Реализация проекта «3 желания» в больницах сети безопасности

Сострадательная помощь в конце жизни (EOL) является основой медицины, но дать пациентам и их семьям в больницах социальной защиты (SNH) ощущение, что они получают физическую и эмоциональную поддержку во время терминальной госпитализации пациента, может быть сложной задачей. SNH — это государственные больницы, которые в основном предоставляют услуги малообеспеченным и незастрахованным пациентам с минимальным бюджетом. Хотя высококачественная помощь EOL является важной неудовлетворенной потребностью в SNH, ее предоставление сопряжено с препятствиями и проблемами. Языковые барьеры, низкая медицинская грамотность и культурные различия могут мешать семьям в SNH воспринимать сочувствие и поддержку во время EOL. Смерть в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для малообеспеченных семей может быть травмирующей, а семьи пациентов, умирающих в отделениях интенсивной терапии, часто страдают от депрессии и посттравматического стрессового расстройства. Меры паллиативной помощи необходимы, но их реализация часто требует нехватки ресурсов.

Проект «3 желания» (3WP) — это программа паллиативной помощи, целью которой является достижение достойного и сострадательного опыта EOL, предоставляя клинической команде возможность выявлять и выполнять небольшие пожелания тяжелобольных пациентов, умирающих в отделении интенсивной терапии. Хотя было показано, что 3WP улучшает впечатления семьи от ухода за близким человеком, облегчает утрату и повышает удовлетворенность работой врачей в академических центрах, он не был реализован и оценен в больницах с низкими ресурсами. Исследователи полагают, что эта инициатива, ориентированная на пациента и поддерживаемая клиницистами, может улучшить опыт EOL в SNH, но ее необходимо адаптировать к контекстуальным различиям и потребностям больниц с низкими ресурсами.

Исследователи предлагают получить и использовать предложения заинтересованных сторон для настройки многокомпонентного инструментария 3WP, который будет способствовать реализации 3WP в SNH. Используя специальный инструментарий, исследователи реализуют и оценят 3WP в трех SNH Департамента здравоохранения округа Лос-Анджелес. Исследователи проведут прагматическое гибридное исследование эффективности и внедрения типа 2, чтобы оценить качество ухода в отделениях интенсивной терапии EOL, психологические симптомы семей скорбящих и выгорание врачей по сравнению с обычным уходом. Консолидированная структура исследований внедрения (CFIR) и структура RE-AIM (охват, эффективность, внедрение, внедрение и обслуживание) будут использоваться для руководства смешанной оценкой реализации 3WP в SNH.