Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Implementace projektu 3 přání v nemocnicích Safety-Net (WISHES)

21. dubna 2026 aktualizováno: Thanh H. Neville, MD, MSHS, University of California, Los Angeles

Personalizovaná péče na konci života v nemocnicích Safety-Net: Realizace projektu 3 přání

Důstojná a soucitná péče na konci života (EOL) je základním kamenem vysoce kvalitní péče zaměřené na pacienta, ale v nemocnicích se záchrannou sítí je péče EOL často přehlížena, považována za příliš pozdní nebo vůbec. Projekt 3 přání (3WP) v terciárních akademických střediscích prokázal a implementoval poslední přání pro umírající pacienty, že skutky soucitu mohou zlepšit zážitek z EOL a pomoci rodinám vyrovnat se se ztrátou. Vyšetřovatelé navrhují implementovat 3WP v nemocnicích záchranné sítě, kde je méně zdrojů a rozmanitější, znevýhodněná populace pacientů, a předpokládají, že budou mít podobné pozitivní účinky na zkušenost EOL pro pacienty, rodiny a klinické lékaře.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Soucitná péče na konci života (EOL) je základem medicíny, ale poskytnout pacientům a rodinám v nemocnicích záchranné sítě (SNH) pocit, že jsou fyzicky a emocionálně podporováni během konečné hospitalizace pacienta, může být náročné. SNH jsou veřejné nemocnice, které primárně poskytují služby pacientům s nízkými příjmy a nepojištěným pacientům s minimálním rozpočtem. Přestože vysoce kvalitní péče o předčasné ukončení školní docházky je důležitou neuspokojenou potřebou v SNH, její poskytování je plné překážek a výzev. Jazykové bariéry, nízká zdravotní gramotnost a kulturní rozdíly mohou ztížit rodinám v SNH vnímat empatii a podporu během EOL. Úmrtí na jednotce intenzivní péče (JIP) pro rodiny s nedostatečnou obsluhou mohou být traumatizující a rodiny pacientů, kteří zemřou na JIP, často trpí depresí a posttraumatickou stresovou poruchou. Zásahy paliativní péče jsou potřebné, ale jejich implementace často brání zdrojům.

Projekt 3 přání (3WP) je intervence paliativní péče, jejímž cílem je dosáhnout důstojné a soucitné EOL zkušenosti tím, že umožní klinickému týmu vyvolat a splnit malá přání pro kriticky nemocné pacienty, kteří umírají na JIP. Ačkoli bylo prokázáno, že 3WP zlepšuje zkušenosti rodiny s péčí o EOL jejich blízkého, usnadňuje úmrtí a zvyšuje spokojenost s prací lékařů v akademických centrech, nebyl implementován a hodnocen v nemocnicích s nízkými zdroji. Vyšetřovatelé se domnívají, že tato iniciativa zaměřená na pacienty a kliniky může zlepšit zkušenost EOL v SNH, ale že musí být přizpůsobena kontextovým rozdílům a potřebám nemocnic s nízkými zdroji.

Vyšetřovatelé navrhují získat a použít vstup zainteresovaných stran k přizpůsobení vícesložkové sady nástrojů 3WP, která usnadní implementaci 3WP v SNH. Pomocí přizpůsobené Toolkit budou vyšetřovatelé implementovat a hodnotit 3WP ve třech SNH ministerstva zdravotnictví okresu Los Angeles. Vyšetřovatelé provedou pragmatickou studii hybridní účinnosti a implementace typu 2, aby vyhodnotili kvalitu péče o EOL JIP, psychologické symptomy rodin pozůstalých a syndrom vyhoření lékaře ve srovnání s běžnou péčí. Konsolidovaný rámec pro výzkum implementace (CFIR) a rámec RE-AIM (dosah, účinnost, přijetí, implementace a údržba) budou použity jako vodítko pro hodnocení implementace 3WP v SNH pomocí smíšených metod.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

900

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • California
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Los Angeles, California, Spojené státy, 90033
        • LA General Hospital
      • Sylmar, California, Spojené státy, 91342
        • Olive View Medical Center
      • Torrance, California, Spojené státy, 90502
        • Harbor-UCLA

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pro účast ve 3WP, pokud bylo rozhodnuto o ukončení podpory života nebo zdravotnický tým souhlasil s tím, že pravděpodobnost úmrtí pacienta v nemocnici nebo při propuštění do hospice je > 95 % Pro průzkumy nejbližší příbuzný/náhradní osoba pacienta kteří zemřeli na JIP během studijního období Pro průzkumy mluví anglicky nebo španělsky

Kritéria vyloučení:

  • <18 let
  • nemluví anglicky ani španělsky

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Podpůrná péče
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: 3WP zásah
rodiny pacientů, jejichž blízcí zemřeli na JIP, kde byl realizován Program 3 přání
Jiný: Projekt 3 přání
iniciativa paliativní péče, ve které kliničtí lékaři vyvolávají a realizují malé skutky laskavosti pro umírající pacienty a jejich rodiny

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení kvality konce na konci života, zejména v emoční a duchovní podpoře.
Časové okno: 3 měsíce po smrti pacienta (rodiny budou zkoumány 3 měsíce po datu smrti).
Pozřelé rodiny pacientů, kteří zemřeli na JIP, dokončí průzkum po smrti, který zahrnuje průzkum rodiny pozůstalých rodin (BFS). BFS klade otázky týkající se vnímání rodiny pacienta na konci života pacienta. Použijeme také otázku FS-ICU (spokojenost rodiny s ICU) k posouzení, zda se rodina cítí podporovaná v posledních hodinách života pacienta.
3 měsíce po smrti pacienta (rodiny budou zkoumány 3 měsíce po datu smrti).

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rodinná úzkost a deprese
Časové okno: 3 měsíce po úmrtí pacienta (rodiny budou zjišťovány 3 měsíce po datu úmrtí).
Škála nemocniční úzkosti a deprese (HADS) bude součástí průzkumu po smrti.
3 měsíce po úmrtí pacienta (rodiny budou zjišťovány 3 měsíce po datu úmrtí).
Vyhoření sestry
Časové okno: 6 měsíců a 1 rok poté
Sestry budou požádány o vyplnění průzkumu (MBI), který hodnotí syndrom vyhoření v ošetřovatelství před a po implementaci 3WP.
6 měsíců a 1 rok poté
Rodinná PTSD
Časové okno: 3 měsíce po úmrtí pacienta (rodiny budou zjišťovány 3 měsíce po datu úmrtí).
Kontrolní seznam PTSD pro DSM-V (PCL-5) je součástí průzkumu po smrti
3 měsíce po úmrtí pacienta (rodiny budou zjišťovány 3 měsíce po datu úmrtí).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

University of California, Los Angeles

Spolupracovníci

National Institute of Nursing Research (NINR)
LAC+USC Medical Center
Olive View-UCLA Education & Research Institute

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

19. března 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. srpna 2028

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. srpna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

13. února 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

21. února 2024

První zveřejněno (Aktuální)

26. února 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

22. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 3WP in SNH
  • 5R01NR020773 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Konec života

Klinické studie na Projekt 3 přání

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Macedonia

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit