Machbarkeit einer häuslichen Rehabilitation anhand der Körperzusammensetzung, einiger anthropometrischer Messungen und der Muskelkraft nach einer vier- bis fünfjährigen Rückenmarksverletzung: Serielle Fallstudie zu ISIS-Kriegsüberlebenden im Irak (HBRP-SCI)

Machbarkeit einer häuslichen Rehabilitation hinsichtlich der Körperzusammensetzung, einiger anthropometrischer Messungen und der Muskelkraft nach einer Unterbrechung. 4–5 Jahre Rückenmarksverletzung: Serielle Fallstudie über ISIS-Kriegsüberlebende im Irak

Zusammenfassung Hintergrund: Der Krieg in Mossul zerstörte Krankenhäuser und Reha-Zentren und hinterließ eine Lücke in den Rehabilitationsdiensten. Daraus ergab sich ein Bedarf an alternativen Lösungen für die Rehabilitation. Ziele: Diese Studie zielt darauf ab, ein häusliches Rehabilitationsprogramm (HBRP) zu erstellen, das zum Teilnehmer passt; Umgebung, und erkennen und bewerten Sie auch, wie wirksam es bei der Verbesserung der Körperzusammensetzung, einiger anthropometrischer Messungen und der Muskelkraft nach einer (4-5)-jährigen Rehabilitationspause ist.

Methoden: Diese freiwillige kontrollierte Studie umfasste 18 Freiwillige, die in drei Gruppen aufgeteilt wurden: 13 Personen mit Rückenmarksverletzung (SCI), deren Verletzungszeit seit (53,4-55) Monate. Sie schlossen sich freiwillig zwei Gruppen an, acht in der Versuchsgruppe (Exp.) und fünf in der ersten Kontrollgruppe (1. Con.); während in der zweiten Kontrolle (2. Versuch) fünf gesunde Individuen waren; rund (21,2) Jahre alt im Durchschnitt. Das HBRP konzentrierte sich auf Muskeln und Ganzkörpergelenke, indem es die Grundausrüstung und Übungen direkt beim Patienten zu Hause nutzte. Das Programm bestand aus fünf wöchentlichen Sitzungen mit einer schrittweise steigenden Leistungszeit von (45–120) Minuten pro Sitzung. Den Teilnehmern wurde zwischen den Übungen je nach Grad und Schwere der Verletzung eine Ruhezeit eingeräumt. Die Beurteilung erfolgte alle drei Monate.

Ergebnisse: Die Studie ergab, dass HBRP keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Gewicht, BMI, einige anthropometrische Maße und einige Muskelkrafttests verursachte. Das HBRP hatte jedoch signifikante Auswirkungen auf die anthropometrischen Variablen Taille/Bauch, Becken und linken Oberschenkel, mit großen Effektgrößen und lag zwischen (η2= 0,84 - 0,95); und Verbesserungsprozentsätze im Bereich von (IP= 2,4–16,2 %), Hatte auch einen großen Effekt auf alle Tests der unteren Extremitäten, Kopf und Rumpf, auch die prozentualen Verbesserungen lagen zwischen 29,6 und 242,8 %. Schließen Sie den Beckenhebetest aus. Außerdem gab es einen signifikanten Unterschied zwischen den Exp. und 1. Con-Gruppe im Acht-Muskeln-Test (P=0,05) für den Gefallen Gruppe.

Innovativ zeichnet sich diese Studie dadurch aus, dass sie ein HBRP einführt, das auf Personen mit SCI nach einer vor (4 bis 5) Jahren anhaltenden Unterbrechung zugeschnitten ist. Dieser einzigartige Ansatz befasst sich nicht nur mit den Herausforderungen, die sich aus der Unterbrechung früherer Rehabilitationsbemühungen ergeben, sondern versucht auch, die Wirksamkeit der Rehabilitation unter diesen spezifischen Umständen aufzudecken.

Schlussfolgerungen: Die Studie kam zu dem Schluss, dass HBRP die Muskeln morphologisch und funktionell positiv beeinflusste, obwohl die Rehabilitation für Personen mit Querschnittlähmung über einen langen Zeitraum (4–5) Jahre unterbrochen wurde.

Detaillierte Beschreibung:

Machbarkeit einer häuslichen Rehabilitation hinsichtlich der Körperzusammensetzung, einiger anthropometrischer Messungen und der Muskelkraft nach einer Unterbrechung. 4–5 Jahre Rückenmarksverletzung: Serielle Fallstudie über ISIS-Kriegsüberlebende im Irak

Hintergrund:

Rückenmarksverletzungen (SCI) sind eine komplexe Pathologie, die Fähigkeiten in der Beurteilung, Behandlung und Rehabilitation erfordert. SCI ist ein großes Themengebiet. Ungefähr (90 %) der SCI-Fälle sind auf traumatische Ursachen zurückzuführen. Weltweit schwankt die Inzidenz zwischen 40 und 80 Fällen pro Million Einwohner. So kommt es immer häufiger zu Menschen mit Verletzungsfolgen aufgrund von Konflikten und Kriegen. Im Irak waren die Hauptgründe für das Auftreten dieser Verletzungen der Krieg des Islamischen Staates im Irak und in Syrien (ISIS), der zu einem enormen ungedeckten Rehabilitationsbedarf führt. Alarcon Cieza stellte in seiner Studie „Rehabilitation – die Gesundheitsstrategie des 21. Einkommensländer und von Konflikten betroffene Gebiete, die oft nicht in der Lage sind, diesen steigenden Bedarf an Rehabilitationsdiensten zu bewältigen. Der Irak gilt als eines dieser Länder, dessen Gesundheitssektor, einschließlich der Rehabilitation, aufgrund von Kriegen und bewaffneter Gewalt erschöpft ist. Allerdings kann Rehabilitation bei fast allen Erkrankungen wirksam sein, daher hätten wir in mancher Hinsicht schon seit vielen Jahren so rückständig sein sollen, was die Wirksamkeit der Rehabilitation angeht.

Es ist erwähnenswert, dass Gesundheitsprobleme zu den komplexesten Problemen gehören, mit denen die Menschheit konfrontiert ist, insbesondere unter den Bedingungen von Krieg, bewaffneten Konflikten, Terroranschlägen und Nachkriegsgeheimnissen. In Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen würden so viele Menschen innerhalb eines Jahres, zweier oder dreier Jahre an SCI an Infektionen, Nierenversagen usw. sterben, und außerdem konnten die Menschen nicht arbeiten und waren entweder zu Hause oder in Wohnheimen Sorge, ich warte nur darauf zu sterben. Eines der bestimmenden Merkmale der Rehabilitation ist, dass es viele Interventionen gibt; Im Gegensatz zu den meisten Erkrankungen kann Rehabilitation in jedem Umfeld als Prozess zur Problemlösung stattfinden.

Im Irak hat die kriegsbedingte Zerstörung von Gesundheitseinrichtungen und Rehabilitationszentren zu einem Fokus auf häusliche Rehabilitationsprogramme (HBRP) und neue sportliche Aktivitäten als positive und alternative Ansätze für die Rehabilitation von Menschen mit Querschnittlähmung geführt. In diesem Artikel wird die Bedeutung der häuslichen Rehabilitation für Menschen mit Querschnittlähmung hervorgehoben, um Komplikationen vorzubeugen, die durch eine vernachlässigte Rehabilitation entstehen. Die Vernachlässigung der Rehabilitation kann zu komplexen Gesundheitsproblemen führen. Dies ist ein großes Problem, das bei den Studienteilnehmern beobachtet wurde, die die Rehabilitation aufgrund ineffektiver und unzureichender Programme abgebrochen haben. Darüber hinaus gab es eine deutliche Diskrepanz zwischen den Umständen der Teilnehmer und den verfügbaren Rehabilitationssystemen und -methoden. Um eine kontinuierliche und erfolgreiche Rehabilitation von Menschen mit Querschnittlähmung zu gewährleisten, ist es wichtig, Trainingsprogramme einzuführen, die sie intrinsisch motivieren. Robert et al. bestätigten, dass Rehabilitation zu Hause stattfinden kann und es eine praktische Frage ist, wie man sie am besten organisiert, damit der Patient sicher ist, die notwendige Ausrüstung verfügbar ist und die Therapeuten und andere Teammitglieder Zeit haben angemessen genutzt werden. Der Prozess ist ein standardisierter, auf den Patienten zugeschnittener Problemlösungsprozess, der bei der Lösung jedes Problems notwendig ist. Das Überdenken der Rehabilitation zu Hause durch die Einführung neuer sportlicher Aktivitäten wurde als positiver und wünschenswerter Bereich der Rehabilitation anerkannt 8.

Ziele: Innovativ zeichnet sich diese Studie durch die Einführung eines HBRP aus, das auf Personen mit SCI nach einer vor (4 bis 5) Jahren erlittenen Unterbrechung zugeschnitten ist. Dieser einzigartige Ansatz befasst sich nicht nur mit den Herausforderungen, die sich aus der Unterbrechung früherer Rehabilitationsbemühungen ergeben, sondern versucht auch, die Wirksamkeit der Rehabilitation unter diesen spezifischen Umständen aufzudecken.

Die Hauptbeiträge dieser Studie sind:

Nach bestem Wissen der Autoren ist dies die erste Studie im Irak, die die überlebenden Opfer des IS mit Querschnittlähmungen beleuchtet.

Die Vorbereitung eines häuslichen Rehabilitationsprogramms (HBRP), das sechs Monate dauerte und mit den Lebens- und Umweltbedingungen der Teilnehmer vereinbar war, als alternative Lösung für die Bedingungen nach dem Krieg, auch zur Zeit der COVID-19-Pandemie alles war unter Verschluss.

Bewertung der Wirksamkeit der Rehabilitation anhand einiger anthropometrischer und physikalischer Variablen bei Teilnehmern mit Querschnittlähmung, nachdem die Teilnehmer die Rehabilitation für (4–5) Jahre nach der Querschnittlähmung unterbrochen hatten.

Die Studie wirft zwei Fragen auf: Beeinträchtigt das häusliche Rehabilitationsprogramm (HBRP) Menschen mit Rückenmarksverletzungen, wenn die Rehabilitation für 4–5 Jahre unterbrochen wird? Hat HBRP Auswirkungen auf Variablen wie die Körperzusammensetzung (Gewicht, BMI); Anthropometrische Maße und Muskelkraft? Methoden: Diese freiwillige kontrollierte Studie umfasste 18 Freiwillige, die in drei Gruppen aufgeteilt wurden: 13 Personen mit Rückenmarksverletzung (SCI), deren Verletzungszeit seit (53,4-55) Monate. Sie schlossen sich freiwillig zwei Gruppen an, acht in der Versuchsgruppe (Exp.) und fünf in der ersten Kontrollgruppe (1. Con.); während fünf gesunde Individuen in der zweiten Kontrolle (2. Con.) waren; rund (21,2) Jahre alt im Durchschnitt. Als erstes Verfahren wurden zu Beginn der Studie ausführliche Interviews mit jedem Teilnehmer geführt, um Informationen über sein physisches, psychisches und soziales Wohlbefinden zu sammeln. Diese Informationen halfen den Autoren, personalisierte Rehabilitationspläne für jeden Teilnehmer zu erstellen, um ihre Teilnahme an der Studie über den gesamten Zeitraum von sechs Monaten sicherzustellen. Für unsere Studienziele nutzten die Autoren die Körperzusammensetzung wie Größe, Gewicht, BMI und einige anthropometrische Messungen für den Umfang von Körperteilen mithilfe von Bandmessungen, ähnlich einer früheren Studie von Akita et al. Außerdem wurden an den Teilnehmern Muskelkrafttests durchgeführt ' untere und obere Extremitäten, Kopf und Rumpf, um verschiedene Bewegungen zu messen. Die 2. Kontrollgruppe absolvierte ihre Messungen und Tests am College. Darüber hinaus wurde bei jedem Teilnehmer ein klinischer Test mit der Skala der American Spinal Injury Association (ASIA) durchgeführt, um das sensorische Gefühl und das freiwillige Bewegungspotential auf beiden Seiten des Körpers zu beurteilen.

Die körperlichen Tests wurden mit einem tragbaren Muskeltester namens MicroFET2 durchgeführt, um die Kraft der unteren Extremitäten, des Kopfes und des Rumpfes der Teilnehmer anhand der Maßeinheit Kilogramm (kg) 11 zu bewerten. Die Exp. Die Gruppe durchlief ein 6-monatiges intensives Rehabilitationsprogramm mit Ganzkörperübungen, einschließlich Dehn-, Kraft-, Ausdauer- und Aerobic-Training, das auf der Grundlage früherer Studien erstellt wurde 12. Das Programm umfasste fünf wöchentliche Sitzungen von (45–120) Minuten, wobei die Intensität schrittweise gesteigert wurde. Es umfasste verschiedene Übungen wie Bettübungen, Gummiballübungen für Kraft und Gleichgewicht, Rumpfflexibilitätsübungen, Krabbeln, Rollen, Ballbewegungen und Übungen am Barren. Außerdem zielten Aerobic-Übungen auf die kardiorespiratorische Fitness ab. Während sich die Kraftübungen auf die oberen Gliedmaßen, Schultern, Brust und Rücken konzentrierten. Die Ruhezeiten wurden auf der Grundlage der Verletzungsschwere und des allgemeinen Gesundheitszustands personalisiert. Die Autoren aktualisierten die Übungen auf der Grundlage regelmäßiger Bewertungen alle drei Monate und verfolgten dabei Muskelkraft und Ausdauer. Die Autoren erstellten einen Kontaktlink zur Koordinierung zwischen medizinischen, rehabilitativen Teams und Teilnehmern sowie Familien, um einige Herausforderungen innerhalb des irakischen Gesundheitssystems zu bewältigen.

Um komplexe Komplikationen wie Dekubitus, Niereninfektionen und Muskelschwund zu behandeln, wandten die Autoren die Methode der psychologischen Unterstützung an. Diese Methode zielte darauf ab, die Willenskraft der Patienten zu stimulieren, sie zu ermutigen, Komplikationen zu überwinden und die Vorteile der Rehabilitation für eine verbesserte allgemeine Gesundheit und Unabhängigkeit hervorzuheben. Die WhatsApp-Gruppe wurde erstellt, um den Informationsaustausch zu erleichtern und visuelle Beweise für erfolgreiche Fälle zu liefern und die Teilnehmer zu inspirieren und zu ermutigen. Darüber hinaus wurden das Gewicht und der BMI der Teilnehmer aufgrund der möglichen Auswirkungen von Faktoren wie Bewegungseinschränkungen und hormonellen Veränderungen auf Gewichtsschwankungen überwacht, wie in früheren Studien empfohlen.

Die Studie unterstreicht die Treue der Teilnehmer zur Behandlung, was sich in positiven Ergebnissen und anhaltenden Fortschritten über den Abschluss des therapeutischen Experiments hinaus zeigt. Die Teilnehmer demonstrierten Loyalität durch ständige Kommunikation mit dem Hauptautor und suchten Feedback zu ihren Rehabilitationsstadien, die sie erreichten. Bemerkenswert ist, dass einige Teilnehmer mit dem Hilfsmittel Knie-Knöchel-Fuß-Orthese (KAFO) den bedeutenden Meilenstein des Gehens auf einer normalen Gehhilfe erreichten.

Die Studie verwendete Zwei-Wege-ANOVA-Wiederholungsmessungen als statistische Analysemethode mit Effektgröße und Verbesserungsprozentsatz (IP) als Messgrößen sowie (IBM-SPSS-Statistikprozessor Version 20) für die Datenanalyse. Es wurde ein statistisches Signifikanzniveau von P ≤ 0,05 (Alpha) verwendet.

Ergebnisse

die Mittelwerte und Standardabweichungen, die den Basiswert für jede Variable darstellten, und die Ergebnisse der Varianzen zwischen Studiengruppen für die Körperzusammensetzung und einige anthropometrische Messungen hinsichtlich der Wirksamkeit des HBRP auf Gewicht, BMI und anthropometrische Messungen, auch innerhalb der Gruppen nach 3 -Monat als Primärmaß, zwischen 3 Monaten und 6 Monaten und zwischen Primär- und Sekundärmaß. Tabelle 2 zeigt keine signifikanten Unterschiede in den Variablen Gewicht und BMI zwischen den Studiengruppen über einen Zeitraum von 6 Monaten. Auch die Maße von Taille/Bauch, Becken und Oberschenkelumfang unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant. Während signifikante Unterschiede bei den Maßen des rechten Beins beobachtet wurden (F = 7,56, P = 0,005) und das linke Bein (F= 8,12, P= 0,004). Die zweite Kontrollgruppe hatte einen größeren Mittelwert für das rechte Bein (Mittelwert = 34,80 ± 1,42) und das linke Bein (Mittelwert = 34,60 ± 1,62) im Vergleich zur Versuchsgruppe und der ersten Kontrollgruppe.

Tabelle 3 zeigt die Varianzen innerhalb der Gruppen, die Effektgrößen und die Verbesserungsprozentsätze. Es gibt große Effektgrößen für HBRP bei allen Variablen und der Bereich der IPs weist auf ein hohes Verhältnis für anthropometrische Variablen im Exp hin. Gruppe, die im Vergleich zu den anderen Gruppen zwischen (2,4 % und 16,2 %) lag. Darüber hinaus lag der Bereich der Effektgrößen bei (0,97 – 0,99). Darüber hinaus zeigen die primären Ergebnisse eine spürbare Verbesserung des Beckenumfangs als Folge der Reaktion auf körperliche Betätigung, außerdem führte die Veränderung zu einem Anstieg des BMI. Was die sekundären Messungen angeht, zeigte sich unsere Verbesserung im Taillenumfang zusätzlich zum Beckenumfang und dem Umfang des linken Oberschenkels zugunsten der Nachmessungen. Die Abweichungen zwischen Exp. und 1. Con.

Tabellen 4 und 5 zeigen die Mittelwerte und Standardabweichungen, die den Ausgangswert für jeden Muskelkrafttest darstellten, sowie die Ergebnisse der Varianzen zwischen Studiengruppen für Muskeln, die an den unteren Extremitäten unter der Läsion, am Kopf, am Rumpf, arbeiten. und das Becken. Die mittleren Unterschiede zeigen den Anstieg der Muskelkraftwerte im Laufe der Zeit als Ergebnis der Wirksamkeit von HBRP an. Tabelle 4 zeigt außerdem, dass es erhebliche Unterschiede zwischen den Exp. gibt; 1. Satz; und 2. Con. Gruppen bevorzugen die 2. Con. Gruppe in allen Tests, sodass der P-Wert 0,05 betrug, mit Ausnahme der Testkopferhöhung aus der Liegeposition, bei der kein signifikanter Unterschied zwischen den Studiengruppen berichtet wurde und (F = 2,098, P= .157). Aus Tabelle 5 sind die signifikanten Unterschiede zwischen Exp. und 1. Con. Gruppe für Gunst der Exp. Gruppe im Test: Beugung des rechten Knies und der Hüfte aus der Liegeposition (MD = 6,06, P = 0,005); beide Knie-Hüfte-Beugung (MD= 5,64, P= 0,001); Hüftstreckung aus 45° zum Boden (MD= 3,83, P= 0,014); Adduktion der rechten unteren Extremität aus dem um 90° gebeugten Knie aus der Rückenlage (MD = 2,97, P = 0,011); und für die linke untere Extremität (MD = 4,30, P = 0,001); Beckenerhöhung von geöffneten Beinen-Knie-Füßen basierend auf dem Boden (MD=8,97, P=0,001); Beckenerhöhung aus der Nähe von Beinen, Knien und Füßen basierend auf dem Boden (MD = 9,85, P = 0,000). Außerdem wurde in Rückenlage die Streckung beider Knie um 90° getestet (MD = 4,35, P = 0,049); rechte Kniestreckung ab 45° (MD= 4,68, P= 0,022); Beugung der linken Hüfte (MD= 10,04, P= 0,000).

Darüber hinaus zeigt Tabelle 5, dass die Varianzen innerhalb der Gruppen signifikant waren und der Unterschied manchmal zwischen den Tests vor, nach 1 und nach 1 und nach 2 als primäres Ergebnis und in den meisten Tests als sekundäre Ergebnisse auftrat, und zwar zugunsten der Nachtests, außer innerhalb des Tests von rechts Kniestreckung aus 45° und Rückenlage war nicht signifikant. Außerdem waren die Effektstärken groß und lagen zwischen (η2=0,84 – 0,95); außerdem begünstigten die IPs bei Muskelkrafttests den Exp. Gruppe im Vergleich zur 1. Con. und 2. Con. Gruppen lagen die IPs zwischen (29,6 % und 242,8 %).

Diskussion Die spürbare Wirkung von HBRP war bei den untersuchten Variablen durch große Effektstärken und einen überlegenen Verbesserungsprozentsatz in der Exp deutlich. Gruppe im Vergleich zu anderen Gruppen. Allerdings gab es über einen Zeitraum von 6 Monaten keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Gewicht, BMI und einige anthropometrische Messungen, was möglicherweise auf die relativ kurze Dauer der HBRP im Vergleich zur längeren Zeit ohne Rehabilitation zurückzuführen ist. Dennoch wurden signifikante Unterschiede bei den Taillen-/Bauch- und Beckenmaßen vor und nach dem Test festgestellt.

Eine Studie von Bakkum et al. ergab, dass ein 16-wöchiges Handfahrprogramm für Menschen mit chronischer Querschnittlähmung den Taillenumfang, den Rumpf und den Android-Fettanteil reduzierte. Eine andere Studie ergab, dass Personen mit vollständigen Verletzungen ein höheres Gewicht bei Querschnittslähmungen als bei Tetraplegikern hatten. Einige Studien besagen jedoch, dass der Body-Mass-Index die Adipositas bei SCI-Personen möglicherweise nicht genau beschreibt. Darüber hinaus nahm die Muskelmasse der Beine ein Jahr nach der Verletzung um (15,1 %) ab. Daher gehen die Veränderungen der Körperzusammensetzung nach einer Verletzung häufig mit Muskelschwund und einem Rückgang der fettfreien Masse einher.

Die Unterschiede zwischen den Studiengruppen waren nicht signifikant, mit Ausnahme der gesunden Gruppe im Vergleich zu Exp. Gruppe und 1. Con. Gruppe. Das Fehlen einer langfristigen Rehabilitation bei SCI-Personen führte im Vergleich zur gesunden Gruppe zu Muskelschwund und einer Verschlechterung der körperlichen Verfassung. Personen mit Querschnittlähmung hatten aufgrund längerer körperlicher Inaktivität nach der Verletzung eine erhöhte Körperfettmasse. Jennifer L. Maher et al. fanden heraus, dass Bewegung wahrscheinlich dazu beiträgt, ein stabiles Körpergewicht aufrechtzuerhalten oder zu fördern, und kamen zu dem Schluss, dass Querschnittslähmung zu einem höheren Gewicht führt als Tetraplegie. Eine längere Verletzungsdauer bei Tetraplegie war mit einem höheren Taillenumfang und einem höheren Gewicht verbunden, war jedoch statistisch nicht signifikant, dieses Ergebnis stimmt mit dem Studienergebnis überein. Darüber hinaus ist die Aufrechterhaltung des Idealgewichts und des BMI für Personen mit Querschnittlähmung wichtig, und es gibt Belege dafür, dass chronische körperliche Betätigung bei der Vorbeugung und Behandlung sekundärer Komplikationen im Zusammenhang mit Dyslipidämie und Insulinresistenz eine Rolle spielt. Sportliche Betätigung trägt wahrscheinlich dazu bei, ein stabiles Körpergewicht aufrechtzuerhalten oder eine Reduzierung der Körpermasse zu fördern, obwohl weniger experimentelle Belege dafür sprechen, dass körperliche Betätigung als Monotherapie zur Gewichtsreduktion nach Querschnittlähmung eingesetzt wird. Dies ist tatsächlich bei den Teilnehmern unserer Studie geschehen. Der Verlust von Körpermasse kann effektiver erreicht werden, wenn man Bewegung mit einer Kalorienreduzierung und einer Nahrungsaufnahme mit reduzierter Aufnahme gesättigter Fette kombiniert. Ishimoto et al. empfahlen in ihrer Studie, dass eine routinemäßige Überwachung der Körperzusammensetzung erforderlich ist, insbesondere bei Personen mit mehreren Risikofaktoren wie Rückenmarksverletzung, um Personen zu identifizieren, die präventive und therapeutische Interventionen benötigen.

Die oben genannten Ergebnisse zeigen die Wirksamkeit von HBRP durch die großen Effektgrößenwerte, außerdem waren die IPs am Ende von HBRP gut. Daher ist die Klarstellung der Interpretation der unterschiedlichen Effektgrößen, dass die Studie mehrere Variablen umfasst und das Rehabilitationsprotokoll auf verschiedene Muskelgruppen abzielt, die in verschiedene neuronale Netze integriert sind, unterschiedliche Einflüsse auf das Ausmaß der Reaktion ausübt, die bei jedem Teilnehmer mit Querschnittlähmung beobachtet wird abhängig von der Schwere und Größe der Nervenschädigung, die für die Teilnehmer unterschiedlich sind. Folglich weisen die Ergebnisse unterschiedliche Effektgrößen auf, ein Befund, der begründet ist. Diese Klarstellung wird dadurch bestätigt, dass der Mahalanobis-Abstand D die multivariate Verallgemeinerung von Cohens d ist und als standardisierte Effektgröße für multivariate Unterschiede zwischen Gruppen verwendet werden kann. Ein wichtiges Thema bei der Interpretation von D ist die Heterogenität, d. h. das Ausmaß, in dem Beiträge zur Gesamteffektgröße auf eine kleine Teilmenge von Variablen konzentriert sind und nicht gleichmäßig über die gesamte Menge verteilt sind. Hier stelle ich zwei Heterogenitätskoeffizienten für D vor, die auf dem Gini-Koeffizienten basieren, einem bekannten Index der Ungleichheit zwischen Werten einer Verteilung. Darüber hinaus wurden signifikante Unterschiede bei Muskelkrafttests beobachtet, die unter der Läsion und den Muskeln wirken, die die unteren Extremitäten mit dem Läsionsbereich verbinden. Trotz teilweiser Lähmung und unterschiedlichem Schadensniveau hatte HBRP einen positiven Einfluss auf die Muskelkraft. Die Studie ergab, dass HBRP für Menschen mit Rückenmarksverletzungen wertvoll ist, da es ihre Pflege verbessert. Bezüglich der Rehabilitation zu Hause haben J Yuen et al. zeigte, dass die meisten Patienten den Dienst der Telemedizin als hochwertig und nützlich für ihre Pflege empfanden; Dies ist aus Sicht der SCI-Patienten ein Beweis dafür, dass der Telemedizindienst eine wichtige Rolle bei der Behandlung ihrer Patienten spielt. Darüber hinaus haben Khorasanizadeh et al. kamen zu dem Schluss, dass sie zeigten, dass die neurologische Genesung nach TSCI erheblich von Verletzungsfaktoren (d. h. Schweregrad, Ausmaß und Mechanismus der Verletzung) abhängt, jedoch nicht mit der Art der Behandlung oder dem Herkunftsland, in dem die Behandlung durchgeführt wird, zusammenhängt. Studien haben außerdem gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität die Fitness von Querschnittgelähmten effektiv verbessert, obwohl die meisten Beweise auf relativ kurzen Studien basieren, die sich auf Personen mit Querschnittslähmung oder Tetraplegie konzentrieren. Richard-Denis et al. kamen in ihrer Studie zu dem Schluss, dass die häusliche Rehabilitation bei ausgewählten Personen, die an einem akuten AIS-D-TSCI leiden, eine sichere und interessante Strategie zur Optimierung des langfristigen Ergebnisses im Hinblick auf die funktionelle und körperliche Genesung sowie die Optimierung der stationären Rehabilitationsressourcen darstellt. Hicks et al. zeigten, dass zweimal wöchentliches regelmäßiges Trainingstraining für Menschen mit Querschnittlähmung die körperliche Leistungsfähigkeit verbessern kann. Duran et al. fanden heraus, dass sich ein gezieltes Trainingsprogramm positiv auf Mobilität, Kraft, Koordination, aeroben Widerstand und Entspannung auswirkte. Sowie Ralph et al. entdeckten, dass sich die motorischen Werte basierend auf der Schwere der Verletzung innerhalb eines Jahres verbesserten. Darüber hinaus haben Mohr et al. beobachteten in ihrer Studie einen (12 %) Anstieg der Muskelmasse nach einem Jahr Training, der sich bei allen Probanden teilweise normalisierte. Ebenso wie Ji, Xubin et al. fanden in ihrer Studie heraus, dass der Mechanismus des körperlichen Trainings möglicherweise mit der Hemmung des Nogo-NgR-Signalwegs zur Förderung des neuronalen Wachstums zusammenhängt, was eine Erklärung für die Entwicklung nach der Rehabilitation darstellt. Auch V. L. Phillips et al. Vorläufige Erkenntnisse deuten darauf hin, dass telefonische oder videobasierte Interventionen zu Hause zwar die gesundheitlichen Ergebnisse für frisch verletzte QSL-Patienten verbessern und darüber hinaus zu Kosteneinsparungen führen können, wenn die Programmkosten durch eine Reduzierung der Rehospitalisierungskosten mehr als ausgeglichen werden, die Vorteile von Video jedoch unterschiedlich sind -basierte Interventionen versus Telefon. Die Unterschiede waren signifikant zwischen den Exp. Gruppe und die 1. Con. Gruppe in einigen Tests. Allerdings zeigten nicht alle Tests signifikante Unterschiede aufgrund chronischer Komplikationen, die aus der Vernachlässigung der Rehabilitation über einen längeren Zeitraum resultierten und sich auf die Reaktionen der Teilnehmer auswirkten. Die Unterschiede innerhalb der Gruppen waren bei allen Muskelkrafttests und einigen anthropometrischen Messungen signifikant.

Wie Kroll et al. feststellten, variiert die Auswirkung des HBRP auf Muskelgruppen je nach Ausmaß und Schwere der Verletzung. Die 2. Con. Die Gruppe schnitt in allen Tests besser ab. Teilnehmer mit guter Laune, starkem Willen und Engagement für das Programm erzielten bessere Ergebnisse. Feigin et al. betonte, dass individuelle Managementpläne und Fähigkeiten zum klinischen Denken notwendig sind, damit jeder Mensch individuell auf die Behandlung ansprechen kann. Trotz chronischer Komplikationen aufgrund der Vernachlässigung der Rehabilitation ist die Exp. Die Gruppe zeigte eine Verbesserung und verringerte das Risiko verschiedener damit verbundener Komplikationen wie Herz-Kreislauf-Probleme, Anämie und Harnwegsinfektionen. Die Unterbrechung der Rehabilitation über mehrere Jahre führte zu einer körperlichen Verschlechterung sowie zu negativen psychischen und sozialen Bedingungen für die Teilnehmer. Allerdings stehen Menschen mit Rückenmarksverletzungen im Gesundheitswesen vor großen Herausforderungen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, wie von Wade erörtert. Verschiedene Studien haben die Bedeutung gewohnheitsmäßiger Bewegung für Menschen mit Querschnittlähmung betont, da sie die Aktivität, Lebenszufriedenheit und allgemeine Gesundheit steigert, wie Nash feststellte.

In dieser Studie ist es von entscheidender Bedeutung, die durch eine relativ bescheidene Stichprobengröße auferlegten Einschränkungen zu erkennen, die möglicherweise die Anwendbarkeit der Ergebnisse auf breitere Bevölkerungsgruppen einschränken. Die Umsetzung von Rehabilitationsmaßnahmen in großem Maßstab, die den Bedingungen der Studienteilnehmer entsprechen, bringt inhärente Herausforderungen mit sich. Diese Herausforderungen ergeben sich aus der erforderlichen Einbindung eines beträchtlichen Teams spezialisierter Forscher auf Rückenmarksverletzungen und den logistischen Schwierigkeiten bei der Bereitstellung wesentlicher Ressourcen für die häusliche Rehabilitation unter Berücksichtigung unterschiedlicher Umweltbedingungen. Was die Stichprobenauswahl betrifft, wurde in der Studie eine freiwillige Nicht-Wahrscheinlichkeitsstichprobe verwendet, d. h. die Personen wählten sich selbst für die Teilnahme an der Studie aus, was eine potenzielle Quelle von Verzerrungen darstellte und möglicherweise die Herstellung kausaler Zusammenhänge zwischen der Intervention und den beobachteten Ergebnissen behinderte. Allerdings orientiert sich diese freiwillige Stichprobe an spezifischen Studienkriterien, wie es in der medizinischen Forschung üblich ist. Darüber hinaus wurden zur umfassenden Bewertung der Interventionswirkung verschiedene Ergebnismaße eingesetzt, was die Isolierung spezifischer, auf die Intervention zurückzuführender Effekte erschwerte. Um diese Herausforderung zu mildern, wurden in die Studie Kontrollproben sowohl von gesunden als auch von betroffenen Personen einbezogen, um zusätzliche Umwelteinflüsse im Laufe der Zeit zu kontrollieren, die sich auf die Ergebnisse auswirken könnten.

Schlussfolgerungen: Das HBRP zeigte keine Wirksamkeit bei der Herbeiführung signifikanter Unterschiede im Körpergewicht, im BMI und bei bestimmten anthropometrischen Messungen zwischen Vor- und Nachuntersuchungen. Die Autoren führen den Mangel an statistischer Signifikanz auf die Kürze des sechsmonatigen Interventionszeitraums zurück und gehen davon aus, dass diese Dauer möglicherweise nicht ausreicht, um der längeren Rehabilitationspause der Teilnehmer entgegenzuwirken. Darüber hinaus wird anerkannt, dass die Herausforderung, die die geringe Stichprobengröße mit sich bringt, ein Faktor ist, der die Ergebnisse einer solchen statistischen Analyse beeinflusst. Es hatte jedoch erhebliche Auswirkungen auf diese Kennzahlen. Darüber hinaus konnten nach dem Programm bemerkenswerte Verbesserungen beobachtet werden. Darüber hinaus hat die HBRP das Potenzial, Personen, die mehrere Jahre lang keine reguläre Rehabilitation absolviert haben, körperlich zu helfen, die Aktivität von Komplikationen zu reduzieren und manchmal sogar deren Fortschreiten zu stoppen. Darüber hinaus weckten diese Verbesserungen Hoffnung und ein neues Zielbewusstsein und motivierten sie, die Rehabilitation fortzusetzen und nach größerer Unabhängigkeit und sozialer Integration zu streben. Daher empfehlen die Autoren künftige Arbeiten zur Unterstützung längerer Rehabilitationsprogramme für Personen mit Rückenmarksverletzungen, insbesondere für solche, die mit mehrjährigen Unterbrechungen konfrontiert sind. Dieser Vorschlag basiert auf unseren Studienmodellen, die die Wirksamkeit der Rehabilitation auch bei längeren Unterbrechungen belegen.