Implementatie van het 3 Wensenproject in Vangnetziekenhuizen (WISHES)

Compassionate zorg aan het levenseinde (EOL) is van fundamenteel belang voor de geneeskunde, maar het kan een uitdaging zijn om patiënten en families in vangnetziekenhuizen (SNH's) het gevoel te geven dat ze fysiek en emotioneel ondersteund worden tijdens de terminale ziekenhuisopname van een patiënt. SNH's zijn openbare ziekenhuizen die voornamelijk diensten verlenen aan patiënten met een laag inkomen en onverzekerde patiënten met een minimaal budget. Hoewel hoogwaardige EOL-zorg een belangrijke onvervulde behoefte is in SNH's, is het aanbod ervan beladen met barrières en uitdagingen. Taalbarrières, lage gezondheidsgeletterdheid en culturele verschillen kunnen het voor gezinnen in SNH’s moeilijk maken om empathie en steun te ervaren tijdens de EOL. Sterfgevallen op de intensive care (ICU) voor achtergestelde gezinnen kunnen traumatisch zijn, en families van patiënten die op de ICU overlijden, lijden vaak aan depressie en posttraumatische stressstoornis. Palliatieve zorginterventies zijn nodig, maar de implementatie ervan kost vaak te weinig middelen.

Het 3 Wishes Project (3WP) is een palliatieve zorginterventie die tot doel heeft een waardige en medelevende EOL-ervaring te bereiken door het klinische team in staat te stellen kleine wensen uit te lokken en te vervullen voor ernstig zieke patiënten die sterven op de IC. Hoewel is aangetoond dat het 3WP de ervaring van een gezin met de EOL-zorg van hun dierbare verbetert, rouwverwerking verzacht en de werktevredenheid van artsen in academische centra vergroot, is het niet geïmplementeerd en geëvalueerd in ziekenhuizen met weinig middelen. De onderzoekers zijn van mening dat dit patiëntgerichte en met artsen samenwerkende initiatief de EOL-ervaring in SNH's kan verbeteren, maar dat het moet worden aangepast aan de contextuele verschillen en behoeften van ziekenhuizen met weinig middelen.

Onderzoekers stellen voor om input van belanghebbenden te verkrijgen en te gebruiken om een ​​uit meerdere componenten bestaande 3WP Toolkit aan te passen die de implementatie van 3WP in SNH's zal vergemakkelijken. Met behulp van de op maat gemaakte Toolkit zullen de onderzoekers het 3WP implementeren en evalueren in de drie SNH's van het Los Angeles County Department of Health Services. De onderzoekers zullen een pragmatisch type 2 hybride effectiviteitsimplementatieonderzoek uitvoeren om de kwaliteit van de EOL ICU-zorg, de psychologische symptomen van nabestaanden en de burn-out van artsen te evalueren in vergelijking met de gebruikelijke zorg. Het Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) en het RE-AIM (Reach, Effectiveness, Adoption, Implementation, and Maintenance) raamwerk zullen worden gebruikt om een ​​gemengde-methode-evaluatie van de 3WP-implementatie in SNH's te begeleiden.