집중 치료에서의 통각 모니터링

연구 설계는 레벨 2 중환자실 환경에서 무작위화되고 전향적이며 통제되었습니다. 40명의 환자(n=20)를 대조군과 침해수용 수준으로 무작위 배정했습니다. 일상적인 욕창 진료 중 통각군은 통각 수준 지수 모니터링에 따라 진통을 받았고, 대조군은 중환자 관찰 통증 도구 평가 점수로 인해 펜타닐 볼루스 용량 1mcq/kg과 동일한 프로토콜을 사용했습니다. 둘째, 혈역학적 값과 변동성을 평가했습니다.

무작위화는 그룹 NOL 및 그룹 제어라는 이름의 2(n= 20)로 1:1 비율로 컴퓨터 기반 알고리즘에 의해 설계되었으며 불투명 봉투에 봉인되었습니다. 포함/제외 기준이 충족되면 예정된 상처 치료 시간에 ICU의 간병인 간호사가 하나의 봉투를 선택하여 각 그룹에 대해 설계된 프로토콜을 적용합니다.

중환자실 내 연구개입 간병인 간호사들은 연구그룹 선정 후 담당의사(B.C.)로부터 절차에 대해 교육을 받았습니다. 우리 중환자실에서는 일상적인 환자 치료와 동시 욕창 중재가 주야간 세션으로 하루에 두 번 수행됩니다. 본 연구에서 간병인 간호사는 간병 세션 30분 전에 통증 평가를 위한 혈역학적 변수와 CPOT 값을 관찰하고 정기적으로 트라마돌 1 mg/kg을 투여했습니다. CPOT 값이 여전히 높은 경우 매회 1mcq/kg의 펜타닐 볼루스를 적용하고 필요한 경우 치료 중 및 치료 후 30분에 5분 간격으로 반복합니다. 욕창의 단계와 함께 두 그룹 내 모든 환자에 대한 치료 전, 치료 중, 치료 후 혈역학적 변수와 CPOT 값이 기록되었으며 모든 환자는 표준화된 치료 절차를 거쳤습니다. 특히 그룹 NOL 환자의 경우 간병인 간호사는 CPOT 및 혈역학적 변수와 함께 NOL 모니터링을 통해 통증을 평가하고 모니터에서 1분 동안 NOL >25인 경우 진통 필요성을 결정하여 동일한 진통 프로토콜을 적용했습니다.

일차 결과 모든 환자의 총 진통제 양은 치료 전 30분부터 치료 후 30분까지의 기간 동안 트라마돌과 펜타닐로 구분하여 표기했던 진통제의 총량으로 기록하였다. 사용된 트라마돌의 총량은 1mg/kg으로 표준화된 프로토콜이었으나, 과잉치료로 인한 오평가를 자제하기 위해 연구도 진행되었다.

2차 결과 치료 전후의 심박수 및 혈압 변화를 그룹 내에서 평가했으며, 궤양 치료 시작 전과 치료 시작 전의 값 사이의 차이로 계산된 델타 값도 주목되어 NOL 모니터링이 혈역학적 안정성에 미치는 영향에 대해 의문을 제기했습니다.