安全网医院实施“三个愿望”项目 (WISHES)
2026年4月21日 更新者：Thanh H. Neville, MD, MSHS、University of California, Los Angeles
安全网医院的个性化临终关怀：实施“三个愿望”项目
有尊严和富有同情心的临终 (EOL) 护理是高质量、以患者为中心的护理的基石，但在安全网医院中，EOL 护理经常被忽视、被认为为时已晚或根本不提供。
通过激发和实现临终患者的最终愿望，三个愿望项目 (3WP) 在高等教育学术中心证明，同情心的行为可以改善临终经历并帮助家庭应对失去亲人的痛苦。
研究人员建议在资源较少、弱势患者群体更加多样化的安全网医院实施 3WP，并假设这会对患者、家庭和临床医生的 EOL 体验产生类似的积极影响。
研究概览
详细说明
富有同情心的临终关怀 (EOL) 是医学的基础，但让安全网医院 (SNH) 的患者和家属在患者临终住院期间感到身体和情感上得到支持可能具有挑战性。 SNH 是公立医院，主要以最低预算为低收入和未参保患者提供服务。 尽管高质量的 EOL 护理是 SNH 中未满足的重要需求，但其提供充满了障碍和挑战。 语言障碍、健康素养低和文化差异可能使 SNH 中的家庭在停产期间难以感受到同情和支持。 对于得不到充分服务的家庭来说，在重症监护病房 (ICU) 中死亡可能会造成创伤，在 ICU 中死亡的患者家属通常患有抑郁症和创伤后应激障碍。 姑息治疗干预措施是必要的，但实施起来往往资源匮乏。
三个愿望项目 (3WP) 是一项姑息治疗干预措施，旨在通过授权临床团队为 ICU 中垂死的危重患者激发和实现小小的愿望，从而实现有尊严和富有同情心的 EOL 体验。 尽管 3WP 已被证明可以改善家庭对亲人临终关怀的体验，缓解丧亲之痛，并提高学术中心临床医生的工作满意度，但它尚未在资源匮乏的医院实施和评估。 研究人员认为，这种以患者为中心、与临床医生合作的举措可以改善 SNH 的 EOL 体验，但必须适应资源匮乏医院的背景差异和需求。
研究人员建议获取并使用利益相关者的意见来定制多组件 3WP 工具包，以促进 SNH 中的 3WP 实施。 研究人员将使用定制的工具包在洛杉矶县卫生服务部的三个 SNH 中实施和评估 3WP。 研究人员将进行一项务实的 2 型混合有效性实施研究，以评估 EOL ICU 护理的质量、死者家属的心理症状以及与常规护理相比的临床医生倦怠。 实施研究综合框架 (CFIR) 和 RE-AIM（覆盖范围、有效性、采用、实施和维护）框架将用于指导 SNH 中 3WP 实施的混合方法评估。
研究类型
介入性
注册 (估计的)
900
阶段
- 不适用
联系人和位置
本节提供了进行研究的人员的详细联系信息，以及有关进行该研究的地点的信息。
学习地点
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California
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Los Angeles、California、美国、90095
- Ronald Reagan UCLA Medical Center
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Los Angeles、California、美国、90033
- LA General Hospital
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Sylmar、California、美国、91342
- Olive View Medical Center
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Torrance、California、美国、90502
- Harbor-UCLA
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参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人，称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
- 成人
- 年长者
接受健康志愿者
不
描述
纳入标准：
- 对于参与 3WP，如果决定撤回生命支持或医疗保健团队同意患者在医院死亡或出院到临终关怀中心的可能性 >95% 对于调查，患者的近亲/代理人研究期间在 ICU 死亡的人员 用于调查，会说英语或西班牙语
排除标准：
- <18岁
- 不会说英语或西班牙语
学习计划
本节提供研究计划的详细信息，包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的？
设计细节
- 主要用途：支持治疗
- 分配：不适用
- 介入模型：单组作业
- 屏蔽：无（打开标签）
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的：3WP干预
实施“三个愿望”计划的重症监护病房中去世的患者家属
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姑息治疗倡议，其中临床医生为垂死的患者及其家人引发并实施小善举
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研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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家庭对终止质量的评估，尤其是在情感和精神支持方面。
大体时间：患者死亡后3个月（将在死亡日期后3个月进行调查）。
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在ICU中死亡的患者家庭的丧亲家庭将完成一项死后调查，其中包括丧亲的家庭调查（BFS）。
BFS询问有关家庭对患者生命终结的看法的问题。
我们还将使用FS-ICU（家庭对ICU的家庭满意度）的问题来评估家庭在患者一生的最后几个小时中是否受到支持。
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患者死亡后3个月（将在死亡日期后3个月进行调查）。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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家庭焦虑和抑郁
大体时间：患者死亡后 3 个月（死亡后 3 个月将对家属进行调查）。
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医院焦虑和抑郁量表（HADS）将成为死后调查的一部分。
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患者死亡后 3 个月（死亡后 3 个月将对家属进行调查）。
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护士倦怠
