3 Wishes -projektin toteuttaminen turvaverkkosairaaloissa

Myötätuntoinen loppuelämän (EOL) hoito on lääketieteen perusta, mutta turvaverkkosairaaloissa (SNH:t) oleville potilaille ja perheille tunne, että he saavat fyysistä ja henkistä tukea potilaan sairaalahoidon aikana, voi olla haastavaa. SNH:t ovat julkisia sairaaloita, jotka tarjoavat palveluita ensisijaisesti pienituloisille ja vakuuttamattomille potilaille minimaalisella budjetilla. Vaikka korkealaatuinen EOL-hoito on tärkeä tyydyttämätön tarve SNH:ssa, sen tarjoaminen on täynnä esteitä ja haasteita. Kielimuurit, alhainen terveyslukutaito ja kulttuurierot voivat vaikeuttaa SNH:n perheiden näkemistä empatiasta ja tuesta EOL:n aikana. Alikehittyneiden perheiden teho-osastolla (ICU) tapahtuneet kuolemat voivat olla traumaattisia, ja teho-osastolla kuolleiden potilaiden perheet kärsivät usein masennuksesta ja posttraumaattisesta stressihäiriöstä. Palliatiivisia hoitotoimenpiteitä tarvitaan, mutta niiden toteuttaminen on usein resursseja estävää.

3 Wishes Project (3WP) on palliatiivisen hoidon interventio, jonka tavoitteena on saavuttaa arvokas ja myötätuntoinen EOL-kokemus antamalla kliiniselle tiimille valtuudet saada esille ja toteuttaa pieniä toiveita kriittisesti sairaille potilaille, jotka kuolevat teho-osastolla. Vaikka 3WP:n on osoitettu parantavan perheen kokemuksia rakkaansa EOL-hoidosta, helpottavan kuolemaa ja lisäävän kliinikkojen tyytyväisyyttä akateemisissa keskuksissa, sitä ei ole otettu käyttöön eikä arvioitu vähäresursseissa sairaaloissa. Tutkijat uskovat, että tämä potilaskeskeinen ja kliinikon yhteistyöhanke voi parantaa EOL-kokemusta SNH:issa, mutta se on mukautettava vähän resursseja vaativien sairaaloiden kontekstuaalisiin eroihin ja tarpeisiin.

Tutkijat ehdottavat sidosryhmien panoksen hankkimista ja käyttöä monikomponenttisen 3WP-työkalupaketin mukauttamiseen, mikä helpottaa 3WP:n käyttöönottoa SNH:issa. Räätälöidyn työkalupakin avulla tutkijat ottavat käyttöön ja arvioivat 3WP:n Los Angelesin piirikunnan terveyspalvelujen kolmessa SNH:ssa. Tutkijat tekevät pragmaattisen tyypin 2 hybriditehokkuus-toteutustutkimuksen arvioidakseen EOL ICU -hoidon laatua, menehtyneiden perheiden psyykkisiä oireita ja kliinikon työuupumusta verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) ja RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation ja Maintenance) -kehystä käytetään ohjaamaan sekamenetelmien arviointia 3WP:n toteutuksesta SNH:issa.