노인 환자의 피막주위 신경 그룹(PENG) 및 서혜부 근막 장골 차단(SIFIB)

무작위화 및 맹검 무작위화는 컴퓨터 기반 알고리즘을 사용하여 1:1:1 비율로 그룹 A, B, C로 명명된 3(n= 25)으로 설계되었으며 연구에 배정된 외과의사가 불투명 봉투에 봉인했습니다. 조사자 마취과의사는 봉투에 적힌 숫자순으로 선택하여 A군이면 PENG, B군이면 SIFIB를 진행하였다. C군이면 정맥진통 외에 다른 중재방법은 없었다. 연구는 스터디 그룹에 대해 눈이 멀었습니다. 이 외과의사는 수술 후 통증 점수와 총 진통제 소비량을 단독으로 평가했습니다. 모든 차단 절차는 주 조사자(B.C.)에 의해 수행되었습니다. 국소 마취제 주입 전 차단 수행 기간과 바늘 조작 횟수는 시술을 지원하는 마취 기술자가 기록했습니다.

마취, 중재 및 중재 후 후속 조치 표준화 모든 환자는 L3-4 추간 공간에서 10mg의 무거운 Marcaine(2mL의 부피바카인 0.5%)과 20μg의 펜타닐(0.5ml)을 사용하여 표준 척추 마취 절차를 받았습니다. 앉은 자세를 취하기 위해 미다졸람 0.02mg/kg과 케타민 0.3mg/kg을 투여하여 진통 효과를 얻습니다. 무작위 배정에 따르면, 연구 그룹(그룹 PENG 및 SIFIB)의 환자는 수술 후 모니터링 하에 회복실에서 30mL 0.375% 부피바카인과 동일한 국소 마취제 혼합물을 사용하여 차단 시술을 받았습니다. 모든 참가자에게 파라세타몰 1gr(1일 4회), 테녹시캄 20mg(매일), 덱사메타손 8mg(1회)과 같은 동일한 진통 계획이 수술 후 주문되었습니다. 그들은 지속적인 통증 점수가 10점 중 4점보다 높거나 진통제를 요청한 경우에만 1mg/kg 트라마돌(1일 최대 복용량, 4x1)로 구조 진통제를 받았습니다.

개입; 차단 절차 PENG 차단은 환자를 바로 누운 자세로 적절한 피부 소독을 실시한 후 일차 조사자(B.C)에 의해 수행되었습니다. 저주파 곡선형 초음파 탐침을 이용하여 장치골융기와 요근건을 확인하고, 음성흡인 후 골막과 요근건 사이에 국소마취제를 주입하였다.

SIFIB의 경우 고주파 선형 프로브를 시상 방향 방향으로 전상 장골 척추의 내측에 배치하여 봉공근 내부 경사근과 장골 근육에 의해 형성된 나비 넥타이 모양을 시각화했습니다. In-plane 접근을 통해 장골근막 아래에 바늘 끝을 위치시키고, 국소마취제는 미상에서 두부 방향으로 주입하였다.

결과 측정 기본 결과 이 ​​연구의 기본 결과는 통증 점수입니다. 수술 후 2, 6, 12, 24, 48시간 간격으로 NRS(0~10 범위, 0은 통증이 없음을 나타내고 10은 상상할 수 있는 최악의 통증을 나타냄)를 사용하여 동일한 정형외과 의사에 의해 평가되었습니다. .

2차 결과 수술 후 24시간 이내에 구조 진통제를 적용한 횟수는 맹검 정형외과 의사에 의해 진통제 소비로 기록되었습니다. 또한 수술 후 6시간째 고관절 내전 시 중재 기간과 운동 차단 유무에 따라 차단 성능을 비교하였다.

표본 크기 및 통계 분석 표본 크기는 추적 시점의 결과에 대한 공분산 분석을 사용하여 평균 통증 점수(1차 결과)에서 2단위 이상의 변화를 탐지하는 것을 기반으로 했습니다. 표준 유형 I 및 유형 II 오류율과 함께 통증 점수(0-10)에 대해 2단위의 추정 표준 편차를 사용하여 그룹당 20명의 환자가 필요할 것으로 계산했습니다. 탈락 또는 제외를 허용하기 위해 각 그룹에 25명의 환자를 등록하여 총 표본 크기가 75명이 되도록 했습니다.