Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Wdrożenie projektu 3 Życzenia w szpitalach Safety-Net (WISHES)

21 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: Thanh H. Neville, MD, MSHS, University of California, Los Angeles

Spersonalizowana opieka u schyłku życia w szpitalach Safety-Net: realizacja projektu 3 życzenia

Godna i pełna współczucia opieka u schyłku życia (EOL) jest kamieniem węgielnym wysokiej jakości opieki skoncentrowanej na pacjencie, jednak w szpitalach zapewniających bezpieczeństwo opieka EOL jest często pomijana, uznawana za zbyt późną lub wcale. Poprzez wywoływanie i wdrażanie ostatecznych życzeń umierających pacjentów, projekt 3 Wishes Project (3WP) wykazał w ośrodkach akademickich szkolnictwa wyższego, że akty współczucia mogą poprawić doświadczenie EOL i pomóc rodzinom uporać się ze stratą. Badacze proponują wdrożenie 3WP w szpitalach objętych siecią bezpieczeństwa, w których jest mniej zasobów i bardziej zróżnicowane populacje pacjentów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji, i stawiają hipotezę, że będzie podobny pozytywny wpływ na doświadczenie EOL dla pacjentów, rodzin i klinicystów.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Współczująca opieka u schyłku życia (EOL) jest podstawą medycyny, ale zapewnienie pacjentom i rodzinom w szpitalach objętych siecią bezpieczeństwa (SNH) poczucia wsparcia fizycznego i emocjonalnego podczas końcowej hospitalizacji pacjenta może być wyzwaniem. SNH to szpitale publiczne, które zapewniają usługi przede wszystkim pacjentom o niskich dochodach i nieubezpieczonym przy minimalnym budżecie. Chociaż wysokiej jakości opieka EOL jest istotną niezaspokojoną potrzebą SNH, jej świadczenie jest obarczone barierami i wyzwaniami. Bariery językowe, niska wiedza na temat zdrowia i różnice kulturowe mogą utrudniać rodzinom w SNH dostrzeganie empatii i wsparcia podczas EOL. Zgony na oddziale intensywnej terapii (OIOM) dla rodzin o niedostatecznej pomocy mogą być traumatyczne, a rodziny pacjentów, którzy umierają na OIT, często cierpią na depresję i zespół stresu pourazowego. Konieczne są interwencje w zakresie opieki paliatywnej, ale ich wdrożenie często ograniczają zasoby.

Projekt 3 Życzenia (3WP) to interwencja w zakresie opieki paliatywnej, której celem jest osiągnięcie godnego i pełnego współczucia doświadczenia EOL poprzez umożliwienie zespołowi klinicznemu wywoływania i spełniania drobnych życzeń dla krytycznie chorych pacjentów umierających na OIOM-ie. Chociaż wykazano, że 3WP poprawia doświadczenia rodziny w zakresie opieki EOL nad ukochaną osobą, łagodzi żałobę i zwiększa satysfakcję lekarza z pracy w ośrodkach akademickich, nie został on wdrożony i oceniony w szpitalach o niskich zasobach. Badacze uważają, że ta inicjatywa skupiona na pacjencie i współpracująca z klinicystami może poprawić doświadczenie EOL w SNH, ale musi zostać dostosowana do różnic kontekstowych i potrzeb szpitali o niskich zasobach.

