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Safety-Net 병원의 3가지 소원 프로젝트 시행 (WISHES)

2026년 4월 21일 업데이트: Thanh H. Neville, MD, MSHS, University of California, Los Angeles

Safety-Net 병원의 맞춤형 임종 치료: 3가지 소원 프로젝트 시행

품위 있고 자비로운 임종(EOL) 치료는 환자 중심의 고품질 치료의 초석이지만 안전망 병원에서는 EOL 치료가 간과되거나 너무 늦은 것으로 간주되거나 전혀 고려되지 않는 경우가 많습니다. 3WP(3가지 소원 프로젝트)는 죽어가는 환자를 위한 마지막 소원을 도출하고 실행함으로써 동정심의 행위가 EOL 경험을 개선하고 가족이 상실에 대처하는 데 도움이 될 수 있음을 고등 교육 센터에서 입증했습니다. 연구자들은 자원이 적고 다양하고 취약한 환자 집단이 있는 안전망 병원에서 3WP를 구현할 것을 제안하고 환자, 가족 및 임상의의 EOL 경험에 유사한 긍정적인 영향이 있을 것이라고 가정합니다.

연구 개요

상태

모집하지 않고 적극적으로

정황

개입 / 치료

상세 설명

자비로운 임종(EOL) 치료는 의학의 기초이지만 안전망 병원(SNH)의 환자와 가족에게 환자의 말기 입원 기간 동안 신체적, 정서적 지원을 제공하는 것은 어려울 수 있습니다. SNH는 주로 최소한의 예산으로 저소득층 및 무보험 환자에게 서비스를 제공하는 공립 병원입니다. 고품질 EOL 치료는 SNH에서 충족되지 않은 중요한 요구 사항이지만, 해당 서비스 제공에는 장벽과 어려움이 따릅니다. 언어 장벽, 낮은 건강 지식 및 문화적 차이로 인해 SNH 가족이 EOL 기간 동안 공감과 지원을 인식하기 어려울 수 있습니다. 중환자실(ICU)에서 소외된 가족의 사망은 충격적일 수 있으며, 중환자실에서 사망한 환자의 가족은 우울증과 외상후 스트레스 장애를 겪는 경우가 많습니다. 완화의료 개입이 필요하지만 실행에 자원이 부족한 경우가 많습니다.

3WP(3가지 소원 프로젝트)는 임상팀이 중환자실에서 죽어가는 중환자들의 작은 소원을 이끌어내고 성취할 수 있도록 지원함으로써 품위 있고 자비로운 EOL 경험을 달성하는 것을 목표로 하는 완화 치료 개입입니다. 3WP가 가족의 사랑하는 사람의 EOL 치료 경험을 향상시키고, 사별을 완화하고, 학술 센터에서 임상의 업무 만족도를 높이는 것으로 나타났지만, 자원이 부족한 병원에서는 구현 및 평가되지 않았습니다. 연구자들은 환자 중심적이고 임상의와 협력하는 이 계획이 SNH의 EOL 경험을 향상시킬 수 있지만 자원이 부족한 병원의 상황적 차이와 요구 사항에 맞게 조정되어야 한다고 믿습니다.

조사관은 SNH에서 3WP 구현을 촉진할 다중 구성 요소 3WP 툴킷을 사용자 정의하기 위해 이해관계자의 의견을 얻고 사용할 것을 제안합니다. 조사관은 맞춤형 툴킷을 사용하여 로스앤젤레스 카운티 보건국의 3개 SNH에서 3WP를 구현하고 평가할 것입니다. 연구진은 EOL ICU 치료의 질, 유족의 심리적 증상, 임상의의 소진 등을 일반 치료와 비교하여 평가하기 위해 실용적인 유형 2 하이브리드 효과-구현 연구를 실시할 예정입니다. 구현 연구를 위한 통합 프레임워크(CFIR) 및 RE-AIM(도달, 효율성, 채택, 구현 및 유지 관리) 프레임워크는 SNH의 3WP 구현에 대한 혼합 방법 평가를 안내하는 데 사용됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

900

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

  • 미국
    • California
      • Los Angeles, California, 미국, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Los Angeles, California, 미국, 90033
        • LA General Hospital
      • Sylmar, California, 미국, 91342
        • Olive View Medical Center
      • Torrance, California, 미국, 90502
        • Harbor-UCLA

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 3WP 참여의 경우, 연명의료 중단 결정이 있었거나 환자가 병원에서 사망하거나 호스피스로 퇴원할 확률이 >95%라고 의료팀이 동의한 경우 설문 조사의 경우 환자의 가장 가까운 친척/대리인 연구 기간 중 중환자실에서 사망한 사람 설문 조사를 위해 영어 또는 스페인어를 구사합니다.

제외 기준:

  • 18세 미만
  • 영어나 스페인어를 못해요

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 3WP 개입
세 가지 소원 프로그램이 시행되는 중환자실에서 사랑하는 사람이 사망한 환자 가족
다른: 3가지 소원 프로젝트
임상의가 죽어가는 환자와 그 가족을 위한 작은 친절 행위를 유도하고 실행하는 완화 치료 계획

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
특히 정서적, 영적 지원에서 수명 종료의 질에 대한 가족의 평가.
기간: 환자의 사망 후 3 개월 (가족은 사망일 3 개월 후에 설문 조사 될 것입니다).
ICU에서 사망 한 환자의 유가족 가족은 사후 조사 (BFS)를 포함한 사후 설문 조사를 완료 할 것입니다. BFS는 환자의 삶의 종말 관리에 대한 가족의 인식에 관한 질문을합니다. 또한 FS-ICU (ICU에 대한 가족 만족도)의 질문을 사용하여 가족이 환자의 마지막 시간에 지원되는지 여부를 평가할 것입니다.
환자의 사망 후 3 개월 (가족은 사망일 3 개월 후에 설문 조사 될 것입니다).

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
가족의 불안과 우울증
기간: 환자 사망 후 3개월(가족은 사망일로부터 3개월 후 조사)
HADS(병원 불안 및 우울증 척도)는 사망 후 조사의 일부입니다.
환자 사망 후 3개월(가족은 사망일로부터 3개월 후 조사)
간호사 소진
기간: 6개월 후와 1년 후
간호사들은 3WP 시행 전후의 간호 소진을 평가하는 설문조사(MBI)를 작성하도록 요청받을 것입니다.
6개월 후와 1년 후
가족 PTSD
기간: 환자 사망 후 3개월(가족은 사망일로부터 3개월 후 조사)
DSM-V(PCL-5)에 대한 PTSD 체크리스트는 사후 조사의 일부입니다.
환자 사망 후 3개월(가족은 사망일로부터 3개월 후 조사)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

University of California, Los Angeles

협력자

National Institute of Nursing Research (NINR)
LAC+USC Medical Center
Olive View-UCLA Education & Research Institute

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2024년 3월 19일

기본 완료 (추정된)

2028년 8월 1일

연구 완료 (추정된)

2028년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 2월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 2월 21일

처음 게시됨 (실제)

2024년 2월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2026년 4월 22일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2026년 4월 21일

마지막으로 확인됨

2026년 4월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

추가 관련 MeSH 약관

기타 연구 ID 번호

  • 3WP in SNH
  • 5R01NR020773 (미국 NIH 보조금/계약)

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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