Implementering af 3-ønskeprojektet i sikkerhedsnethospitaler (WISHES)

Compassionate end-of-life (EOL) pleje er grundlæggende for medicin, men at give patienter og familier på sikkerhedsnethospitaler (SNH'er) følelsen af, at de er fysisk og følelsesmæssigt støttet under en patients terminale hospitalsindlæggelse, kan være udfordrende. SNH'er er offentlige hospitaler, der primært leverer tjenester til lavindkomst- og uforsikrede patienter på et minimalt budget. Selvom EOL-pleje af høj kvalitet er et vigtigt udækket behov i SNH'er, er det fyldt med barrierer og udfordringer. Sprogbarrierer, lav sundhedskompetence og kulturelle forskelle kan gøre det svært for familier i SNH'er at opfatte empati og støtte under EOL. Dødsfald på intensivafdelingen (ICU) for undertjente familier kan være traumatiske, og familier til patienter, der dør på intensivafdelingen, lider ofte af depression og posttraumatisk stresslidelse. Palliative indsatser er nødvendige, men implementeringen er ofte ressourcekrævende.

3 Wishes Project (3WP) er en palliativ intervention, der har til formål at opnå en værdig og medfølende EOL-oplevelse ved at give det kliniske team mulighed for at fremkalde og opfylde små ønsker til kritisk syge patienter, der dør på intensivafdelingen. Selvom 3WP har vist sig at forbedre en families oplevelse af deres elskedes EOL-pleje, lette sorg og øge klinikernes arbejdstilfredshed i akademiske centre, er den ikke blevet implementeret og evalueret på ressourcesvage hospitaler. Efterforskerne mener, at dette patientcentrerede og kliniker-partnere initiativ kan forbedre EOL-oplevelsen i SNH'er, men at det skal tilpasses de kontekstuelle forskelle og behov på ressourcesvage hospitaler.

Efterforskere foreslår at indhente og bruge interessenters input til at tilpasse et multi-komponent 3WP Toolkit, der vil lette 3WP implementering i SNH'er. Ved at bruge det skræddersyede værktøjssæt vil efterforskerne implementere og evaluere 3WP i de tre SNH'er i Los Angeles County Department of Health Services. Efterforskerne vil udføre en pragmatisk type 2 hybrid effektivitet-implementering undersøgelse for at evaluere kvaliteten af ​​EOL ICU pleje, efterladte familiers psykologiske symptomer og klinikers udbrændthed sammenlignet med sædvanlig pleje. Den konsoliderede ramme for implementeringsforskning (CFIR) og RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) rammen vil blive brugt til at vejlede en blandet metodeevaluering af 3WP-implementeringen i SNH'er.