Pericapsular Nerve Group (PENG) og Suprainguinal Fascia Iliaca Blocks (SIFIB) hos eldre pasienter

Randomisering og blindhet Randomisering ble designet som 3 (n= 25) navngitte gruppe A, B og C i et 1:1:1-forhold med en datamaskinbasert algoritme og forseglet i ugjennomsiktige konvolutter av kirurgen som ble tildelt studien. Undersøkeren anestesilege valgte en konvolutt i rekkefølge etter tall skrevet på den og fortsatte med PENG hvis det var gruppe A og SIFIB hvis det var gruppe B. Det var ingen annen intervensjon enn intravenøs analgesi hvis det var gruppe C. Ortopeden som var ansvarlig for studien ble blindet for studiegruppene. Denne kirurgen var den eneste evaluatoren av postoperative smertescore og totalt analgesiforbruk. Alle blokkprosedyrer ble utført av primæretterforskeren (B.C.) Varigheten av blokkytelse og antall nålemanipulasjoner før lokalbedøvelsesinjeksjoner ble registrert av anestesiteknikeren som assisterte prosedyren.

Anestesi, intervensjoner og post-intervensjonell oppfølging Standardisering Alle pasienter fikk standard spinal anestesi prosedyrer med 10 mg tung Marcaine (2 ml bupivakain 0,5 %) og 20 µg fentanyl (0,5 ml) ved L3-4 intervertebralt rom med hjelp av midazolam 0,02 mg/kg og ketamin 0,3 mg/kg til analgesi for å oppnå sittestilling. I henhold til randomisering fikk pasienter i studiegruppene (Gruppe PENG og SIFIB) blokkprosedyrer med samme lokalbedøvelsesblanding som 30 mL 0,375 % bupivakain postoperativt i utvinningsrommet under overvåking. Samme analgesiplan ble bestilt for alle deltakerne som paracetamol 1 gr (fire ganger daglig), tenoksikam 20 mg (daglig) og deksametason 8 mg en gang postoperativt. De fikk redningsanalgesi bare hvis de hadde vedvarende smertescore høyere enn 4 av 10 eller ba om analgesi, som 1 mg/kg tramadol (maksimal daglig dose, 4x1).

Intervensjoner; blokkeringsprosedyrer PENG-blokkering ble utført av primæretterforskeren (B.C) etter korrekt huddesinfeksjon med pasienten i ryggleie. Under veiledning av en lavfrekvent kurvlineær ultralydsonde ble den iliopubiske eminensen og psoas-senen identifisert, og lokalbedøvelse ble injisert mellom periosteum og psoas-senen etter negativ aspirasjon.

For SIFIB ble den høyfrekvente lineære sonden plassert medialt til den anterosuperior iliacale ryggraden i en parasagittal orientering for å visualisere sløyfe-utseendet dannet av sartorius indre skrå og iliacus-muskel. Nålespissen ble plassert under fascia iliaca gjennom en tilnærming i planet, og lokalbedøvelse ble injisert fra caudad til cephalic retning.

Resultatmål Primært resultat Det primære resultatet av denne studien er smerteskårene. De ble vurdert av den samme ortopeden ved bruk av NRS (som varierer fra 0 til 10, hvor null representerer fravær av smerte, og 10 betyr den verst tenkelige smerten) ved postoperative intervaller på 2, 6, 12, 24 og 48 timer .

Sekundære utfall Antall ganger redningsanalgesi ble brukt innen 24 timer postoperativt ble registrert av den blindede ortopedkirurgen som smertestillende forbruk. Blokkeprestasjoner ble også sammenlignet med varigheten av intervensjonene og tilstedeværelsen av motorblokk som hofteadduksjon ved postoperativ 6. time.

Prøvestørrelse og statistisk analyse Prøvestørrelsen var basert på å oppdage en endring på 2 enheter eller mer i gjennomsnittlig smerteskår (primært utfall) ved å bruke analyse av kovarians på resultatene ved oppfølgingstidspunktet. Ved å bruke et estimert standardavvik på 2 enheter for smerteskår (0-10) med standard type I og type II feilrater, beregnet vi at 20 pasienter per gruppe ville være nødvendig. For å tillate frafall eller ekskluderinger, registrerte vi 25 pasienter i hver gruppe for å ha en total prøvestørrelse på 75 deltakere.