Nociceptionsovervågning i intensiv pleje

Undersøgelsesdesignet er randomiseret, prospektivt og kontrolleret i omgivelserne på en intensivafdeling på niveau to. 40 patienter (n=20) blev randomiseret til kontrol- og nociceptionsniveau. Under daglig tryksårsbehandling modtog nociceptionsgruppen analgesi i henhold til monitorering af nociceptionsniveauindekset, og kontrolgruppen havde samme protokol som fentanylbolusdoser på 1 mcq/kg på grund af vurderingsscorer for kritisk pleje-observation af smerteværktøj. Sekundært blev hæmodynamiske værdier og variabilitet evalueret.

Randomisering blev designet af en computerbaseret algoritme i et 1:1-forhold til 2 (n=20) ved navn Group NOL og Group Control og forseglet i uigennemsigtige konvolutter. Når inklusions-/udelukkelseskriterierne er opfyldt, på det planlagte tidspunkt for sårpleje, vælger plejesygeplejersken på ICU én kuvert til at anvende den designede protokol for hver gruppe.

Undersøgelsesintervention Plejesygeplejersker på intensivafdelingen blev undervist af den ansvarlige læge (B.C.) i procedurerne efter udvælgelse af undersøgelsesgrupper. I vores intensivafdeling udføres rutinemæssig patientbehandling og samtidige tryksårsindgreb to gange dagligt som dag- og natsessioner. I vores undersøgelse observerede plejesygeplejersken hæmodynamiske variabler og CPOT-værdier til smerteevaluering 30 minutter før den daglige behandling og administrerede tramadol 1 mg/kg rutinemæssigt. Hvis CPOT-værdierne stadig var høje, ville en mcq/kg bolus fentanyl påføres hver gang og gentages med fem minutters intervaller, om nødvendigt, under pleje og 30 minutter efter. Hæmodynamiske variabler og CPOT-værdier blev noteret som før, under og efter pleje for alle patienter inden for to grupper, sammen med stadier af tryksår, og alle patienter havde standardiserede plejeprocedurer. Især i gruppe NOL-patienter vurderede omsorgssygeplejersken smerte ved NOL-monitorering sammen med CPOT og hæmodynamiske variabler og anvendte den samme analgesiprotokol ved at beslutte smertestillende behov, hvis NOL >25 over et minut ved monitoren.

Primært resultat Den samlede mængde af analgesi for hver patient blev noteret som den samlede mængde smertestillende lægemidler, der plejede at blive angivet separat som tramadol og fentanyl inden for perioden fra 30 minutter før til 30 minutter efterbehandling. Selvom den samlede mængde tramadol anvendt var i standardiserede protokoller som 1 mg/kg, blev det også undersøgt at afstå fra fejlvurdering på grund af overbehandling.

Sekundært resultat Hjertefrekvens- og blodtryksændringer før og efter behandling blev evalueret inden for grupper, og delta-værdier beregnet som forskellen mellem værdierne ved begyndelsen af ​​ulcusbehandling og før blev også noteret for at sætte spørgsmålstegn ved effekten af ​​NOL-monitorering på hæmodynamisk stabilitet.