重症监护中的伤害感受监测

该研究设计是随机的、前瞻性的，并在二级重症监护室进行对照。 40 名患者 (n=20) 被随机分为对照组和伤害感受水平。 在日常压疮护理过程中，伤害感受组根据伤害感受水平指数监测进行镇痛，对照组根据重症监护观察疼痛工具评估评分，采用相同方案芬太尼推注剂量1mcq/kg。 其次，评估血流动力学值和变异性。

随机化是通过基于计算机的算法以 1:1 的比例设计为 2 个（n= 20），命名为 NOL 组和对照组，并密封在不透明的信封中。 当满足纳入/排除标准时，在预定的伤口护理时间，ICU 的护理护士选择一个信封，为每组应用设计的方案。

研究干预 在选择研究组后，负责医生 (BC) 对 ICU 的护理护士进行了有关程序的教育。 在我们的 ICU 病房，每天两次进行常规患者护理和同步压疮干预，分为白天和夜间疗程。 在我们的研究中，护理护士在日间护理前 30 分钟观察血流动力学变量和 CPOT 值以进行疼痛评估，并常规给予曲马多 1 mg/kg。 如果 CPOT 值仍然很高，则每次将使用 1 mcq/kg 的芬太尼推注，并在护理期间和护理后 30 分钟后每隔五分钟重复一次（如有必要）。 记录两组内所有患者护理前、护理期间和护理后的血流动力学变量和 CPOT 值，以及压疮的阶段，并且所有患者均接受标准化护理程序。 值得注意的是，在 NOL 组患者中，护理护士通过 NOL 监测以及 CPOT 和血流动力学变量来评估疼痛，​​并应用相同的镇痛方案，如果监测仪上 NOL > 25 超过一分钟，则确定镇痛需求。

主要结果 每个患者的镇痛总量记录为从护理前 30 分钟到护理后 30 分钟期间使用的镇痛药物总量，分别为曲马多和芬太尼。 尽管标准化方案中曲马多的使用总量为 1 mg/kg，但也进行了研究，以避免因过度治疗而导致错误评估。

次要结果在组内评估护理前后的心率和血压变化，并根据溃疡护理开始时和护理之前的值之间的差异计算出δ值，以质疑 NOL 监测对血流动力学稳定性的影响。