大体时间：6个月和1年后
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将要求护士完成一项调查 (MBI)，评估 3WP 实施前后的护理倦怠。
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6个月和1年后
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家庭创伤后应激障碍
大体时间：患者死亡后 3 个月（死亡后 3 个月将对家属进行调查）。
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DSM-V (PCL-5) 的 PTSD 检查表是死后调查的一部分
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患者死亡后 3 个月（死亡后 3 个月将对家属进行调查）。
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
出版物和有用的链接
负责输入研究信息的人员自愿提供这些出版物。这些可能与研究有关。
一般刊物
- Vanstone M, Neville TH, Clarke FJ, Swinton M, Sadik M, Takaoka A, Smith O, Baker AJ, LeBlanc A, Foster D, Dhingra V, Phung P, Xu XS, Kao Y, Heels-Ansdell D, Tam B, Toledo F, Boyle A, Cook DJ. Compassionate End-of-Life Care: Mixed-Methods Multisite Evaluation of the 3 Wishes Project. Ann Intern Med. 2020 Jan 7;172(1):1-11. doi: 10.7326/M19-2438. Epub 2019 Nov 12.
- Neville TH, Clarke F, Takaoka A, Sadik M, Vanstone M, Phung P, Hjelmhaug K, Hainje J, Smith OM, LeBlanc A, Hoad N, Tam B, Reeve B, Cook DJ. Keepsakes at the End of Life. J Pain Symptom Manage. 2020 Nov;60(5):941-947. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.06.011. Epub 2020 Jun 21.
- Vanstone M, Neville TH, Swinton ME, Sadik M, Clarke FJ, LeBlanc A, Tam B, Takaoka A, Hoad N, Hancock J, McMullen S, Reeve B, Dechert W, Smith OM, Sandhu G, Lockington J, Cook DJ. Expanding the 3 Wishes Project for compassionate end-of-life care: a qualitative evaluation of local adaptations. BMC Palliat Care. 2020 Jun 30;19(1):93. doi: 10.1186/s12904-020-00601-5.
- Cook DJ, Clarke FJ, Neville TH, Hoad N, Boyle A, Woods A, Dionne JC, Dennis BB, Toledo F, Tam B, Swinton M, Reid J, Vanstone M. The 3 Wishes Project: toward spiritual care at the end of life. Pol Arch Intern Med. 2023 Mar 29;133(3):16465. doi: 10.20452/pamw.16465. Epub 2023 Mar 29. No abstract available.
- Neville TH, Taich Z, Walling AM, Bear D, Cook DJ, Tseng CH, Wenger NS. The 3 Wishes Program Improves Families' Experience of Emotional and Spiritual Support at the End of Life. J Gen Intern Med. 2023 Jan;38(1):115-121. doi: 10.1007/s11606-022-07638-7. Epub 2022 May 17.
- Neville TH, Walling A, Wenger NS, Mittman BS, Tseng CH, Chang D, Cook D, Marentes Ruiz CJ, Cassano H, Beers E, Gadgil R, Kamangar N, Blake N, Tarn DM. Implementation and evaluation of the 3 Wishes Project in safety-net hospitals: Protocol for a hybrid effectiveness-implementation study. PLoS One. 2025 May 2;20(5):e0320843. doi: 10.1371/journal.pone.0320843. eCollection 2025.
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查，以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始 (实际的)
2024年3月19日
初级完成 (估计的)
2028年8月1日
研究完成 (估计的)
2028年8月1日
研究注册日期
首次提交
2024年2月13日
首先提交符合 QC 标准的
2024年2月21日
首次发布 (实际的)
2024年2月26日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2026年4月22日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2026年4月21日
最后验证
2026年4月1日
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 3WP in SNH
- 5R01NR020773 (美国 NIH 拨款/合同)
计划个人参与者数据 (IPD)
计划共享个人参与者数据 (IPD)？
不
药物和器械信息、研究文件
研究美国 FDA 监管的药品
不
研究美国 FDA 监管的设备产品
不
在美国制造并从美国出口的产品
不
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