Nosiseption seuranta tehohoidossa

Tutkimussuunnitelma on satunnaistettu, prospektiivinen ja kontrolloitu tason kaksi tehohoitoyksikössä. 40 potilasta (n=20) satunnaistettiin kontrolli- ja nosiseptitasolle. Päivittäisen painehaavan hoidon aikana nosiseptioryhmä sai analgesiaa nosiseptiotasoindeksin seurannan mukaan, ja kontrolliryhmällä oli sama protokolla kuin fentanyylibolusannokset 1 mcq/kg tehohoidon havainnointikiputyökalun arviointipisteiden vuoksi. Toissijaisesti arvioitiin hemodynaamiset arvot ja vaihtelevuus.

Satunnaistaminen suunniteltiin tietokonepohjaisella algoritmilla suhteessa 1:1 2:ksi (n = 20) nimeltä Group NOL ja Group Control ja suljettiin läpinäkymättömiin kirjekuoriin. Kun sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit täyttyvät, haavan hoitoon sovittuna aikana hoitava sairaanhoitaja teho-osastolla valitsee yhden kirjekuoren soveltaakseen suunniteltua protokollaa jokaiselle ryhmälle.

Vastaava lääkäri (B.C.) koulutti toimenpiteisiin teho-osastolla hoitavia sairaanhoitajia opintoryhmien valinnan jälkeen. Teho-osastollamme rutiininomaista potilashoitoa ja samanaikaisia ​​painehaavatoimenpiteitä tehdään kahdesti päivässä päivä- ja yöjaksoina. Tutkimuksessamme omaishoitaja tarkkaili hemodynaamisia muuttujia ja CPOT-arvoja kivun arvioinnissa 30 minuuttia ennen hoitopäivää ja antoi tramadolia 1 mg/kg rutiininomaisesti. Jos CPOT-arvot olivat edelleen korkeat, yksi mcq/kg fentanyylibolus annosteltiin joka kerta ja toistetaan tarvittaessa viiden minuutin välein hoidon aikana ja 30 minuuttia sen jälkeen. Hemodynaamiset muuttujat ja CPOT-arvot havaittiin kuten ennen, hoidon aikana ja sen jälkeen kaikille potilaille kahdessa ryhmässä sekä painehaavojen vaiheet, ja kaikilla potilailla oli standardoidut hoitotoimenpiteet. Erityisesti ryhmän NOL-potilailla hoitaja arvioi kipua NOL-monitoroinnin sekä CPOT- ja hemodynaamisten muuttujien avulla ja sovelsi samaa analgesiaprotokollaa päättämällä analgeetin tarpeen, jos NOL >25 minuutin aikana monitorissa.

Ensisijainen lopputulos Jokaisen potilaan analgesian kokonaismäärä merkittiin analgeettisten lääkkeiden kokonaismääräksi erikseen tramadoliksi ja fentanyyliksi ajanjaksolla, joka alkoi 30 minuuttia ennen hoitoa 30 minuutin jälkeen. Vaikka käytetyn tramadolin kokonaismäärä oli standardoiduissa protokollissa 1 mg/kg, sitä tutkittiin myös, jotta vältytään ylihoidosta johtuvalta väärinarvioinnista.

Toissijainen tulos Sydämen ja verenpaineen muutokset ennen hoitoa ja sen jälkeen arvioitiin ryhmissä, ja delta-arvot, jotka laskettiin erona haavanhoidon alussa ja sitä edeltäneiden arvojen välillä, todettiin myös kyseenalaistavan NOL-seurannan vaikutuksen hemodynaamiseen stabiilisuuteen.