Monitorowanie nocycepcji na oddziale intensywnej terapii

Projekt badania jest randomizowany, prospektywny i kontrolowany na oddziale intensywnej terapii poziomu drugiego. 40 pacjentów (n=20) losowo przydzielono do grupy kontrolnej i poziomu nocycepcji. Podczas codziennej pielęgnacji odleżyn grupa nocycepcyjna otrzymywała analgezję zgodnie z monitorowaniem wskaźnika poziomu nocycepcji, a grupa kontrolna stosowała ten sam protokół, co fentanyl w bolusie w dawce 1 mcq/kg, ze względu na wyniki oceny bólu za pomocą obserwacji na oddziale intensywnej terapii. Po drugie, oceniano wartości i zmienność hemodynamiczną.

Randomizację zaprojektowano za pomocą algorytmu komputerowego w stosunku 1:1 do 2 (n= 20) o nazwach Grupa NOL i Kontrola Grupy i zapieczętowano w nieprzezroczystych kopertach. Kiedy kryteria włączenia/wyłączenia zostaną spełnione, w zaplanowanym czasie opatrywania rany pielęgniarka sprawująca opiekę na OIOM-ie wybiera jedną kopertę, w której zastosuje zaprojektowany protokół dla każdej grupy.

Badanie Interwencja Pielęgniarki opiekunki na OIOM-ie zostały przeszkolone przez lekarza odpowiedzialnego (B.C.) w zakresie procedur po wybraniu grup badawczych. Na naszym oddziale intensywnej terapii rutynowa opieka nad pacjentem i jednoczesne leczenie odleżyn odbywa się dwa razy dziennie w sesjach dziennych i nocnych. W naszym badaniu pielęgniarka sprawująca opiekę obserwowała zmienne hemodynamiczne i wartości CPOT w celu oceny bólu na 30 minut przed dzienną sesją opiekuńczą i rutynowo podawała tramadol w dawce 1 mg/kg. Jeżeli wartości CPOT były nadal wysokie, wówczas za każdym razem stosowano jeden bolus fentanylu w mcq/kg i powtarzano go w pięciominutowych odstępach, jeśli było to konieczne, podczas pielęgnacji i 30 minut później. Odnotowano zmienne hemodynamiczne i wartości CPOT przed, w trakcie i po opiece u wszystkich pacjentów w dwóch grupach, wraz ze stopniami zaawansowania odleżyn, a wszyscy pacjenci mieli standardowe procedury opieki. Warto zauważyć, że w przypadku pacjentów z grupy NOL pielęgniarka sprawująca opiekę oceniała ból za pomocą monitorowania NOL wraz z CPOT i zmiennymi hemodynamicznymi i stosowała ten sam protokół leczenia przeciwbólowego, decydując na monitorze o potrzebie zastosowania leku przeciwbólowego, jeśli NOL > 25.

Pierwszorzędowy wynik Całkowitą ilość działania przeciwbólowego u każdego pacjenta odnotowano jako całkowitą ilość leków przeciwbólowych, którą zwyczajowo określano oddzielnie jako tramadol i fentanyl w okresie od 30 minut przed zabiegiem do 30 minut po zabiegu. Chociaż całkowita ilość użytego tramadolu w standardowych protokołach wynosiła 1 mg/kg, zbadano ją również w celu uniknięcia błędnej oceny spowodowanej nadmiernym leczeniem.

Wynik drugorzędny W obrębie grup oceniano zmiany częstości akcji serca i ciśnienia krwi przed i po leczeniu, a wartości delta obliczone jako różnica między wartościami na początku leczenia owrzodzeń i przed leczeniem również wykazały, że kwestionują wpływ monitorowania NOL na stabilność hemodynamiczną.