Badacze proponują uzyskanie i wykorzystanie wkładu interesariuszy w celu dostosowania wieloelementowego zestawu narzędzi 3WP, który ułatwi wdrożenie 3WP w SNH. Korzystając z dostosowanego zestawu narzędzi, badacze wdrożą i ocenią 3WP w trzech SNH Departamentu Usług Zdrowotnych hrabstwa Los Angeles. Badacze przeprowadzą pragmatyczne badanie skuteczności hybrydy typu 2 i wdrożenia, aby ocenić jakość opieki EOL na OIT, objawy psychologiczne rodzin pogrążonych w żałobie oraz wypalenie zawodowe klinicysty w porównaniu ze zwykłą opieką. Skonsolidowane ramy badań wdrożeniowych (CFIR) i ramy RE-AIM (zasięg, skuteczność, przyjęcie, wdrożenie i utrzymanie) zostaną wykorzystane do ukierunkowania ewaluacji metod mieszanych wdrażania 3WP w SNH.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

900

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • California
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90095
        • Ronald Reagan UCLA Medical Center
      • Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
        • LA General Hospital
      • Sylmar, California, Stany Zjednoczone, 91342
        • Olive View Medical Center
      • Torrance, California, Stany Zjednoczone, 90502
        • Harbor-UCLA

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • W przypadku udziału w 3WP, jeśli podjęto decyzję o odstawieniu aparatury podtrzymującej życie lub zespół opieki zdrowotnej zgodził się, że prawdopodobieństwo śmierci pacjenta w szpitalu lub przy wypisie do hospicjum wynosi > 95% W przypadku badań ankietowych najbliższy krewny/surogat pacjenta który zmarł na OIT w okresie objętym badaniem. W przypadku ankiet mówi po angielsku lub hiszpańsku

Kryteria wyłączenia:

  • <18 lat
  • nie mówi po angielsku ani hiszpańsku

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Interwencja 3WP
rodzinom pacjentów, których bliscy zmarli na OIT, gdzie realizowany był Program 3 Życzenia
Inny: Projekt 3 życzenia
inicjatywa opieki paliatywnej, w ramach której lekarze zabiegają o drobne akty dobroci wobec umierających pacjentów i ich rodzin

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Ocena rodziny jakości końca życia, szczególnie w wsparciu emocjonalnym i duchowym.
Ramy czasowe: 3 miesiące po śmierci pacjenta (rodziny zostaną zbadane 3 miesiące po dacie śmierci).
Rodziny pogrążone w żałobie pacjentów, którzy zginęli na OIOM, zakończą badanie po śmierci, które obejmuje żałobne badanie rodzinne (BFS). BFS zadaje pytania dotyczące postrzegania przez rodzinę przez pacjenta na koniec życia. Zastosujemy również pytanie FS-ICU (zadowolenie rodziny z OIOM), aby ocenić, czy rodzina czuła się poparta w ostatnich godzinach życia pacjenta.
3 miesiące po śmierci pacjenta (rodziny zostaną zbadane 3 miesiące po dacie śmierci).

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Lęk i depresja w rodzinie
Ramy czasowe: 3 miesiące od śmierci pacjenta (rodziny będą badane 3 miesiące od daty śmierci).
Szpitalna skala lęku i depresji (HADS) będzie częścią badania pośmiertnego.
3 miesiące od śmierci pacjenta (rodziny będą badane 3 miesiące od daty śmierci).
Wypalenie pielęgniarki
Ramy czasowe: 6 miesięcy i 1 rok później
Pielęgniarki zostaną poproszone o wypełnienie ankiety (MBI), która ocenia wypalenie zawodowe przed i po wdrożeniu 3WP.
6 miesięcy i 1 rok później
Zespół stresu pourazowego rodzinnego
Ramy czasowe: 3 miesiące od śmierci pacjenta (rodziny będą badane 3 miesiące od daty śmierci).
Lista kontrolna PTSD dla DSM-V (PCL-5) jest częścią ankiety po śmierci
3 miesiące od śmierci pacjenta (rodziny będą badane 3 miesiące od daty śmierci).

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

University of California, Los Angeles

Współpracownicy

National Institute of Nursing Research (NINR)
LAC+USC Medical Center
Olive View-UCLA Education & Research Institute

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

19 marca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 sierpnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 sierpnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

13 lutego 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 lutego 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

26 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 kwietnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 kwietnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • 3WP in SNH
  • 5R01NR020773 (Grant/umowa NIH USA)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj