercice en monothérapie pour perdre du poids après une lésion médullaire. C’est effectivement ce qui s’est produit avec les participants à notre étude. La perte de masse corporelle peut être obtenue plus efficacement en combinant l'exercice avec une restriction calorique et un apport alimentaire avec une consommation réduite de graisses saturées. Ishimoto et coll. ont recommandé dans leur étude qu'une surveillance systématique de la composition corporelle est nécessaire, en particulier chez les personnes présentant de multiples facteurs de risque tels que les lésions médullaires, afin d'identifier les personnes nécessitant des interventions préventives et thérapeutiques.

Les résultats susmentionnés montrent également l'efficacité du HBRP grâce aux valeurs de taille d'effet élevées, les IP étaient bons à la fin du HBRP. Ainsi, la clarification de l'interprétation des différentes quantités d'effet, que l'étude englobe plusieurs variables et que le protocole de rééducation cible des groupes musculaires distincts intégrés à divers réseaux neuronaux, exerçant des influences variables sur l'ampleur de la réponse observée chez chaque participant atteint de LME, contingent sur la gravité et l'ampleur des lésions nerveuses qui ne sont pas les mêmes pour les participants. Par conséquent, les résultats manifestent des effets d’ampleur disparate, une conclusion qui est étayée. Cette clarification est confirmée par la distance de Mahalanobis D qui est la généralisation multivariée du d de Cohen et peut être utilisée comme taille d'effet standardisée pour les différences multivariées entre les groupes. Un problème important dans l’interprétation de D est l’hétérogénéité, c’est-à-dire la mesure dans laquelle les contributions à l’ampleur globale de l’effet sont concentrées dans un petit sous-ensemble de variables plutôt que réparties uniformément sur l’ensemble de l’ensemble. Je présente ici deux coefficients d'hétérogénéité pour D basés sur le coefficient de Gini, un indice bien connu d'inégalité entre les valeurs d'une distribution. De plus, des différences significatives ont été observées dans les tests de force musculaire qui travaillent sous la lésion et dans les muscles reliant les membres inférieurs à la zone lésée. Malgré une paralysie partielle et des niveaux de dommages variables, le HBRP a eu un impact positif sur la force musculaire. L'étude a révélé que le HBRP était précieux pour les personnes atteintes de lésions médullaires, car il améliore leurs soins. Concernant la réadaptation à domicile, J Yuen et al. ont montré que la plupart des patients trouvaient le service de télémédecine de haute qualité et utile à leurs soins ; cela fournit la preuve, du point de vue des patients atteints de LME, que le service de télémédecine joue un rôle important dans leur prise en charge. De plus, Khorasanizadeh et al. ont conclu qu'ils démontraient comment la récupération neurologique après TSCI dépendait de manière significative des facteurs de blessure (c'est-à-dire la gravité, le niveau et le mécanisme de la blessure), mais n'était pas associée au type de traitement ou au pays d'origine où le traitement est administré. En outre, des études ont montré qu'une activité physique régulière est efficace pour améliorer la condition physique des personnes atteintes de lésions médullaires, bien que la plupart des preuves soient basées sur des études relativement courtes axées sur des personnes paraplégiques ou tétraplégiques. Richard-Denis et al. ont conclu dans leur étude que la réadaptation à domicile chez des individus sélectionnés souffrant d'un TSCI AIS-D aigu est une stratégie sûre et intéressante pour optimiser les résultats à long terme en termes de récupération fonctionnelle, physique, ainsi que pour optimiser les ressources de réadaptation des patients hospitalisés. Hicks et coll. ont montré qu'un entraînement physique régulier deux fois par semaine pour les personnes atteintes de LME peut améliorer leur condition physique. Duran et coll. ont découvert qu'un programme d'exercices dirigés affectait positivement la mobilité, la force, la coordination, la résistance aérobie et la relaxation. Ainsi que Ralph et al. ont découvert que les scores moteurs s'amélioraient en fonction de la gravité des blessures en un an. De plus, Mohr et al. dans leur étude, ils ont observé une augmentation (12 %) de la masse musculaire après un an d'entraînement, qui s'est partiellement normalisée dans tous les sujets. Ainsi que Ji, Xubin et al. ont découvert dans leur étude que le mécanisme de l'entraînement physique peut être lié à l'inhibition de la voie de signalisation Nogo-NgR pour favoriser la croissance neuronale comme explication du développement survenu après la rééducation. De plus, V.L. Phillips et al. Des preuves préliminaires suggèrent que les interventions téléphoniques ou vidéo à domicile améliorent effectivement les résultats liés à la santé des patients nouvellement blessés avec une LME et peuvent en outre permettre de réaliser des économies si les coûts du programme sont plus que compensés par une réduction des coûts de réhospitalisation, mais les avantages différentiels de la vidéo interventions basées sur le téléphone plutôt que par téléphone. Les différences étaient significatives entre l'Exp. groupe et le 1er Con. groupe dans certains tests. Cependant, tous les tests n'ont pas montré de différences significatives dues à des complications chroniques résultant de la négligence de la rééducation pendant de longues périodes, affectant les réponses des participants. Les différences étaient significatives au sein des groupes pour tous les tests de force musculaire et certaines mesures anthropométriques.

L'impact du HBRP sur les groupes musculaires varie en fonction du niveau et de la gravité de la blessure, comme l'ont noté Kroll et al. La 2e Con. Le groupe a obtenu de meilleurs résultats dans tous les tests. Les participants dotés d’une bonne humeur, d’une forte volonté et d’un engagement envers le programme ont obtenu de meilleurs résultats. Feigin et coll. ont souligné que des plans de prise en charge individualisés et des compétences de raisonnement clinique sont nécessaires pour que chaque personne réponde de manière unique au traitement. Malgré les complications chroniques liées à la négligence de la réadaptation, l'Exp. Le groupe a montré une amélioration et réduit les risques de diverses complications associées, telles que les problèmes cardiorespiratoires, l'anémie et les infections des voies urinaires. L'interruption de la rééducation pendant plusieurs années a entraîné une détérioration physique et des conditions psychologiques et sociales défavorables pour les participants. Cependant, les personnes atteintes de lésions médullaires sont confrontées à des défis importants en matière de soins de santé, en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, comme l'explique Wade. Diverses études ont souligné l'importance de l'exercice habituel pour les personnes atteintes de LME, car il améliore l'activité, la satisfaction dans la vie et la santé globale, comme l'a conclu Nash.

Dans cette étude, il est crucial de reconnaître la contrainte imposée par une taille d’échantillon relativement modeste, limitant potentiellement l’applicabilité des résultats à des populations plus larges. La mise en œuvre d'une réadaptation à grande échelle, reflétant les conditions auxquelles sont confrontés les participants à l'étude, présente des défis inhérents. Ces défis découlent de l’implication requise d’une équipe considérable de chercheurs spécialisés dans les lésions médullaires et des subtilités logistiques liées à la fourniture de ressources essentielles à la réadaptation à domicile, tout en s’adaptant à diverses conditions environnementales. Concernant la sélection de l'échantillon, l'étude a utilisé un échantillon volontaire non probabiliste, de sorte que les individus se sont auto-sélectionnés pour participer à l'étude, introduisant une source potentielle de biais et empêchant potentiellement l'établissement de relations causales entre l'intervention et les résultats observés. Cependant, cet échantillon volontaire répond à des critères d’étude spécifiques, une pratique courante dans la recherche médicale. De plus, pour évaluer de manière globale l'impact de l'intervention, diverses mesures de résultats ont été utilisées, ce qui pose un défi pour isoler les effets spécifiques attribuables à l'intervention. Pour atténuer ce défi, l'étude a incorporé des échantillons de contrôle provenant d'individus sains et affectés afin de contrôler les influences environnementales supplémentaires au fil du temps qui pourraient avoir un impact sur les résultats.

Conclusions : Le HBRP n'a pas démontré son efficacité à induire des différences significatives dans le poids corporel, l'IMC et certaines mesures anthropométriques entre les pré- et post-évaluations. Les auteurs attribuent le manque de signification statistique à la brièveté de la période d'intervention de 6 mois, postulant que cette durée pourrait être insuffisante pour contrecarrer l'interruption prolongée de la rééducation vécue par les participants. De plus, le défi posé par la petite taille de l’échantillon est reconnu comme un facteur influençant les résultats d’une telle analyse statistique. Cependant, cela a eu un impact substantiel sur ces mesures. De plus, des améliorations notables ont été observées après le programme. De plus, le HBRP a le potentiel d'améliorer physiquement les personnes qui ne suivent pas de rééducation régulière depuis plusieurs années, de réduire l'activité des complications et parfois même d'arrêter leur progression. De plus, ces améliorations ont insufflé de l’espoir et un sens renouvelé du but, les motivant à poursuivre leur réadaptation et à lutter pour une plus grande indépendance et une plus grande intégration sociale. Par conséquent, les auteurs recommandent des travaux futurs visant à soutenir des programmes de réadaptation prolongés pour les personnes souffrant de lésions médullaires, en particulier celles confrontées à des interruptions durant plusieurs années. Cette suggestion est basée sur nos modèles d'étude, qui indiquent l'efficacité de la réadaptation même en cas d'interruptions prolongées.